Ero PE n ja DVT n välillä
Share
Keskeinen ero PE: n ja DVT: n välillä on se, PE: ssä (keuhkoembolia) tukkeutuminen tapahtuu keuhkoissa verisuonessa, joka muodostuu oikeanpuoleiseen sydämeen ja systeemiset suonet siirtyvät irti ja laskeutuvat keuhkoissa, kun taas DVT: ssä (syvän laskimotromboosin) tukos tapahtuu syvässä jalan suonet trommalla.
SISÄLLYS
1. Yleiskatsaus ja keskeiset erot
2. Mikä on PE
3. Mikä on DVT
4. PE: n ja DVT: n samankaltaisuudet
5. Vertailu rinnakkain - PE vs DVT taulukkomuodossa
6. Yhteenveto
Mikä on PE?
Keuhkoembolia tai PE on prosessi, jossa oikeassa sydämessä ja systeemisissä suoneissa muodostuneet trommit irtoavat ja laskeutuvat keuhkoissa. Reisiluun suonet ovat yleisin embolilähde.
Valtimon sulkeminen embolin avulla tuulettaa keuhkojen alueen, mutta ei suulaketta, joka saa tarjonnan tietyltä valtimolta. Tämä johtaa lopulta umpikujaan, joka heikentää kaasun perfuusioa. Lopulta keuhkojen liian perfusoitu alue romahtaa vähentyneen pinta-aktiivisen aineen tuotannon vuoksi. Mutta alueen infarkti on epätodennäköistä, koska kaksoisverenhuolto tulee keuhkokudoksiin keuhkoputkien kautta.
Kuva 01: Rintakipu on merkki PE: stä
Pieni keuhkoembolia
Kun embolia sulkee pääteastian, potilaalle kehittyy pleuristinen rintakipu ja hengenahdistus. Noin kolmen päivän kuluttua potilaasta voi myös kehittyä hemoptysis. Kuitenkin harvoin potilas saa kuumeen.
Massiivinen keuhkoembolismi
Tämä on harvinainen tila, jossa keuhkot romahtavat johtuen tukkeumasta verisuonissa, joiden kautta veri virtaa ulos oikeasta kammiosta. Siten potilaalle koituu vakavia rintakipuja ja näyttää myös hikiseltä ja vaalealta.
Kun toistuvia embolioita on useita, potilaalle ilmaantuu hengenahdistus, joka pahenee asteittain muutaman viikon ajan. Lisäksi on myös muita oireita, kuten pyörtyminen rasituksessa, heikkous ja angina.
Kliiniset ominaisuudet
Suurin osa keuhkoembolista kehittyy hiljaa. Muita oireita ovat kuitenkin;
- Äkillinen hengenahdistus
- Pleuriittinen rintakipu
- Yskä
- Hemoptysis, jos infarkti on tapahtunut
tutkimukset
Seuraavat tutkimukset auttavat vahvistamaan keuhkoembolian kliiniset epäilyt ja arvioimaan tukkeuman laajuutta.
- Rinnan röntgenkuvaus
- EKG
- Verikokeet, kuten täysi verimäärä, PT / INR
- Plasman D-dimeri
- Radionuklidien tuuletus / perfuusio
- USS
- CT
- MRI
johto
Suuri virtaushappi on tarpeen kaikille potilaille, analgesian ja sängynpoiston lisäksi. Yhtä tärkeää on käyttää hyytymistä estävää terapiaa, jossa käytetään hepariinia, jota seuraa varfariini. Massiivisen keuhkoembolian tapauksessa laskimonsisäiset nesteet on annettava asianmukaisesti. Tarvittaessa voidaan antaa myös inotrooppisia aineita. Fibrinolyyttinen terapia ja kirurginen embolektomia ovat muut vaihtoehdot. Lisäksi varfariinin hyytymistä estävää hoitoa on jatkettava, jotta voidaan estää embolien tuleva kehitys.
Mikä on DVT?
Syvän laskimotromboosin tai DVT on trombin aiheuttama syvän laskimon tukkeutuminen. Jalan DVT on yleisin DVT-muoto, ja sillä on hälyttävän korkea kuolleisuus.
