PRK vs. LASIK

LASIK (Laser-avusteinen in situ Keratomileusis) ja PRK (Photorefractive Keratectomy) ovat molemmat laserpohjaisia ​​korjaavia silmäleikkauksia, jotka suoritetaan vain viidessä minuutissa silmää kohden. Vaikka molemmat toimenpiteet maksavat suunnilleen samat (1 000–3 000 dollaria per silmä), LASIKilla on nopeampi toipumisaika ja vähemmän epämukavuutta op-post-post-operaation jälkeen. Lisäksi LASIK voidaan suorittaa molemmille silmille vain yhdellä istunnolla, kun taas PRK-potilaat yleensä tilaa tilalle kahden viikon välein jokaiselle silmälle.

Potilaat voivat yleensä valita itse LASIKin ja PRK: n välillä, mutta joissakin tapauksissa sarveiskalvon tila määrittää, mikä toimenpide on parempi valinta.

Vertailutaulukko

Erot - yhtäläisyydet - LASIK vs. PRK-vertailutaulukko

	LASIK	PRK
Lyhenne sanasta	Laser-avusteinen tilanteessa Keratomileusis	PhotoRefractive Keratectomy
Tyyppi	Laserpohjainen korjaava silmäleikkaus lasten tai piilolinssien riippuvuuden vähentämiseksi.	Laserpohjainen korjaava silmäleikkaus lasten tai piilolinssien riippuvuuden vähentämiseksi.
Hoito	Likinäköisyys (lähinäköisyys), hyperopia (kaukonäköisyys), astigmatismi.	Likinäköisyys (lähinäköisyys), hyperopia (kaukonäköisyys), astigmatismi. Suositellaan ihmisille, joilla on ohut sarveiskalvo.
Tukikelpoinen ikä	21-40	21-40
Kustannus	1 000–3 000 dollaria / silmä	1250–3000 dollaria / silmä
Plussat	Nopeampi toipuminen; Vähentynyt leikkauksen jälkeisen infektion tulehduksen riski, utu; Vähentynyt epämukavuus op-post-post-post; Huippunäkö saavutetaan nopeammin kuin PRK; Molemmat silmät tehdään samanaikaisesti.	Laserhoidon syvyyden pieneneminen; Ei komplikaatioita sarveiskalvon läpän kautta; Sarveiskalvon paksuus säännelty.
Haittoja	Laserhoidon syvyyden lisääntyminen Sarveiskalvon läpän mahdolliset komplikaatiot.	Toipuminen hitaampaa kuin LASIK. Lisääntynyt riski leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden lisääntymiseksi Suurempi epämukavuus leikkauksen jälkeen potilaat odottavat joskus silmien välillä yhden tai kaksi viikkoa.
Mahdolliset sivuvaikutukset	Valonherkkyys yöllä; Yösokeus - halot valojen ympärillä; Kuivat silmät; infektio; Irrotettu sarveiskalvon läppä	Valonherkkyys yöllä; Yösokeus - halot valojen ympärillä; Kuivat silmät; infektio
Kriteeri	Ei silmävammoja tai infektioita vuoden sisällä; Vakaa resepti vähintään vuodeksi; Ei kuivien silmien historiaa; Normaali syvyys sarveiskalvo.	Ei silmävammoja tai infektioita vuoden sisällä; Vakaa resepti vähintään vuodeksi; Ei kuivien silmien historiaa.
Leikkauksen jälkeinen	Suojaavat aurinkolasit; Reseptilääkkeiden mukaiset silmätipat.	Suojaavat aurinkolasit; Reseptilääkkeet (antibiootit ja anti-inflammatoriset).
Elpyminen	Sumennus ja epämukavuus ovat poissa 24 tunnissa; Näky parani välittömästi, tosin voi kestää muutamasta päivästä useisiin viikkoihin.	Yksi tai kolme päivää hämärtymistä ja vaivojen häviämistä varten; Jopa kuusi kuukautta ennen huipputarkkuuden ja -selvyyden saavuttamista.
Tulokset	20/20 visio tai parempi	20/20 visio tai parempi

Sisältö: PRK vs. LASIK

• 1 Sovellukset
• 2 PRK ja LASIK selitetty
  • 2.1 Mikä on PRK ja miten se toimii?
  • 2.2 Mikä on LASIK? Kuinka LASIK toimii?
• 3 Menettely
• 4 Leikkauksen jälkeinen
• 5 pysyvyys
• 6 Jälkivaikutukset, riskit ja edut
• 7 Viitteet

Sovellukset

LASIKia käytetään näkö-, kaukonäköisyyden ja hajataitteisuuden hoitamiseen, ja se on yleensä suositeltava leikkaus lyhyen palautumisajansa vuoksi.

