Kompensoidun ja dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan ero

Keskeinen ero - Kompensoitu vs. dekompensoitu sydämen vajaatoiminta
 

Sydämen kyvyttömyys pumppaa verta riittävästi täyttääkseen ääreiskudosten metaboliset tarpeet tunnetaan sydämen vajaatoimintana. Kun sydämen tuotto vähenee sydämen vajaatoiminnan alkuvaiheessa, se laukaisee useita sydämen kudoksiin liittyviä rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia sydämen tuotannon palauttamisen mittarina. Tätä kutsutaan kompensoiduksi sydämen vajaatoiminnaksi. Yhdessä vaiheessa nämä mukautuvat muutokset eivät pysty ylläpitämään haluttua sydämen tuottoa, mikä johtaa dekompensoituun sydämen vajaatoimintaan. Potilas pysyy joko oireettomana tai minimaalisesti oireellisena kompensoidussa sydämen vajaatoiminnassa ja muuttuu oireeksi dekompensoidussa sydämen vajaatoiminnassa. Tämä on tärkein ero kompensoidun ja dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan välillä.

SISÄLLYS

1. Yleiskatsaus ja keskeiset erot
2. Mikä on sydämen vajaatoiminta
3. Mikä on kompensoitu sydämen vajaatoiminta
4. Mikä on dekompensoitu sydämen vajaatoiminta
5. Kompensoidun ja dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan samankaltaisuudet
6. Vierekkäin vertailu-kompensoitu vs. dekompensoitu sydämen vajaatoiminta taulukkomuodossa
7. Yhteenveto

Mikä on sydämen vajaatoiminta?

Sydän kyvyttömyys pumppaa verta riittävästi täyttääkseen ääreiskudosten aineenvaihduntavaatimukset tunnetaan sydämen vajaatoiminnaksi. Sydämen vajaatoiminta voidaan jakaa kahteen luokkaan oikeanpuoleiseksi ja vasemmaksi sydämen vajaatoiminnaksi sen kammion puolella, jonka pumppauskyky on heikentynyt..

Kun sydän epäonnistuu pumppaamaan verta riittävästi kehon kudoksiin oikeiden sydämen kammioiden pumppauskapasiteetin heikentymisen vuoksi, tämä tila tunnistetaan oikeaksi sydämen vajaatoiminnaksi.

Useimmissa tapauksissa oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta tapahtuu sekundaarisesti vasemmanpuoleiseen sydämen vajaatoimintaan. Kun sydämen vasen puoli, tarkalleen vasen kammio, ei pysty pumppaamaan verta riittävästi aorttaan, veri kerätään vasemman sydämen kammioiden sisään. Seurauksena on, että paine näiden kammioiden sisällä nousee, mikä heikentää veren poistumista vasempaan eteiseen keuhkoista keuhkolaskimoiden kautta. Tämän seurauksena paine keuhkoverisuonessa kasvaa. Siten oikea kammio supistuu voimakkaammin suurempaa resistiivistä painetta vastaan ​​veren pumppaamiseksi keuhkoihin. Tämän tilan pitkäaikaisen esiintyessä oikeiden kammioiden sydänlihakset alkavat kulua lopulta, mikä johtaa oikeanpuoleiseen sydämen vajaatoimintaan.

Vaikka oikeanpuoleista sydämen vajaatoimintaa ei ole usein nähty, se voi johtua myös erilaisista luontaisista keuhkojen patologioista, kuten keuhkoputken suonen keuhkoahtaumatauti, keuhkoahtaumatauti ja keuhkojen tromboembolia.  

tehosteet

• Turvotus kehon riippuvaisilla alueilla, kuten nilkoissa - edistyneemmissä vaiheissa potilas voi myös saada vesivatsa ja keuhkopussin effuusio
• Kongestiivinen organomegaly, kuten hepatomegalia

Sydämen kyvyttömyyttä pumpata verta täyttääkseen riittävästi kehon aineenvaihduntaa kutsutaan sydämen vajaatoiminnaksi. Vasemman sydämen kammioiden pumppauskyvyn häiriöiden aiheuttamasta epäonnistumisesta johtuvaa tilaa kutsutaan vasemmanpuoleiseksi sydämen vajaatoiminnaksi.

syyt

• Iskeemiset sydänsairaudet
• verenpainetauti
• Aortan ja mitraaliventtiilin sairaudet
• Muut sydänsairaudet, kuten sydänlihatulehdus

