Ero anafylaksian ja anafylaktisen sokin välillä

Avainero - anafylaksia tai anafylaktinen sokki
 

Ihmisen immuunijärjestelmä tunnistaa tyypillisesti haitalliset solut ja molekyylit ja ryhtyy toimiin niiden poistamiseksi kehosta. Joissakin tapauksissa vaarattomat molekyylit ja solut tunnistetaan myös väärin vahingollisiksi tekijöiksi kehon puolustusmekanismien avulla, mikä provosoi immuunivasteen, joka voi aiheuttaa kudosvaurioita ja kuoleman. Sellaisia ​​liioiteltuja immuunivasteita kutsutaan yliherkiksi reaktioiksi tai allergisiksi reaktioiksi. Vakavia, nopeasti alkavia allergisia reaktioita kutsutaan yhdessä anafylaksiaksi. Jos anafylaksia jätetään hoitamatta, se johtaa systeemiseen hypoperfuusioon, jota seuraa heikentynyt kudoksen perfuusio, jota kutsutaan anafylaktiseksi sokkiksi.. Siksi avainero anafylaksian ja anafylaktisen sokin välillä on vakava kudoksen hypoperfuusio esiintyessä sokkitilassa joka voi edistyä elintärkeiden elinten vajaatoiminnassa.

SISÄLLYS

1. Yleiskatsaus ja keskeiset erot
2. Mikä on anafylaksia
3. Mikä on anafylaktinen sokki
4. Anafylaksian ja anafylaktisen sokin väliset yhtäläisyydet
5. Vertailu rinnakkain - anafylaksia vs. anafylaktinen sokki taulukkomuodossa
7. Yhteenveto

Mikä on anafylaksia?

Vakavia, nopeasti alkavia allergisia reaktioita kutsutaan anafylaktisiksi reaktioiksi. Anafylaksia voidaan määritellä vakaviksi, hengenvaarallisiksi, yleistyneiksi tai systeemisiksi yliherkkyysreaktioiksi, joille on tunnusomaista nopeasti kehittyvät, hengenvaaralliset muutokset joko hengitysteissä tai / ja hengityksessä tai / ja verenkiertoon.

patofysiologia

Anafylaksia syntyy akuutina, Ig-E-välitteisenä immuunireaktiona. Pääosin syöttösolut ja basofiilit osallistuvat immuunivasteen esiin tuomiseen tulehduskielimien kautta. Nämä välittäjät aiheuttavat:

• Sileän lihaksen supistuminen
• Limaeritys
• Keuhkoputkien kouristukset
• vasodilataatio
• Lisääntynyt verisuonien läpäisevyys
• turvotus

Allergeenin systeeminen imeytyminen on välttämätöntä anafylaksian aloittamiseksi. Tämä voi olla joko nieltynä tai parenteraalisesti. Yleisesti tunnistetut anafylaksian laukaisejat ovat,

Ruoka - maapähkinä, äyriäiset, hummerit, maito, muna

Pistot - ampiaiset, mehiläiset, hornetit

Lääkkeet - penisilliinit, kefalosporiinit, suksamethonium, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät (ACEi), gelatiiniliuokset

Kosmetiikka - lateksi, hiusvärit

Merkit ja oireet

Anafylaksian oireet voivat vaihdella laajalle levinneestä urtikariaalista sydän- ja verisuonisamppaniin, kurkunpään turvotukseen, hengitysteiden tukkeutumiseen ja kuolemaa aiheuttaviin hengitysvaikeuksiin. Näiden oireiden äkillinen puhkeaminen ja nopea eteneminen antigeenille altistumisen jälkeen on anafylaksian tärkein piirre.

• Stridor, käheys - lisääntyneen kapillaarien läpäisevyyden, ekstravasaation ja turvotuksen vuoksi
• angioedeema
• rhonchi
• hengenahdistus
• Kurkunpään turvotus
• Ripuli ja oksentelu - maha-suolikanavan turvotuksen ja eritteiden takia

Anafylaksian vakavampia seurauksia ovat hypotensio, bronkospasmi, kurkunpään turvotus ja sydämen rytmihäiriöt. Hypotensio voi johtua verisuonten laajenemisesta, mikä johtaa vähentyneeseen jälkikuormitukseen ja esikuormitukseen, aiheuttaen sydänlihaksen masennusta. Sekaannusta voi esiintyä aivohypoksian seurauksena. Aivojen hypoperfuusio ja hypotensio voivat johtaa pyörtymiseen.