PRK kehitettiin alun perin vain likinäköisyyttä tai lähinäköisyyttä sairastavien potilaiden hoitoon, mutta tekniikan kehitys on laajentanut sitä hyperopian (kaukonäköisyyden) ja hajataitteisuuden hoitoon. PRK: ta suositellaan potilaille, joilla on ohut sarveiskalvo.

Silmälääkärit vaativat potilaiden täyttävän seuraavat kriteerit joko LASIK- tai PRK-hoidossa:

• Ole 21–40-vuotias - silmät ovat täysin kehittyneet vasta 21-vuotiaana, ja ne alkavat ikävystyä ikään liittyviin kysymyksiin 40-vuotiaana.
• Heidän silmälasien reseptin on oltava vakaa yhden vuoden.
• Potilailla ei saanut olla silmävammoja tai infektioita viimeisen vuoden aikana
• Ei kuivien silmien historiaa.

• Vain LASIK-potilailla potilailla on oltava normaalin syvyys sarveiskalvo.

PRK ja LASIK selitetty

Nämä PreOp Patient Education -videot selittävät, milloin PRK ja LASIK suoritetaan ja mitä voidaan odottaa:

Mikä on PRK ja miten se toimii?

Mikä on LASIK? Kuinka LASIK toimii?

menettely

Molemmat toimenpiteet toimivat muuttamalla sarveiskalvon muotoa siten, että valo keskittyy oikein parempaan näkyvyyteen. Kirurgi tunnistaa ensin silmän nukutusrokeilla ja asettaa silmäluomien pidikkeet vilkkumisen estämiseksi.

LASIK: lle sarveiskalvon läppä luodaan joko terän tai laserin avulla. Läppä nostetaan ja eksimeerilaseria käytetään sarveiskalvon muotoiluun ablaatiolla (poistamalla mikroskooppiset kerrokset). Viileitä ultraviolettipulsseja ohjataan tietokoneella. Kun muotoilu on valmis, läppä palautetaan alkuperäiseen asentoonsa. Piilolinssejä, siteitä tai pistoja ei tarvita. Sarveiskalvon läppä paranee luonnollisesti. Toimenpide kestää noin viisi minuuttia.

PRK: n suhteen kirurgit poistavat sarveiskalvon epiteelin (sarveiskalvon solukerroksen) keskusalueen tylppällä kirurgisella instrumentilla, alkoholiliuoksella tai puskurointilaitteella. Sitten he käyttävät eksimeerilaseria sarveiskalvon kerrosten poistamiseen. Tietokone ohjaa viileän ultraviolettivalon pulsseja potilaan näkökorjauksen vaatimusten mukaisesti. Pehmeä piilolinssi asetetaan siteenä suojaamaan silmää, kunnes sarveiskalvon epiteeli kasvaa takaisin, mikä yleensä kestää viisi päivää. Kuten LASIK, myös toimenpide vie noin viisi minuuttia. Jotkut potilaat päättävät toisen silmän suorittavan erillisen vierailun aikana.

Post-operaatio

Molemmat leikkaukset vaativat potilaita saamaan jonkun ajamaan heidät kotiin. Potilaat voivat myös odottaa käyttävänsä suojaavia aurinkolaseja ja käyttäviä reseptilääkkeitä sisältäviä silmätippoja. Lisäksi PRK-potilaat voivat käyttää tulehduskipulääkkeitä.

Potilaat paranevat tyypillisesti nopeammin LASIKista. He kokevat näön ja epämukavuuden muutaman ensimmäisen tunnin, mutta paranevat 24 tunnin sisällä. Näkö paranee heti useimmissa tapauksissa, vaikka joidenkin potilaiden tiedetään odottaneen muutama päivä tai jopa muutama viikko saavuttaakseen huippuselvyyden visioon.

Potilaat, joille tehdään PRK, joutuvat odottamaan 1–3 päivää hämärtymisen ja epämukavuuden häviämiseksi. Näkö paranee usein muutamasta päivästä pariin viikkoon. Potilaat eivät kuitenkaan yleensä saavuta huipputarkkuutta ja -selvyyttä kolmen tai kuuden kuukauden ajan.

Kumpaankin menettelyyn osallistuvat potilaat voivat odottaa näön 20/20. Kumpaakin toimenpidettä varten tarvitaan parannusleikkaus, ylimääräinen LASIK tai PRK maksimaalisten tulosten saavuttamiseksi.

kestävyys

Sarveiskalvon muutos sekä LASIKissa että PRK: ssa on pysyvää, varsinkin jos silmälasien määräys oli vakaa ennen leikkausta. Se ei kuitenkaan estä ikään liittyviä visio muutoksia tulevaisuudessa. Ikään liittyvät muutokset riippuvat sukuhistoriasta, ja niitä voi tapahtua riippumatta siitä, menetkö LASIKiin vai PRK: iin.