Vasenpuoleiseen sydämen vajaatoimintaan liittyy tiettyjä sydämen morfologisia muutoksia. Vasen kammio läpikäy kompensoivan hypertrofian, ja sekä vasen kammio että eteinen ovat laajentuneet lisääntyneen paineen siirtymisen vuoksi. Laajennettu vasen eteinen on erityisen herkkä eteisvärinöille. Fibrilloivalla atriumilla on suurempi riski saada trombeja sen sisään.

tehosteet

• Aivojen verenkierron vähentyminen voi johtaa hypoksiseen enkefalopatiaan edistyneimmissä tapauksissa
• Veren toissijainen yhdistäminen keuhkoihin aiheuttama keuhkoödeema
• Pitkäaikainen vasen sydämen vajaatoiminta voi aiheuttaa myös oikean sydämen vajaatoiminnan.

Sydämen vajaatoiminnan kliiniset piirteet

Suurin osa vasemman ja oikean sydämen vajaatoiminnasta ovat samankaltaisia. Kuten aiemmin selitettiin, vasen sydämen vajaatoiminta on useimmiten syy oikeaan sydämen vajaatoimintaan. Joten molempien sairauksien samanaikainen esiintyminen antaa kliinisen kuvan, jossa on paljon jaettuja oireita ja oireita. Usein havaitut oireet, jotka antavat lääkärille vihjeen taudista, ovat,

• Exertional hengenahdistus
• orthopnea
• Paroxysmal yöllinen hengenahdistus
• Väsymys ja heikkous
• Yskä
• Turvotus kehon riippuvaisilla alueilla, kuten nilkat - sängyssä sidotut potilaat, turvotus näkyy sakraalialueilla. Tämä korostuu paremmin oikeanpuoleisessa sydämen vajaatoiminnassa, koska laskimoiden paluu vähenee, mikä johtaa veren yhdistymiseen kehon riippuvaisilla alueilla..
• organomegalian

Tämä johtuu myös laskimoiden ruuhkista. Tämän seurauksena organomegalian piirteet nähdään oikeassa sydämen vajaatoiminnassa tai kun oikea sydämen vajaatoiminta esiintyy yhdessä vasemman sydämen vajaatoiminnan kanssa. Maksan laajentumiseen (hepatomegalia) liittyy mahalaukun epänormaali venyminen, napanuoran (caput medusae) ympäröivien suonien esiintyminen ja maksatoimintojen vajaatoiminta.

Sydämen vajaatoiminnan diagnoosi

Seuraavat tutkimukset vahvistavat sydämen vajaatoiminnan.

• Rinnan röntgenkuvaus
• Verikokeet - mukaan lukien FBC, maksa biokemia, akuutista sydämen vajaatoiminnasta vapautuneet sydämen entsyymit ja BNP
• sydämen ultraäänitutkimus
• sydänfilmi
• Stressikorvaushoito
• Sydämen MRI (CMR)
• Sydänbiopsia - suoritetaan vain, kun epäillään sydämen myopatiaa
• Sydän- ja keuhkojen liikuntatestaus

Sydämen vajaatoiminnan hoito

• Elämäntapojen muokkaamisella on avainasemassa sydänlihaksien huonontumisen estämisessä ja samalla komplikaatioiden, kuten sydämen rytmihäiriöiden, vähentämisessä. Sydämen vajaatoiminnan diagnosoinnin jälkeen kaikkia potilaita kehotetaan minimoimaan alkoholin kulutus ja hallitsemaan ruumiinpainoa. Matala natrium- ja vähän suolaa sisältävä ruokavalio ovat ihanteellisia sydänpotilaille. Sängyn lepoa suositellaan yleensä, koska se minimoi sydänlihasten rasituksen.

- Sydämen vajaatoiminnan hoidossa annettuihin lääkkeisiin kuuluu

• diureetit
• Angiotensiiniä muuttavat entsyymin estäjät
• Angiotensiini II -reseptorin antagonistit
• Beetasalpaajat
• Aldosteroniantagonistit
• vasodilataattorit
• Sydänglykosidit

- Ei-farmakologiset toimenpiteet, joita käytetään sydämen vajaatoiminnan hallintaan, ovat

• revaskularisaation
• Biventrikulaarisen sydämentahdistimen tai implantoitavan kardioverterdefibrillaattorin käyttö
• Sydänsiirto

Mikä on kompensoitu sydämen vajaatoiminta?