Kuva 01: Anafylaksian merkit ja oireet

johto

Anafylaksian hallinnan tavoitteena on aivojen hapettumisen ja perfuusion palauttaminen sekä patologisten muutosten kääntäminen. Toimenpiteiden toteuttaminen toistuvan altistumisen estämiseksi allergeenille on erittäin tärkeää. Anafylaksian ja hoidon varhainen tunnistaminen on välttämätöntä.

• ABCDE-lähestymistapa on välttämätön (hengitysteet, hengitys, verenkierto, vammaisuus, altistuminen)
• Tee potilas makaa makuulla ja jalat nostettuna
• Tee hengitysteistä vapaa
• Suuri virtaushappi naamion kautta
• Verenpaine pakollinen
• Valmistele laskimoon pääsy

Anafylaksiaan suositeltava lääke on adrenaliini. Anna 0,5 mg adrenaliinia lihakseen (0,5 ml adrenaliinia 1: 1000). Tulehduksellisten vasteiden estämiseksi annostele suonensisäisesti 200 mg hydrokortisonia ja suonensisäisesti 10-20 mg kloorifenamiinia.

Mikä on anafylaktinen sokki?

Anafylaktinen sokki määritellään systeemisen kudoksen hypoperfuusion tilaksi, mikä johtuu vähentyneestä sydämen tuotannosta ja / tai vähentyneestä tehokkaasta verenkierron veren määrästä. Saatua hypoperfuusiaa seuraa heikentynyt kudoksen perfuusio ja soluhypoksia. Anafylaksia voi saavuttaa sokkitason johtuen vakavasta systeemisestä verisuonten laajenemisesta, verisuonten lisääntyneestä läpäisevyydestä, hypoperfuusiosta ja solun anoksiasta. Anafylaktinen sokki on etenevä häiriö, ja sillä voi olla kuolettavia seurauksia, ellei taustalla olevaa syytä korjata. Taudin eteneminen voidaan jakaa 3 vaiheeseen; ei-progressiivinen vaihe, progressiivinen vaihe ja peruuttamaton vaihe.

Ei-progressiivinen vaihe

Tässä vaiheessa aktivoituvat refleksiset kompensoivat neurohormonaaliset mekanismit elintärkeiden elinten, erityisesti aivojen ja sydämen, perfuusion ylläpitämiseksi. Lisämunuainen erittää katekolamiineja, jotka lisäävät ääreisresistenssiä ja nostavat verenpainetta. Munuaiset erittävät reniiniä, joka pidättää natriumia ja siten vettä lisääen esikuormitusta. Aivolisäkkeen takaosa erittää ADH: n toimimaan distaalisessa nefronissa natriumin ja veden säilyttämiseksi. Kaikki nämä mekanismit tapahtuvat kudoksen perfuusion palauttamiseksi.

Progressiivinen vaihe

Jos taustalla olevaa syytä ei korjata, jatkuva happivaje voi johtaa elintärkeisiin elinvaurioihin ja vajaatoimintaan.

Tasot

1. Pysyvä happivaje
2. Aerobinen hengitys korvataan anaerobisella glykolyysillä
3. Maitohapon tuotanto lisääntyy
4. Kudosplasmasta tulee happama
5. Vasomotorinen vaste on tylsä
6. Arterioolit laajenevat ja verisäiliöt ovat mikroverenkierrossa
7. Sydäntuotanto kriittisesti vähenee
8. Endoreelisolujen anoreksinen vahinko
9. Vital elinten vauriot ja vajaatoiminta

Peruuttamaton vaihe

Jos anafylaktisen sokin perimmäistä syytä ei korjata, tapahtuu peruuttamaton soluvaurio.