Jälkivaikutukset, riskit ja edut

LASIK ja PRK maksavat suunnilleen samat - 1 000–3 000 dollaria silmää kohti - ja kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, siihen liittyy joitain riskejä. Tyypillisin sivuvaikutus on lisääntynyt silmien kuivuus, mikä edellyttää silmätippien käyttöä kauan silmien paranemisen jälkeen. Monet potilaat ilmoittavat valoherkkyydestä yön aikana. Tämä ilmenee yleensä yösokeutuksena tai halosäkeinä valon ympärillä. Kumpi tahansa menetelmä voi johtaa infektioon. Jos potilaat hierovat silmää LASIKin jälkeen, he voivat irrottaa sarveiskalvon läpän. On myös muita mahdollisia komplikaatioita, joista LASIK-potilaiden on oltava tietoisia.

Yleisiä läppään liittyviä komplikaatioita ovat ohut läppä, napinläpi, vapaat korkit, läpän dislokaatio ja läpän striat. Hajakuorisen lamellisen keratiitin, epiteelin sisäänkasvun ja mikrobisen keratiitin rajapintakomplikaatiot ovat potentiaalisesti silmiä uhkaavia. Verrattuna PRK: iin, LASIKin jälkeen on vähemmän tulehduksia ja nopeampaa paranemista, mutta aistien denervaatio on pidempi, mikä johtaa kuivien silmien komplikaatioihin.. Taiteellisiin komplikaatioihin kuuluvat alikorjaus, regressio, epäsäännöllinen astigmatismi, hajaantuminen ja visuaaliset poikkeamat.

LASIKilla on joitain etuja PRK: iin nähden. Potilaat toipuvat nopeammin ja kärsivät pienemmästä infektioiden, tulehduksen ja samean näön vaarasta. He tuntevat vähemmän vaivan jälkeistä epämukavuutta ja saavuttavat visiointituloksensa nopeammin. Molemmat silmät tehdään yleensä vain yhdessä vierailussa. Kuitenkin LASIK-potilaat kärsivät joskus sarveiskalvon läppää ympäröivistä komplikaatioista, kuten sen irrotuksesta. Kirurgit menevät myös syvemmälle eksimeerilaserin avulla LASIKissa kuin PRK: ssa. Kirurgit pystyvät säätelemään sarveiskalvon paksuutta helpommin PRK: lla. Kaikentyyppiset sarveiskalvon taiteelliset leikkaukset aiheuttavat väliaikaisen kyynelten erityksen vähentymisen^[1], etenkin kolmen ensimmäisen leikkauksen jälkeen. Mutta kyyneleiden eritys vähenee merkittävästi LASIKilla.^[2]

PRK: n avulla potilaat odottavat joskus silmien välillä 1-2 viikkoa. He tuntevat suuremman epämukavuuden op-operaation jälkeen ja heillä on enemmän komplikaatioiden, kuten infektion, tulehduksen ja samean näön, riski. Heidän on myös odotettava kuusi kuukautta saavuttaakseen huipputarkkuuden ja selkeyden visioonsa.

Viitteet

• Leikkauksen jälkeiset tulehdukset, mikrobikomplikaatiot ja seuraavien haavojen paraneminen - NIH
• Katso LASIK: menneisyys, nykyisyys ja tulevaisuus - Amerikan silmätautiakatemia
• Hermokasvutekijän keskittyminen ja vaikutukset fotorefraktiivisessa keratektomisessa vs. laseriin tilanteessa Keratomileusis - American Journal of Ophthalmology
• Laseri-in-situ-keratomileusis-komplikaatiot. - NIH.gov
• Kyyneleiden erityksen arviointi taiteleikkauksen jälkeen - NIH.gov
• Silmien kuivuminen ja toistuva eroosioireyhtymä taiteleikkauksen jälkeen - Lehti kaihi ja taiteellinen kirurgia
• Valorefraktiivinen keratektomia - wikipedia
• LASIK - wikipedia
• PRK-lasersilmäkirurgia - Kaikista visioita
• LASIK-menettely: Täydellinen opas - Kaikista visioita
• LASIK-leikkaus: Hoito jälkikäteen ja toipuminen - Silmäkirurgian koulutusneuvosto
• PRK-leikkauksen kustannukset - PRK-leikkaus
• Silmien korjaamisen historia - Visian ICL
• LASIK-UKK - www.clearlylasik.com