Kihti vs. pseudogout

Kihti ja pseudogout ovat niveltulehduksellisia sairauksia, joissa kiteisiä kerrostumia kerääntyy niveliin, mikä aiheuttaa kipua, jäykkyyttä, punoitusta ja turvotusta. Vaikka kihti ja pseudogout-oireet ovat samankaltaiset, taustalla olevat syyt ovat erilaisia. Kiteiden kertyminen kihtiin laukaisee lisääntyneillä virtsahappotasoilla, kun taas pseudogout johtuu kalsiumpyrfosfaattidihydraatin kertymisestä..

Yleensä miehet kärsivät todennäköisemmin kihtistä, ja naiset ovat hiukan alttiimpia pseudogoutille. Molemmat sairaudet ovat yleisiä vanhuksilla, pseudogout vaikuttaa usein polveen, kun taas kihti vaikuttaa yleensä isoon varpaan.

Vertailutaulukko

Erot - yhtäläisyydet - Kihti vs. pseudogout-vertailutaulukko

	Kihti	pseudogout
Nivel-oireet	Niveltulehdus nivelkipu, turvotus, punoitus, lämpö ja äärimmäinen arkuus. Joissakin tapauksissa tophin kehitys	Niveltulehdus nivelkipu, turvotus, punoitus, lämpö ja äärimmäinen arkuus. Akuutti puhkeaminen on yleisempää, mutta krooninen tila mahdollista.
hoito	Nivelen lepääminen ja jään levittäminen, tulehduskipulääkkeet, kortikosteroidit, kolkisiini (särkylääke), virtsahapon tuotantoon tai erittymiseen tarkoitetut lääkkeet, terveellinen ruokavalio, jolla on vähän puriineja (alkoholista, lihasta, kalasta).	Nivelen lepääminen ja jään levittäminen, tulehduskipulääkkeet, kipulääke Kolkisiini, kortikosteroidit. Terveellinen ruokavalio voi auttaa, mutta se ei liity niin voimakkaasti pseudogout-oireisiin.
Diagnoosi	Kuvantamiskokeet, nesteen otto turvonneesta nivelstä analyysiä varten, verikokeet	Kuvantamiskokeet, nesteen otto turvonneesta nivelstä analyysiä varten, verikokeet.
Syy	Hyperurikemia - veressä ja nivelnesteessä olevien kiteisten mononatriumnaraatti (virtsahappo) saostumien liiallinen läsnäolo.	Chondrocalcinosis - kiteisen kalsiumpyrfosfaattidihydraatin (CPPD) kerrostumien epänormaali kertyminen nivelrustossa ja nesteessä.
Yleisesti vaikuttavat nivelet	Vaikuttaa isovarpaan niveliin noin 50% kaikista tapauksista, mutta voi vaikuttaa myös korkoihin, nilkkoihin, polviin, ranteisiin ja / tai sormiin.	Vaikuttaa todennäköisimmin ensin polviniveliin, mutta voi myös vaikuttaa ranteisiin, nilkkoihin, hartioihin ja / tai muihin niveliin.
Oireiden pituus	Yleensä 5-12 vuorokautta, mutta pitkäaikaisia tai kroonisia kohtauksia voi esiintyä ajan myötä.	Yleensä 5-12 vuorokautta, mutta pitkäaikaisia tai kroonisia kohtauksia voi esiintyä ajan myötä.
ennaltaehkäisy	Vaikea estää. Terveellinen ruokavalio, liikunta sekä muiden ongelmien oikea diagnoosi ja hoito voivat auttaa. Jotkut todisteet siitä, että vähärasvainen meijeri ja kahvi vähentävät kihtiä.	Vaikea estää. Terveellinen ruokavalio, liikunta sekä muiden ongelmien oikea diagnoosi ja hoito voivat auttaa.
esiintyminen	Yleisempi 60-vuotiaana. Kaikissa ikäisten ja postmenopausaalisten naisten virtsahappopitoisuus on korkeampi, kuten mustienkin. Yleisempi lihavilla ja / tai sydän-, munuais- tai verenpaineongelmilla.	Yleisempi 60-vuotiaana. Naiset kehittävät pseudogoutia hieman todennäköisemmin kuin miehet. Usein comorbid muiden nivelhäiriöiden kanssa.

