Ero akuutin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan välillä

Akuutti vs. krooninen munuaisten vajaatoiminta | Akuutti munuaisten vajaatoiminta vs. krooninen munuaisten vajaatoiminta | ARF vs. CRF  

Akuutti munuaisten vajaatoiminta on munuaisten toiminnan äkillinen heikkeneminen, joka on yleensä, mutta ei aina palautuvaa, päivien tai viikkojen aikana, ja siihen liittyy yleensä virtsan määrän väheneminen. Verrattuna; krooninen munuaisten vajaatoiminta on munuaisten erittyvän ja homeostaattisen toiminnan vähittäisen, olennaisen ja peruuttamattoman heikkenemisen aiheuttamien metabolisten ja systeemisten seurausten kliininen oireyhtymä.

Molemmat näistä sairauksista, jos niitä ei hoideta, johtavat lopulta munuaisten vajaatoimintaan, jossa kuolema on todennäköistä ilman munuaisten korvaushoitoa, ja tässä artikkelissa tuodaan esiin akuutin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan erot niiden määritelmän, ajallisen suhteen, syiden, kliinisen ominaisuudet, tutkimustulokset, hallinta ja ennusteet.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta (ARF)

Se määrittelee päivien tai viikkojen aikana tapahtuvan glomerulusten suodatusnopeuden (GFR) vähentymisen. ARF-diagnoosi tehdään, jos seerumin kreatiniiniarvo nousee> 50 mikrolitraa / L tai seerumin kreatiniiniarvon nousu on> 50% lähtötasosta tai laskettu kreatiniinipuhdistuma vähenee> 50% tai jos tarvitaan dialyysi.

ARF: n syyt luokitellaan laajasti prenaalisiin, sisäisiin munuaisten ja post-munuaisiin liittyviin syihin. Munuaisia ​​edeltäviä syitä ovat vaikea hypovolemia, heikentynyt sydämen pumpun tehokkuus ja munuaisten verenvirtausta rajoittavat verisuonitaudit. Akuutti tubulaarinekroosi, munuaisten parenkyymisairaus, hepato-munuaisoireyhtymä ovat joitain syitä sisäiseen munuaisten vajaatoimintaan ja virtsarakon ulosvirtauksen tukkeeseen lantion pahanlaatuisuuksien seurauksena, säteilyfibroosi, kahdenvälinen kivitauti ovat joitain syitä munuaisten vajaatoimintaan.

ARF-hoidossa potilaalla on yleensä varhaisessa vaiheessa muutamia varoitusmerkkejä, mutta myöhemmissä vaiheissa hän voi havaita virtsan määrän vähentymistä ja verisuonten sisäisen tilavuuden vähenemisen piirteitä..

Syy voi olla ilmeinen, kuten maha-suolikanavan verenvuoto, palovammat, ihosairaus ja sepsis, mutta se voi olla piilotettu, kuten piilotetut verenhukka, joka voi tapahtua vatsan vammassa. Metabolisen asidoosin ja hyperkalemian ominaisuuksia esiintyy usein.

Kun kliininen diagnoosi on tehty, potilas tutkitaan täydellisellä virtsaraportilla, elektrolyyteillä, seerumin kreatiniinilla ja kuvantamisella. Ultraäänihavainto näyttää turvoksista munuaiset ja vähentyneen kortiko-medullaarisen rajan. Munuaisten biopsia tulisi suorittaa kaikille potilaille, joilla on normaalikokoiset, esteetön munuaiset, joilla ei ole epäilystä akuutin munuaisten vajaatoiminnan aiheuttavan akuutin tubulaarinekroosin diagnoosista.

ARF-hoidon periaatteisiin sisältyy hengenvaarallisten komplikaatioiden, kuten hyperkalemian ja keuhkoödeeman, tunnistaminen ja hoito, verisuonten sisäisen tilavuuden tyhjentämisen tunnistaminen ja hoitaminen sekä syyn diagnosointi ja hoito mahdollisuuksien mukaan.

Akuutin munuaisten ARF-ennuste määritetään yleensä taustalla olevan häiriön vakavuuden ja muiden komplikaatioiden perusteella. 

Krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF)

Krooninen munuaisten vajaatoiminta määritellään joko munuaisvaurioiksi tai heikentyneeksi glomerulusten suodatusnopeudeksi <60ml/min/1.73m2 for 3 or more months comparing to ARF, which occurs suddenly or over a short period of time.

Yleisin syy voi olla krooninen glomerulonefriitti, ja jatkuvasti kasvava määrä diabeettista nefropatiaa johtaa CRF: n yleistymiseen. Muita syitä ovat krooninen pyelonefriitti, polysystinen munuaissairaus, sidekudoksen häiriöt ja amyloidosis.

Kliinisesti potilailla esiintyy pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, kutinaa, oksentelua, kouristuksia jne. Heillä voi olla lyhyt vartalo, vaalea, heillä voi olla hyperpigmentaatiota, mustelmia, merkkejä nesteen ylikuormituksesta ja proksimaalinen myopatia.

Potilasta tutkitaan diagnoosin tekemiseksi, taudin vaiheittamiseksi ja komplikaatioiden arvioimiseksi.

Munuaisen ultraäänihavainnot osoittavat pienet munuaiset, aivokuoren paksuuden pienenemisen yhdessä lisääntyneen kaiuntuvuuden kanssa; vaikka munuaiskoko voi pysyä normaalina kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, diabeettisessa nefropatiassa, myeloomassa, aikuisten polysystisessä munuaistaudissa ja amyloidoosissa.

Hoitoperiaatteisiin kuuluu hengenvaarallisten komplikaatioiden, kuten metabolisen asidoosin, hyperkalemian, keuhkoödeeman, vaikean anemian, tunnistaminen ja hoito, syyn tunnistaminen ja hoitaminen mahdollisuuksien mukaan sekä yleisten toimenpiteiden toteuttaminen taudin etenemisen vähentämiseksi.

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ennusteet osoittavat, että kaikki syykuolleisuus lisääntyy munuaisten toiminnan heikentyessä, mutta munuaiskorvaushoito on osoittanut lisääntynyttä eloonjäämistä, vaikka elämänlaatu kärsii vakavasti.

Mikä on ero akuutin munuaisten vajaatoiminnan ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan välillä?? • Akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa, koska sen nimi tarkoittaa munuaisten toiminnan heikkenemistä, tapahtuu äkillisesti tai lyhyessä ajassa (päivistä viikkoihin) toisin kuin kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, joka diagnosoidaan, jos yli 3 kuukautta. • ARF on yleensä palautuva, mutta CRF on peruuttamaton. • Yleisin ARF-syy on hypovolemia, mutta CRF: ssä yleisimmät syyt ovat krooninen glomerulopatia ja diabeettinen nefropatia. • ARF: ssä potilaalla on yleensä vähentynyt virtsantuotto, mutta CFR: llä voi olla perustuslain mukaisia ​​oireita tai pitkäaikaisia ​​komplikaatioita. • ARF on hätäapu. • ARF-ennuste on parempi kuin CFR.