Riskitekijät
Potilaan tekijät
- liikalihavuus
- Iän lisääminen
- raskaus
- Suonikohjut
- Suun kautta annettavien ehkäisypillereiden käyttö
- Perhehistoria
Kirurgiset olosuhteet
- Mikä tahansa leikkaus, joka kestää yli kolmekymmentä minuuttia
Sairaudet
- Sydäninfarkti
- pahanlaatuisuus
- Tulehduksellinen suolistosairaus
- Nefroottinen oireyhtymä
- Hematologiset sairaudet
- Keuhkokuume
Kliiniset ominaisuudet
Alaraajojen DVT alkaa tyypillisesti distaalisissa suonissa ja tämän tilan kliinisiin piirteisiin sisältyy tyypillisesti,
- Kipu
- Alaraajojen turvotus
- Lämpötilan nousu alaraajoissa
- Pintalaskimoiden laajentuminen
Vaikka nämä oireet ilmenevät usein yksipuolisesti, on mahdollista saada ne myös kahdenvälisesti. Mutta kahdenväliseen DVT: hen liittyy melkein aina pahanlaatuisia syöpäsairauksia ja poikkeavuuksia IVC: ssä.
Aina kun potilaalla esiintyy edellä mainittuja oireita, on välttämätöntä ottaa huomioon DVT: n riskitekijät. Tutkimuksen aikana on kiinnitettävä erityistä huomiota mahdollisten pahanlaatuisten tilojen tunnistamiseen. Koska keuhkoembolia on mahdollista yhdessä DVT: n kanssa, on myös tärkeää tarkistaa keuhkoembolian merkit ja oireet.
Kuva 02: ultraäänikuva syvän laskimotromboosista
Lisäksi lääketieteen ammattilaiset käyttävät Wells-pisteet -nimistä kliinistä kriteeriä potilaiden järjestämiseen niiden todennäköisyyden mukaan, että heillä on DVT.
tutkimukset
Tärkeintä on, että tutkimusten valinta riippuu potilaan Wells-pistemäärästä.
- D-dimerikoe on tarkoitettu potilaille, joilla on pieni todennäköisyys DVT: hen. Jos tulokset ovat normaaleja, ei tarvitse tehdä lisätutkimuksia DVT: n sulkemiseksi pois.
- Potilaiden, joiden D-dimeritestitulokset ovat korkeat, samoin kuin potilaiden, joilla on kohtalainen tai suuri todennäköisyys, on tehtävä kompressio ultraääni.
Samanaikaisesti on erittäin tärkeää suorittaa tutkimuksia, jotta voidaan sulkea pois kaikki taustalla olevat patologiat, kuten lantion maligniteetit.
johto
Hoito sisältää pääasiallisena antikoagulaatiohoidon, korkeuden ja kivunlievityksen. Trombolyysiä tulisi harkita vaihtoehtona vain, jos potilas on hengenvaarallisessa. Antikoagulaatiohoidossa LMWH annetaan aluksi ja sitä seuraa kumariinin antikoagulantti, kuten varfariini..
Mikä on PE: n ja DVT: n samankaltaisuus??
- Sekä PE että DVT johtuvat verisuonten tukkeutumisesta trommin tai embolian avulla.
Mikä ero on PE: n ja DVT: n välillä??
PE vs DVT | |
| Keuhkoembolia on oikeassa sydämessä muodostuneiden trommien prosessi, ja systeemiset suonet pääsevät irti ja laskeutuvat keuhkoissa. | Syvän laskimotukos tai DVT on syvän laskimon tukkeutuminen trommin avulla. |
| Sijainti | |
| Sulkeutuminen tapahtuu keuhkoverisuonessa. | Tukkeutumista esiintyy jalkojen syvissä suonissa. |
| Kliiniset ominaisuudet | |
|
|
| tutkimukset | |
|
|
| johto | |
|
|
Yhteenveto - PE vs DVT
Yhteenvetona voidaan todeta, että PE on tila, jossa oikeassa sydämessä ja systeemisissä suoneissa muodostuneet trommit siirtyvät ja laskeutuvat keuhkoissa. DVT, toisaalta, on jalkojen syvien suonien tukkeutuminen trommien muodostumisen vuoksi. Niinpä PE: ssä tukkeuma on keuhkovaltimon sisällä, kun taas DVT: ssä tukkeuma on jalan syvässä laskimossa. Siten tämä on tärkein ero PE: n ja DVT: n välillä.
Viite:
1. Kumar, Parveen J. ja Michael L. Clark. Kumar & Clarkin kliininen lääketiede. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
Kuvan kohteliaisuus:
1. ”3177360” (CC0) Pixabayn kautta
2. “DVT“ syvän veritromboosin ”“ ultraäänikuva ””, kirjoittanut Mr Thinktank (CC BY 2.0) Flickrin kautta