Sisältö: Kihti vs. pseudogout

1 Kihti ja pseudogout-oireet
- 1.1 Mitkä nivelet vaikuttavat?
- 1.2 Kuinka kauan oireet kestävät
2 Mikä aiheuttaa kihtiä ja pseudogoutia?
3 Diagnoosi
4 Hoito
5 Ennaltaehkäisy
6 Tapahtuma
7 Viitteet

Kihti ja pseudogout-oireet

Kihdin ja pseudogoutin erottaminen pelkästään oireiden perusteella on vaikeaa, ellei mahdotonta, useimmissa tapauksissa. Molemmat häiriöt aiheuttavat akuutteja niveltulehduksia, joihin sisältyy seuraavat yleiset oireet:

Polttava / kivulias kipu nivelissä ja / tai sen ympäristössä
Lihan punoitus tai rypytys kipupaikassa
Turvotus ja jäykkyys
Lämpö kipupaikassa
Äärimmäinen arkuus

Koska kihti ja pseudogout ovat artriitin tyyppejä, monet näistä oireista jakautuvat myös nivelrikon, nivelreuman ja psoriaattisen niveltulehduksen kanssa.

Esimerkkejä kihtistä, joka vaikuttaa jalkoihin ja käsiin. Huomaa, että keskellä olevaan käteen vaikuttaa todennäköisesti samanaikaisesti muun tyyppinen niveltulehdus, kuten nivelreuma, ja kihti, joka aiheuttaa suuren turvotuksen. Klikkaa suurentaaksesi.

Mitkä nivelet vaikuttavat?

Vaikka kihti ja pseudogout voivat teknisesti vaikuttaa mihin tahansa niveliin, niillä on taipumus vaikuttaa tiettyihin niveliin, etenkin ensimmäisen niveltulehduksen aikana. Pseudogout vaikuttaa todennäköisimmin ensin polviniveliin, mutta voi myös vaikuttaa ranteisiin, nilkkoihin tai hartioihin. Kihti vaikuttaa isovarpaan niveliin noin 50%: lla tapauksista, mutta se voi vaikuttaa myös korkoihin, nilkkoihin, polviin, ranteisiin ja / tai sormiin..

Kuinka kauan oireet kestävät

Kihti ja pseudoutout ovat akuutteja ja kroonisia muotoja. Akuutit tapaukset voivat olla harvinaisia, mutta tuskallisempia. Krooniset tapaukset voivat olla hankalia, mutta ajan myötä vähemmän kivuliaita tai jopa kivuttomia. Tämä ei tarkoita, että joku, jolla on oireita, ei saisi diagnosoida eikä hoitaa, koska hoitamaton kihti voi johtaa lukuisiin terveyskomplikaatioihin.

Kuinka kauan akuutti niveltulehdus kestää, voi vaihdella henkilöittäin. Useimmat kihti- ja pseudogout-iskut häviävät 5–12 päivässä, mutta hyökkäyksen pituus voi kasvaa iän myötä ja kestää viikkoja tai kuukautta tai, kuten mainittiin, tulla krooniseksi sairaudeksi..

Mikä aiheuttaa kihtiä ja pseudogoutia?

Merkittävin ero pseudogoutin ja kihdin välillä on kivun taustalla olevat syyt. Molemmat häiriöt johtuvat kiteisistä kertymistä nivelissä, jotka kuuluvat tulehduksellisen niveltulehduksen ryhmään, joka tunnetaan nimellä kideartropatia. Vaikka kihti johtuu veressä ja nivelnesteessä olevien kiteisten mononatriumuraatti (MSU tai virtsahappo) saostumien liiallisesta läsnäolosta, pseudogout liittyy kiteisen kalsiumpyrofosfaattidihydraatin (CPPD) talletuksien epänormaaliin kertymiseen nivelrustossa ja nesteessä.

CPPD: n kertymistä kutsutaan kondrokalkinosiksi, ja kohonneita virtsahappotasoja kutsutaan hyperurikemiaksi. Ikä on yksi suurimmista tekijöistä kehityksessä joko - suurimmalla osalla ikääntyneistä ihmisistä on joko yksi tai toinen, tai molemmat -, mutta vain jotkut kondrokalkinosin tai hyperurikemian tapaukset johtavat koskaan pseudogout- tai kihti-iskuun..

Kihti on kohtalaisen paremmin ymmärrettävä kuin pseudogout. Virtsahappoa syntyy, kun kehossa ja elintarvikkeissa esiintyvät puriinit metaboloituvat. Kun keho myöhemmin ei metaboloi virtsahappoa tai vaihtoehtoisesti ei suodata sitä munuaisten kautta, kihti voi olla seurauksena.

Koska kihti liittyy ainakin osittain liikalihavuuteen ja ruokavalioon, joka sisältää runsaasti lihaa, hedelmäsokeria (fruktoosia) ja / tai alkoholia (etenkin olutta) - kaikki ruokia ja juomia, jotka olivat kerran ja joskus edelleenkin, ylellisyyttä, jota vain varakkaat saivat varaa - kihti kutsutaan joskus "rikkaan miehen taudiksi". Mutta ruokavalio on vain yksi mahdollinen syy siihen, että henkilö voi kamppailee kihtiin, ja se ei yleensä ole ainoa syy.

