Ero nefroottisen ja nefriittisen oireyhtymän välillä

Nefroottinen vs. nefriittinen oireyhtymä
 

Nefroottiset ja nefriittiset oireyhtymät ovat yleisiä lapsuustiloja, joihin liittyy turvotusta ja proteinuriaa. Nefroottisen oireyhtymän ja nefriittisen oireyhtymän välillä on kuitenkin eroja kliinisissä piirteissä. Tässä artikkelissa kerrotaan nefriittisestä oireyhtymästä ja nefroottisesta oireyhtymästä sekä niiden välisistä eroista yksityiskohtaisesti korostaen niiden kliinisiä piirteitä, syitä, tutkimuksia, ennusteita ja vaadittavan hoidon kulkua.

Nefroottinen oireyhtymä

Nefroottisessa oireyhtymässä virtsassa esiintyy voimakasta proteiinin menetystä, joka aiheuttaa alhaisen plasmapitoisuuden albumiini ja kehon turvotus. syy nefroottiseen oireyhtymään on tuntematon. Jotkut tapaukset näyttävät johtuvan henoch schonlein purpura (HSP), systeeminen lupus erythematosus, allergeeneista ja infektioista. Nefroottisen oireyhtymän piirteet turvotus silmien, kivespussin, kalvojen ja alaraajojen ympärillä nesteen kerääntymisen vuoksi. Neste kerääntyy vatsaan (vesivatsa) ja keuhkopussin onteloihin (effuusio). Virtsan koko raportti, virtsumikroskopia, viljelmä, virtsan natrium, täydellinen verenkuva, veren urea, seerumin elektrolyytit, kreatiniini, albumiini, komplementin taso, ASOT, kurkkupyyhe ja hepatiitti B -antigeeni tehdään rutiininomaisesti nefroottisen oireyhtymän tutkiminen.

Nefroottista oireyhtymää on kolme tyyppiä: steroidiherkkä, steroidiresistenssi ja synnynnäinen. Steroidiherkkä nefroottinen oireyhtymä osuus on noin 85-90% tapauksista. Se on yleisempi aasialaisissa pojissa kuin tytöissä. Allergiat ja keuhkoastma liittyvät löyhästi steroidiherkkään nefroottiseen oireyhtymään. Kuten nimestä voi päätellä, steroidihoito ratkaisee proteiinin menetykset. Munuaisten vajaatoiminta ei tunneta steroidiherkissä nefroottisissa oireyhtymissä. Hengitysteiden infektiot yleensä edeltävät sitä.

Jos potilas on iältään 1–10 ja hänellä ei ole verellä värjättyä virtsaa, normaali verenpaine, normaalit komplementin tasot ja normaali munuaistoiminnan nefroottinen oireyhtymä on todennäköisempi kuin nefriittinen oireyhtymä. Kokonaisnesteen menetys, hyytyminen, infektiot, korkeat seerumin kolesterolitasot ovat hyvin tunnettuja komplikaatioita of nefroottinen oireyhtymä. Taudin luonnollisessa historiassa esiintyy uusiutumisia ja remissioita.

Lasten nefrologinen arviointi tarvitaan steroidiresistentti nefroottinen oireyhtymä. Diureetit poistavat ylimääräisen nesteen. ACE-estäjät ja vähän suolaa sisältävä ruokavalio auttavat hallitsemaan verenpainetta. Tulehduskipulääkkeet voivat vähentää virtsan proteiinin menetystä.

Synnynnäinen nefroottinen oireyhtymä on harvinainen ja esiintyy kolmen ensimmäisen elämäkuukauden aikana. Se osoittaa autosomaalinen taantuva perintö. Se on yleisintä suomalaisissa. Ennuste on heikko. Vakavan albumiinimäärän uskotaan liittyvän korkeaan kuolleisuuteen. Munuaisten vajaatoiminta on harvinaista näillä potilailla. Molemmat munuaiset on ehkä poistettava äärimmäisen turvotuksen hallitsemiseksi.

Nefriittinen oireyhtymä

Streptokokin nielutulehdus tai ihoinfektio edeltää yleensä lasten nefriittia. Streptokokkien jälkeinen glomerulonefriitti on nyt epätavallinen Isossa-Britanniassa, mutta yleinen kehitysmaissa. Henoch Schonlein purpura (HSP), polyarteritis nodosa, mikroskooppinen polyarteritis, Wegenrin granulomatoosi, systeeminen lupus erythematosus, IgA-nefropatia, Goodpasture-oireyhtymä ja mesangiocapillary glomerulonefriitti aiheuttaa akuutin nefriitin. Akuutti nefriitti vähentää glomerulaareja suodatuksen, vähentää virtsaneritystä, lisää kehon nesteen määrää, nostaa verenpainetta ja aiheuttaa aivohalvauksia, hematuriaa ja proteinuriaa. Ylimääräinen neste tulee poistaa diureetteilla, kiinnittäen erityistä huomiota elektrolyyttitasoon. Munuaistoiminta voi laskea rajusti joissain tapauksissa. Peruuttamaton munuaisten vajaatoiminta on lopputulos, jos sitä jätetään käsittelemättä.

Mikä on ero nefriittisen ja nefroottisen oireyhtymän välillä??

• Nefroottinen oireyhtymä esiintyy nuoremmassa iässä kuin nefriitti.

• Nefroottinen oireyhtymä ei nosta verenpainetta, kun taas nefriittinen oireyhtymä ei.

• Nefroottisella oireyhtymällä on normaalit komplementin tasot, kun taas nefriittisella oireyhtymällä on alhaiset komplementin tasot.

• Nefroottinen oireyhtymä ei vaikuta munuaisten toimintaan, kun taas nefriittinen oireyhtymä vähentää munuaisten toimintaa.

• Nefroottinen oireyhtymä ei aiheuta hematuriaa, kun taas nefriittinen oireyhtymä ei.

Lue lisää:

1. Ero diabeteksen myelituksen ja diabeteksen insipiduksen välillä

2. Ero virtsarakon ja munuaistartunnan välillä

3. Selkäkipu ja munuaiskipu ero

4. Ero vasemman ja oikean munuaisen välillä

5. Ero nefrologin ja urologin välillä