Kun sydämen pumppauskapasiteetti vähenee, tietyt mukautuvat muutokset kompensoivat perifeerioiden verentoimituksen puutteen. Näihin muutoksiin kuuluvat vasemman kammion hypertrofia, kollateraalisen verenkierron kehittyminen iskeemisissä sydänsairauksissa ja jne. Myös sydämen syke on lisääntynyt. Seurauksena sydämen toimintakyky palautetaan. Siten suurin osa kliinisistä oireista on peitetty, ja potilas pysyy joko oireettomana tai minimaalisesti oireellisena. Tätä sydämen vajaatoiminnan vaihetta, jossa sydämen pumppauskyky vähenee, kun potilaalla ei ole oireita, tunnetaan kompensoituna sydämen vajaatoimintana..

Mikä on dekompensoitu sydämen vajaatoiminta?

Sydämessä kompensoidun vaiheen aikana tapahtuvat mukautuvat rakenteelliset ja toiminnalliset muutokset käynnistävät noidankehän tapahtumia, jotka pahentavat sydämen toiminnallista tilaa. Kun on vasemman kammion liikakasvu ja lihasmassan nousu, jo vaarannetun sepelvaltimon verenkiertoon on vaikea toimittaa verta riittävästi lisääntyneeseen lihasmassaan. Siksi sydänlihaksen iskeemiset vauriot pahenevat. Samalla sykkeen lisääntyminen vähentää aivohalvauksen määrää, koska kammion täyttymiseen ei ole tarpeeksi aikaa. Tämän seurauksena sydämen tuotanto vähenee, mikä johtaa kliinisiin oireisiin, joista keskusteltiin edellä. Tämä vaihe, jos sydämen vajaatoiminta tunnetaan dekompensoituna sydämen vajaatoimintana.

Mitkä ovat samanarvoisuudet kompensoidun ja dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan välillä?

• Molemmissa olosuhteissa sydämen tuotto vähenee.
• Molempien sydämen vajaatoimintojen tunnistamiseen käytetyt tutkimukset ovat samat

Mikä on ero kompensoidun ja dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan välillä?

Kompensoitu vs. dekompensoitu sydämen vajaatoiminta
Kompensoitu sydämen vajaatoiminta on sydämen vajaatoiminnan alkuvaihe, jossa sydämen erilaiset rakenteelliset ja toiminnalliset muutokset kompensoivat sydämen tuotannon vähentymisen.	Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta on sydämen vajaatoiminnan loppuvaihe, jonka aikana varhaisessa vaiheessa tapahtuneet rakenteelliset ja toiminnalliset muutokset eivät enää pysty kompensoimaan sydämen tuotannon vähenemistä..
oireet
Potilas on joko oireeton tai minimaalisesti oireenmukainen pienillä oireilla, kuten asteen I hengenahdistus ja lievä nilkan turvotus.	Exertional hengenahdistus orthopnea Paroxysmal yöllinen hengenahdistus Väsymys ja heikkous Yskä turvotus organomegalian
johto
Etusija annetaan elämäntavan muutoksille, kuten tupakoinnin lopettaminen, alkoholin käytön vähentäminen, stressin välttäminen ja säännölliset harjoitukset kompensoidun sydämen vajaatoiminnan hoidossa..	Etusija annetaan farmakologisille interventioille yhdessä radiologisten ja kirurgisten terapeuttisten toimenpiteiden kanssa kompensoidun sydämen vajaatoiminnan hoidossa.

Yhteenveto - Kompensoitu vs. dekompensoitu sydämen vajaatoiminta

Sydänkudosten mukautuvat muutokset ylläpitävät optimaalista sydämen tuottoa, vaikka sydämen vajaatoiminnan sydänvaurioita kutsutaan kompensoiduksi sydämen vajaatoiminnaksi. Näiden adaptiivisten muutosten epäonnistuminen sydämen tuotannon ylläpitämisessä samalla optimaalisella tasolla sairauden etenemisen kanssa tunnetaan dekompensoituna sydämen vajaatoimintana. Kompensoidussa sydämen vajaatoiminnassa potilas pysyy joko oireettomana tai minimaalisesti oireellisena, kun taas dekompensoidussa sydämen vajaatoiminnassa potilaasta tulee vakavasti oireenmukaista. Tämä on tärkein ero kompensoidun ja dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan välillä.

Viite:

1.Kumar, Parveen J. ja Michael L. Clark. Kumar & Clarkin kliininen lääketiede. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Kuvan kohteliaisuus:

1. ZooFarin ”sydänkaavio-fi” - Oma työ (CC BY-SA 3.0) Commons Wikimedian kautta
2. ”1846050” (CC0) Pexelsin kautta