Tietyillä ikäryhmillä ja sukupuolilla on suurempi riski saada kihti tai pseudogout. Nivel trauma (esim. Leikkauksen aiheuttama), lääkitys, sukuhistoria ja muut lääketieteelliset sairaudet voivat olla tärkeitä myös näiden tilojen kehittymisessä. Diabetes, aineenvaihduntahäiriöt ja munuaissairaudet tai vajaatoiminta liittyvät sekä kihtiin että pseudogoutiin, ja kilpirauhasen vajaakäyttö tai yliaktiivisuus, etenkin raudan tai magnesiumin epätasapaino, liittyvät erityisesti CPPD: n kertymiseen pseudogout-tapauksissa..

Diagnoosi

Oireet eivät riitä, että lääkäri erottaa itsenäisesti pseudoutun tai kihdin. Useita testejä voidaan suorittaa sen selvittämiseksi, mikä aiheuttaa nivelkipua.

Verikokeet voi paljastaa virtsahapon ja / tai kreatiinin korkean tason veressä, mikä osoittaa kihtiä tai pseudogoutiin liittyviä mineraalien epätasapainoja ja / tai kilpirauhasen ongelmia. Verikokeet ovat harvoin ainoat suoritettavat testit, vaikka monet ihmiset, joilla on korkea virtsahappopitoisuus, tekevät ei kokea kihti, aivan kuten monet pseudogout-potilaat voivat ei sinulla on mineraalien epätasapainoa tai kilpirauhasen ongelmia.

Niveltulehduksesta otettu neste voidaan analysoida mikroskooppisesti uraattikiteiden (neulanmuotoinen; keltainen, kun akselin suuntainen, sininen, kun kohtisuora; voimakkaasti taitekerroin, tai kahtaistarttuva, kompensoidun polarisoidun valon alla) tai CPPD-kiteiden esiintymisen suhteen akseli, keltainen kohtisuorassa; heikosti taiteellinen). Tämä testi voi selvästi selvittää, onko kihti tai näennäisputki hyökkäyksen aiheuttaja. Se ei kuitenkaan voi määrittää, vaikuttavatko tulehdukseen muut terveysongelmat. Synoviaalinestestesteillä, kuten näitä testejä kutsutaan, on lisäetu lievittämällä mahdollisesti kipua ja paineita sairastuneessa nivelissä..

Kuvansiirtotestit, kuten röntgensäteet, ultraääni ja CT-skannaukset, lääkärit voivat tutkia tulehdusta, jotta he voivat selvittää, johtuuko kihti tai pseudoutout kristallien esiintymisestä ja vaikuttavatko tulehdukset muun tyyppisiin niveltulehduksiin.

Kihtikiteet (vasen) ja pseudogout-kiteet (oikealla) mikroskoopin alla. Urate-kiteillä on terävät, neulamaiset päät, kun taas CPPD-kiteet ovat muotoiltu enemmän sauvoiksi tai rombuksiksi.

hoito

Kumpaakaan niveltulehduksen muotoa ei voida parantaa, mutta lääkkeitä voidaan käyttää oireiden hoitoon ja tulehduksellisten vakavuuksien vähentämiseen. Kihti, virtsahappotasojen alentaminen on avainasemassa. Sitä vastoin pseudogoutin hoitaminen voi olla monimutkaisempaa, riippuen kaikista taustalla olevista tiloista (esim. Kilpirauhasen vajaatoiminta).

Nivelen lepääminen ja jään levittäminen kipupaikkaan ovat kaksi yksinkertaisimmista menetelmistä kivun vähentämiseksi ottamatta käyttöön uusia sivuvaikutuksia.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten käsikauppias Advil (ibuprofeeni) ja Aleve (naprokseeni), voidaan käyttää kihti- tai pseudogout-iskun lievän tai kohtalaisen kivun hoitoon. Voidaan myös käyttää tehokkaampia reseptilääkkeitä sisältäviä tulehduskipulääkkeitä, kuten Celebrex (selekoksibi). Valitettavasti näiden lääkkeiden jatkuva käyttö voi johtaa mahakipuun, haavaumiin ja / tai verenvuotoon.

kolkisiinia on reseptilääkkeet, joita käytetään erityisesti pseudogout ja kihti. Yksi tämän lääkityksen haittapuoli on sen yleiset sivuvaikutukset, mukaan lukien pahoinvointi, oksentelu ja ripuli. Sen sijaan tätä lääkettä määrätään usein hyvin pieninä annoksina tulevien niveltulehdusten estämiseksi usein kärsivillä.

kortikosteroidit (esim. prednisoni) voidaan ottaa pillereinä tai injektoida suoraan niveliin tulehduksen vähentämiseksi. Kuten kaikissa steroidilääkkeissä, usein käytöllä voi kuitenkin olla merkittäviä sivuvaikutuksia, kuten mielialan vaihtelut ja verenpaine.

