Ero HMO n ja PPO n välillä

HMO vs. PPO

Nykyään kaikki haluavat vain olla vakuutettuja. Erityisesti jos heidän terveytensä on linjalla, ihmiset haluavat käyttää korkealaatuista mahdollista lääketieteellistä palvelua. Tässä suhteessa on olemassa kahden tyyppisiä vakuutuksia. Nämä ovat HMO- ja PPO-suunnitelmat.

HMO tarkoittaa terveydenhuollon organisaatioita. Sen lääketieteellinen kattavuus on melko yksinkertainen. HMO vakuuttaa jäsenilleen yksinkertaisimmat terveydenhuoltopalvelut, mukaan lukien ennaltaehkäisevä lääketieteellinen hoito, kuten klinikkavierailut tai tarkastukset, fyysiset tarkastukset ja immunisaatiot.

Hätäavun ollessa kyseessä HMO: n sanotaan olevan kuitenkin keskimääräinen. Heillä on ennalta määrätty protokolla hätätilanteita varten, erityisesti kaikille terveydenhuollolle, jota etsitään nykyisen tarjoajaverkkonsa ulkopuolella. Toinen haittapuoli HMO: lle on sen joustamaton luonne. Suurin osa ihmisistä haluaa pyytää lääkärinhoitoa suositeltavilta lääkäreiltään, eivätkä he voi tehdä niin helposti HMO-suunnitelmien puitteissa. HMO: n nojalla heidän on ensin vierailtava perusterveydenhuollon lääkäreillään (PCP) ennen minkään lääkäripalvelun käyttämistä. Seuraavaksi heidän on pyydettävä lähetys (t) PCP: ltä voidakseen nähdä kaikki verkossa olevat käytettävissä olevat asiantuntijat. Ei ole mahdollista lähettää suoraan omaan lääkäriisi, jos hän ei kuulu HMO: n verkkoosi.

Lisäksi HMO rajoittaa myös sen laajuutta tai laajuutta, jota lääketieteellinen toimenpide kattaa. Heillä on jo ennalta määritetyt kriteerit, kattaako HMO tietyn ensisijaisen hoidon tai ei.

Kaikkien näiden joustamattomuuksien ja rajoitusten takia on kohtuullista, että HMO-suunnitelma perustellaan paljon halvemmalla kuin toisilla vakuutuksilla. Tästä syystä monet yritysasiakkaat tai yritykset valitsevat HMO-suunnitelman työntekijöilleen. Toisaalta heidän työntekijöidensä on esitettävä vain HMO-korttinsa kulujen korvaamiseksi vakuutusyhtiön vastuulla. Jotkut merkittävimmistä HMO-suunnitelmia tarjoavista organisaatioista ovat Aetna ja Kaiser Permanente.

PPO on toisen tyyppinen vakuutussuunnitelma, joka on suosittu monien yhteiskunnan alojen keskuudessa, etenkin niillä, joilla on varaa maksaa korkeammat vakuutusmaksut. PPO: n hyvä asia on, että se sisältää erikoislääkärinhoitoja HMO: n alla tarjotun perushoidon lisäksi. Yleensä PPO: t ovat joustavampia ja vähemmän rajoittavia. PPO: n jäsen voi mennä minkä tahansa verkon asiantuntijan puoleen ilman neuvotteluja tai PCP: n lähettämiä suosituksia. Tämän luonteen vuoksi suuret vähittäisasiakkaat tilaavat usein PPO: ta. Yksi merkittävimmistä PPO-organisaatioista on Blue Cross Blue Shield PPO -suunnitelma.

Kaiken kaikkiaan enemmän lääketieteellisten palveluiden kuluttajia suosii PPO: ta HMO: n joustavuuden takia, vaikka se maksaa suhteellisen korkeamman palkkion.

1. PPO: t ovat joustavampia ja vähemmän rajoittavia kuin HMO: t.

2. PPO perii korkeamman palkkion jäsenyydestä, kun taas HMO: lle se on halvempi.