Ero akuutin munuaisvaurion (AKI) ja kroonisen munuaistaudin (CKD) välillä

Keskeinen ero - akuutti munuaisvahinko (AKI) vs. krooninen munuaistauti (CKD)
 

Akuutti munuaisvahinko (AKI) tapahtuu munuaisten toiminnan äkillisenä menetyksenä tunteista viikkoihin ja on yleensä palautuva (mutta ei aina). Krooninen munuaissairaus (CKD) syntyy munuaisten toiminnan vähittäisen menettämisen seurauksena kuukausien tai vuosien ajan, mikä johtaa peruuttamattomiin vahinkoihin. Tämä on avainero akuutin munuaisvahinkojen ja kroonisen munuaistaudin välillä. Muita eroja näiden kahden välillä keskustellaan tässä artikkelissa.

Mikä on akuutti munuaisvahinko (AKI)?

Akuutti munuaisvahinko on nyt korvannut termin Akuutti munuaisten vajaatoiminta (ARF). AKI on potentiaalisesti hoidettavissa; munuaistoimintojen pienellä heikkenemisellä on kuitenkin kielteinen ennuste. AKI: n yhteinen määritelmä käytännössä, tutkimuksessa ja kansanterveydessä on seuraava.

Nousu sCr: ssä ≥ 0,3 mg / dl (26,5 μmol / l) 48 tunnissa; tai

SCr-arvon nousu ≥ 1,5-kertaiseen lähtötasoon verrattuna, jonka tiedetään tai oletetaan tapahtuneen edeltävien 7 päivän aikana; tai

Virtsan määrä < 0.5ml/kg/hr for 6 hours

Kaksi samanlaista määritelmää; RIFLE - riski, vamman vajaatoiminta, toiminnan menetys, loppuvaiheen munuaissairaus ja AKIN - akuutin munuaisvahinkojen verkosto on myös ehdotettu ja validoitu AKI: n määrittämiseen ja vaiheittamiseen.

Merkit ja oireet

Akuuttiin munuaisvahinkoon liittyy useita merkkejä ja oireita.

Iho: Livido reticularis, Maculopapular ihottuma, jäljet

silmät: Keratiitti, keltaisuus, multippeli myelooma, diabeteksen merkit ja verenpaine

korvat: Kuulon menetys

Sydän ja verisuoni: Epäsäännölliset rytmit, murmat, perikardiaalinen kitka hierovat

Vatsa: Sykkivä massa, vatsan arkuus, turvotus

Keuhkosysteemi: Rales, hemoptysis

Patologinen munuaisnäyte, joka osoittaa aivokuoren huomattavaa haaleutta vastakohtana selviytyneen nivelkudoksen tummemmille alueille.

Mikä on krooninen munuaissairaus (CKD)?

Kansallisten munuaissäätiösääntöjen mukaan CKD voidaan määritellä,

Munuaisvauriot ≥ 3 kuukautta, sellaisena kuin ne on määritelty munuaisen rakenteellisissa tai toiminnallisissa poikkeavuuksissa, glomerulaarisen suodatussuhteen (GFR) pienentymisen kanssa tai ilman, mikä ilmenee joko patologisissa poikkeavuuksissa tai munuaisvaurion merkeissä, mukaan lukien poikkeavuudet veren tai virtsan koostumuksessa tai kuvantamistestin poikkeavuudet.

GFR < 60ml/min/1.73m² ≥ 3 kuukautta, munuaisvaurioilla tai ilman.

Merkit ja oireet

Metabolisen asidoosin merkit, turvotus - perifeeriset ja keuhkoahtaukset, verenpainetauti, väsymys, perikarriitti, enkefalopatia, perifeerinen neuropatia, levottomien jalkojen oireyhtymä, ruuansulatuskanavan oireet, ihon ilmenemismuodot, aliravitsemus, verihiutaleiden toimintahäiriöt ovat CKD: n merkkejä ja oireita.

Mitkä ovat erot akuutin munuaisvahinkojen ja kroonisen munuaistaudin välillä?

Akuutin munuaisvahinkojen ja kroonisen munuaissairauden syyt

AKI: AKI esiintyy munuaisten toiminnan äkillisen heikkenemisen vuoksi tunteista viikkoihin.

CKD: CKD ilmenee munuaisten toiminnan progressiivisen menettämisen vuoksi.

palautuvuudesta

AKI: AKI on palautuva suurimmassa osassa aikoja.

CKD: CKD: tä ei voida tarkistaa.

Akuutin munuaisvaurion ja kroonisen munuaistaudin etiologia

AKI: AKI: n etiologia voidaan jakaa kolmeen luokkaan; pre-munuaiset (johtuen munuaisten vähentyneestä perfuusiosta), sisäinen munuaiset (johtuu munuaisissa tapahtuvasta prosessista) ja post-munuaiset (aiheutunut munuaisten distaalin virtsan riittämättömästä tyhjentämisestä)

CKD: CKD voi olla osoitus muista kroonisista sairauksista, kuten diabetes mellitus, verenpainetauti tai glomerulonefriitti.

Akuutin munuaisvaurion ja kroonisen munuaissairauden diagnoosi

AKI: AKI: n varhainen diagnosointi voi olla vaikeaa käyttämällä perinteisiä biomarkkereita, kuten seerumin kratiniinia, koska seerumissa esiintyy yli 48 tuntia vaurion jälkeen. Siksi AKI: lle tarvitaan herkempiä ja spesifisempiä biomarkkereita.

CKD: CKD voidaan diagnosoida tavanomaisilla laboratoriokokeilla.

Viitteet:

K / DOQI-kliinisen käytännön ohjeet kroonisesta munuaissairaudesta: arviointi, luokittelu ja osittaisuus. Am J Kidney Dis, 39, S1-266.

Munuaissairaus: Globaalien tulosten parantaminen (KDIGO) akuutin munuaisvahinkojen työryhmä. KDIGO-kliinisen käytännön suuntaviivat akuutille munuaisvammalle. Munuaisten kansainväliset lisäravinteet 2, 18-20.

ARORA, s. 2015. Krooninen munuaissairaus [Online]. Saatavilla: http://emedicine.medscape.com/article/238798-näkymä [Käytetty 13. kesäkuuta 2016].

BIRUTH, T. 2015. Akuutti munuaisvahinko [Online]. Saatavilla: http://emedicine.medscape.com/article/243492-näkymä [Käytetty 13. kesäkuuta 2016].

CRUZ, D. N., RICCI, Z. & RONCO, C. 2009. Kliininen katsaus: RIFLE ja AKIN-aika uudelleenarviointiin. Kriittinen hoito, 13, 211.

WAIKAR, S. S. & BONVENTRE, J. V. 2009. Kreatiniinikinetiikka ja akuutin munuaisvaurion määritelmä. J Am Soc Nephrol, 20, 672-9.

Kuva kohteliaisuus

“Blausen 0592 KidneyAnatomy” - kirjoittanut Blausen.com-henkilökunta. “Blausen galleria 2014”. Wikiversity Journal of Medicine. DOI: 10,15347 / WJM / 2014,010. ISSN 20018762. - (Oma työ, CC BY 3.0) Commons Wikimedian kautta

"Munuainen - akuutti aivokuoren nekroosi" Haymanj - Oma työ (oma valokuva) (Public Domain) Commons Wikimedian kautta