Virtsahappoon kohdistuvat lääkkeet tuotantoa ja erittymistä kehossa voidaan määrätä kihtipotilaille, joilla on useita hyökkäyksiä vuodessa. Nämä lääkkeet - ksantiinioksidaasin estäjät ja urikosururit - vähentävät virtsahapon tuotantoa tai lisäävät sen erittymistä vähentäen hyökkäysten määrää. Yleisesti määrättyihin lääkkeisiin kuuluvat allopurinoli, febuksostaatti ja probenesidi. Kaiken kaikkiaan näitä lääkkeitä kuitenkin määrätään harvoin, koska ne voivat johtaa muihin terveysongelmiin, kuten heikentyneeseen maksan toimintaan tai munuaiskiviin.

Terveellinen ruokavalio voi auttaa kaikissa sairauksissa, mutta se voi olla erityisen hyödyllistä kihti-kärsijöille, joiden on kerrottu rajoittavan alkoholin, fruktoosin ja runsaasti puriineja sisältävien ruokien käyttöä (esimerkiksi liha, merenelävät ja pavut). Ainakin yhdessä tutkimuksessa on havaittu, että kirsikoiden syöminen voi vähentää kihti-iskujen määrää kokemuksiin.

Kihti, pitkäaikaisten, kohonneiden virtsahappotasojen käsittelemättä jättäminen voi johtaa munuaisvaurioihin ja tophi-kiteiden kiteiden muodostumiseen, jotka joskus tulevat ihon pintaan.

Tämän kihtimaisen kyynärpään valkeahko merkinnät ovat tophi.

ennaltaehkäisy

Koska kihti ja pseudogout liittyvät suurelta osin ikään, näiden häiriöiden ehkäisy on vaikeaa, ellei mahdotonta. Vielä monimutkaisempaa on se, että lääkärit eivät ole vielä varmoja siitä, miksi vain murto-osuus virtsahapon tai CPPD: n muodostuneista sairastaa niveltulehduksen..

Kuten useimmissa sairauksien ehkäisyissä, terveellinen ruokavalio, liikunta sekä muiden terveysongelmien asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat todennäköisesti pitkä matka estämään kihti ja pseudogout.

Jotkut todisteet viittaavat kahvin ja vähärasvaisten maitotuotteiden kuluttamiseen (maltillisesti), jotka saattavat vähentää kihdin kehittymismahdollisuuksia.^{[1] [2]}

esiintyminen

Ikä on suuri tekijä niveltulehduksen kehityksessä. Suurimmalla osalla ihmisistä ei kehitty kumpaakaan näistä tiloista vasta 60 vuoden ikäisenä, mutta on mahdollista kehittää niitä myös 30–60-vuotiaina..

Miehillä on korkeampi virtsahappo ja heillä on todennäköisemmin kihti kuin naisilla noin 50-vuotiaana, kun naisilla on taipumus vaihdevuodet, jolloin naisten virtsahappopitoisuus nousee miesten kaltaiseen tasoon. Kihti on myös yleisempi mustissa kuin valkoisissa geneettisten tekijöiden vuoksi. Samaan aikaan pseudogout vaikuttaa miehiin ja naisiin melkein yhtäläisesti, kun vain naiset kärsivät pseudogoutista vain hiukan todennäköisemmin.

Kihti on yleistynyt esimerkiksi Yhdysvalloissa, joissa ruokavalio, liikalihavuus, verenpaine ja alkoholin kulutus lisäävät sairauden kehittymismahdollisuuksia. Yleensä ihmisillä, jotka kamppailevat muiden sairauksien tai liikalihavuuden kanssa, on suurempi vaara pseudogout ja kihti. Ja pseudogout liittyy usein nivelrikkoon ja muihin nivelhäiriöihin, mikä lisää oikean diagnoosin merkitystä.

Viitteet

Niveltulehdus ja pseudogout - WebMD
Kahvin kulutus ja kihti-riski miehillä - NIH.gov
Kirsikoiden syöminen vähentää kihti-iskujen riskiä 35 prosentilla, tutkimus ehdottaa - ScienceDaily
Maidonoton vaikutukset hyperurikemiaan ja kihtiin - NIH.gov
Kihti määritelmä - Mayon klinikka
Kihti yleiskatsaus - WebMD
Pseudogout-määritelmä - Mayon klinikka
Mitä puriinit ovat ja missä elintarvikkeissa niitä löytyy? - Maailman terveellisimmät ruuat
Wikipedia: Kihti
Wikipedia: Chondrocalcinosis

terveys