Merkit ja oireet

• Vakavan verisuonten laajenemisen merkit: lämmin reuna, takykardia, matala verenpaine
• bronkospasmi
• Yleistynyt nokkosihottuma, angioödeema, kalpeus, punoitus
• Nielun ja kurkunpään turvotus
• Keuhkopöhö
• Ripuli, pahoinvointi, oksentelu
• Nestevuodosta johtuva hypovolemia

johto

Shokeissa potilaan hengitysteissä hengitystä ja verenkiertoa tulee hallita hyvin. Järkyttyneen potilaan tunnistamisen viivästyminen liittyy lisääntyneeseen kuolleisuusasteeseen.

Pääsy potilaan tukkeutuneisiin hengitysteihin voidaan saada aikaan poistamalla kaikki suun ja nielun hengitysteiden tukkeumat, endotrakeaaliputken avulla tai käyttämällä henkitorvea. Happea voidaan syöttää jatkuvalla positiivisella hengitysteiden paineella (CPAP), ei-invasiivisella tuuletuksella (NIV) tai mekaanisella suojaavalla ilmanvaihdolla. Potilaan hengitysteitä ja hengitystä on seurattava laskemalla hengitysnopeus, pulssioksimetria, kapnografia ja verikaasut.

Kuva 02: Potilaan tukkeutuneiden hengitysteiden poistaminen trakeotomialla.

Sydämen tuotanto ja verenpaine voidaan saattaa normaalille tasolle laajentamalla verenkiertoa antamalla verta, kolloideja tai kristalloideja. Inotrooppisia aineita, vasopressoreita, verisuonia laajentavia aineita ja aortan sisäistä pallojen vastapulssointia voidaan käyttää tukemaan sydän- ja verisuonitoimintaa. Sydämen toimintaa seurataan verenpaineen mittauksella, EKG: lla, virtsantuotannon mittauksella ja arvioimalla potilaan henkistä tilaa.

Mitkä ovat anafylaksian ja anafylaktisen sokin väliset yhtäläisyydet??

• Anafylaksia ja anafylaktinen sokki välittyvät immunologisesti.
• Molemmat sairaudet ovat kohtalokkaita hoitamatta.

Mikä on ero anafylaksian ja anafylaktisen sokin välillä?

Anafylaksia vs. anafylaktinen sokki
Vakavia, nopeasti alkavia allergisia reaktioita kutsutaan anafylaktisiksi reaktioiksi tai anafylakseiksi.	Anafylaktinen sokki määritellään systeemisen kudoksen hypoperfuusion tilaksi, mikä johtuu vähentyneestä sydämen tuotannosta ja / tai vähentyneestä tehokkaasta verenkierron veren määrästä.
Kudoksen hypoperfuusio
Kudosten vaikeaa hypoperfuusiaa ei ole.	Kudosten hypoperfuusio on anafylaktisen sokin tärkein ominaisuus.

Yhteenveto - anafylaksia vs. anafylaktinen sokki

Anafylaktiset reaktiot ovat äkillisiä, laajalle levinneitä, mahdollisesti kuolemaan johtavia allergisia reaktioita. Hoitamatta jättäminen voi johtaa systeemiseen hypoperfuusioon, jota seuraa heikentynyt kudoksen perfuusio. Viimeksi mainittua tilaa kutsutaan anafylaktiseksi shokiksi. Siten tärkein ero anafylaksian ja anafylaktisen sokin välillä on niiden vakavuusaste.

Lataa PDF-versio anafylaksiasta vs. anafylaktinen sokki

Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautusten mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Anafylaksian ja anafylaktisen sokin välinen ero.

Viitteet:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas ja Nelson Fausto. Robbins ja kotranin taudin patologinen perusta. 9. toim. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Tulosta
2. Kumar, Parveen J. ja Michael L. Clark. Kumar & Clarkin kliininen lääketiede. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Tulosta.

Kuvan kohteliaisuus:

1. “Anafylaksian merkit ja oireet” Mikael Häggström - Oma työ (CC0) Commons Wikimedian kautta
2. Kansan sydämen keuhko- ja verilaitos (NIH) - Trakeostominen NIH - Kansallinen sydänkeuhko- ja verilaitos (NIH) (Public Domain) Commons Wikimedia -sivuston kautta