Matala verenpaine vs korkea verenpaine
Mikä on korkea verenpaine?
Korkea verenpaine määritellään Systolinen verenpaine yli 140 mmHg ja diastolinen verenpaine yli 90 mmHg keskimäärin vähintään 2 lukemaa, jotka tehdään kahdessa erillisessä klinikkakäynnissä. Korkean verenpaineen ehkäisyä, havaitsemista, arviointia ja hoitoa käsittelevän kansallisen sekakomitean (JNC VII) mukaan korkea verenpaine jaetaan neljään luokkaan.
1. Normaali systolinen alle 120 mmHg, diastolinen alle 80 mmHg
2. Esihypertensioinen systolinen 120 - 139 mmHg, diastolinen 80-89 mmHg
3. Vaihe I Systolic 140 - 159 mmHg, diastolic 90 - 99 mmHg
4. Vaiheen II systolinen yli 160 mmHg, diastolinen yli 100 mmHg
verenpainetauti voidaan jakaa primaariseen tai essentiaaliseen hypertensioon ja sekundaariseen hypertensioon. Essentiaalisella verenpaineella ei ole havaittavissa olevaa syytä, kun taas sekundaarisella verenpaineella on yksi syy. Vaikea verenpaine, joka on yli 180/110 mmHg, on äärimmäisen kliininen merkitys. Hypertensioiva hätätapahtuma on verenpainetta, joka on yli 180/110 mmHg uudella tai jatkuvalla elinvaurioilla. Hypertensioiva kiire on verenpaine, joka on yli 180/110 mmHg ilman elinpään piirteitä. Hypertensioivaan elinvaurioon voi kuulua enkefalopatia, verenvuotokohtainen kallonsisäinen verenvuoto, sydäninfarkti, vasemman kammion vajaatoiminta, akuutti keuhkopöhö.
Essentiaalisen verenpaineen patogeneesi on erittäin monimutkainen. Monien joukossa sydämen tuotanto, veren tilavuus, veren viskositeetti, verisuonten kimmoisuus, inervaatiot, humoraaliset ja kudostekijät vaikuttavat verenpaineeseen. Useimmilla yksilöillä on kohonnut verenpaine ikääntyessään.
Erilaiset häiriöt voivat johtaa sekundaariseen hypertensioon. Endokrinologiset sairaudet, kuten akromegalia, kilpirauhasen vajaatoiminta, hyperaldosteronemia, kortikosteroidien yli erittyminen (Cushingin), feokromosytooma, munuaissairaudet, kuten krooninen munuaissairaus, monirakkulainen munuaissairaus, systeemiset tilat, kuten kollageeni-verisuonisairaus, vaskuliitti voi aiheuttaa sekundaarisen hypertension.
Raskauden korkea verenpaine on toinen tärkeä alue. Verenpaine, protienurea ja kouristukset ovat ominaisia eklampsialle. Eklampsia voi johtaa istukan istukkaan, polyhydramnioniin, sikiön kompromissiin ja sikiön kuolemaan.
Mikä on matala verenpaine?
Matala verenpaine voi johtua useista mekanismeista. Veren määrän pieneneminen, perifeeristen verisuonten laajeneminen ja sydämen vajaatoiminnan vähentäminen sydämen vajaatoiminnasta on tärkein patofysiologinen kolmikko. Veren määrän pienentyminen voi johtua vakavasta verenvuodosta, polyureanista johtuvasta liiallisesta verenmenetyksestä munuaisissa, diureesista, vakavien ihosairauksien aiheuttamasta vedenmenetyksestä ja palovammoista. Perifeeristen suonten laajentuminen voi johtua lääkkeistä, kuten nitraateista, beeta-salpaajista, kalsiumkanavasalpaajista, heikentyneestä sympaattisesta sävystä ja vagaalisesta stimulaatiosta..
Raskauden aikana tapahtuu yleistynyt verisuonten laajeneminen, veren viskositeetin pieneneminen ja veren määrän lisääntyminen, joka huipentuu verenpaineen alenemiseen netissä etenkin kahden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Endokrinologiset sairaudet, kuten hypoaldosteronismi, kortikosteroidien vajaatoiminta, voivat alentaa verenpainetta.
Diabeetin tiedetään aiheuttavan matalaa verenpainetta etenkin diabeettisen autonomisen neuropatian vuoksi. Katkaista hypotensio tunnetaan shokki. Sokkeja on erityyppisiä. Hypovoleeminen sokki johtuu veren määrän vähenemisestä. Kardiogeeninen sokki johtuu sydämen heikentyneestä mahdollisuudesta pumppaa verta. Neurogeeninen sokki johtuu vähentyneestä sympaattisesta sävystä tai liiallisesta parasympaattisesta panoksesta. Anafylaktinen sokki on liioiteltu allerginen reaktio. Verenpaineen voimakas lasku voi vähentää elinten perfuusioa, mikä johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen, sydäninfarkti, akuutti munuaisten vajaatoiminta, suoliston iskemia.