Edullinen hoitolaki vs. vanha terveydenhuoltojärjestelmä

Tässä vertailussa keskustellaan Yhdysvaltain terveydenhuoltojärjestelmän muutoksista vuoden 2002 jälkeen Potilassuojasta ja kohtuuhintaisesta hoidosta annettu laki (PPACA, tunnetaan yleisemmin nimellä Obamacare) tuli voimaan.

Obamacare on terveydenhuoltojärjestelmän merkittävä uudistus. Se perustaa toimeksiantoja, tukia ja vakuutusvaihtoja, joiden tarkoituksena on parantaa terveydenhuollon laatua, laajuutta ja kohtuuhintaisuutta Yhdysvalloissa nykyisin käytetyssä sekamarkkinajärjestelmässä..

nykyinen terveydenhuoltojärjestelmä Yhdysvalloissa suhtautuu sekoitettuihin markkinoihin, joka riippuu suuresti väestön yksityisistä sairausvakuutuksista ja esimerkiksi julkisista ohjelmista Edullinen hoitolakiVanha terveydenhuoltojärjestelmäJohdanto (Wikipedia) Edullinen hoitolaki (ACA) tai Obamacare on presidentti Barack Obaman 23. maaliskuuta 2010 allekirjoittama liittovaltion laki. Terveydenhuoltoa Yhdysvalloissa tarjoavat monet erilliset organisaatiot. Terveydenhuoltolaitokset ovat suurelta osin yksityisen sektorin yritysten omistamia ja ylläpitämiä. Sairaaloista 62% on voittoa tavoittelemattomia, 20% on valtion omistamia, 18% voittoa tavoittelemattomia. Tavoite Tavoitteena on parantaa sairausvakuutuksen laatua ja kohtuuhintaisuutta, laajentaa julkisen ja yksityisen sektorin kattavuutta ja vähentää yksilöiden ja hallituksen terveydenhuollon kustannuksia. Se käyttää toimeksiantoja, tukia ja vakuutusvaihtoa lisätäkseen kattavuutta. Työllistää sekamarkkinajärjestelmää, joka jakaa terveydenhuollon menot valtion ja yksityisen sektorin välillä. Yhdysvallat on tällä hetkellä yksin kehittyneiden maiden joukossa, koska se ei tarjoa kaikkia kansalaisia ​​kattavaa yleistä terveydenhuoltojärjestelmää. Kattavuus olemassa olevissa olosuhteissa Kyllä, laki edellyttää vakuutuksenantajien kattavan kaikki aiemmat ehdot. Vakuuttajaa ei vaadita kattamaan. Ennaltaehkäisevä hoito Ilmainen (palkkion kattama) Ylimääräinen palkkio / omavastuut Vanhempien vanhempien lasten ikäraja Lapset pysyvät vanhempien suunnitelmien mukaan 26-vuotiaana Monet vakuutuksenantajat poistavat lapset vanhempiensa suunnitelmasta täysi-ikäisenä (21 vuotta) Ehkäisy Sisältää ilmaisen ennaltaehkäisevän hoidon Ei sisälly Henkilökohtainen toimeksianto Joo. Henkilöiden on ostettava sairausvakuutus itselleen ja huollettavilleen. Jos he eivät, he maksavat sakkoa veronmaksettaessa. Ei Työnantajan toimeksianto Kyllä, yli 50 työntekijän yritysten oli tarjottava terveydenhuoltoa vähintään 95% työntekijöistään. Kattavuuden on oltava edullinen (kustannukset <10% household income) and provide minimum value. Ei Voimaantulopäivä 23. maaliskuuta 2010; suurin osa tärkeimmistä säännöksistä tuli voimaan tammikuussa 2014; vaihe vaiheessa 2020 vuoteen 2020 jäljellä olevien varausten osalta. Ei sovelleta (voimassa PPACA: n ensisijaiseen täytäntöönpanoon tammikuussa 2014).

Sisältö: Edullinen hoitolaki vs. vanha terveydenhuoltojärjestelmä

• 1 Kenelle Obamacare vaikuttaa?
• 2 Olemassa olevat olosuhteet
• 3 Vakio Premium
• 4 Vähimmäisvaatimukset
• 5 Yksilöllinen toimeksianto
• 6 Työnantajan toimeksianto
• 7 Valtion tuet
• 8 sairausvakuutusvaihtoa
• 9 Medicaid-kelpoisuus
• 10 lääkekorvausta
• 11 Obamacare viimeisissä uutissa
• 12 Kriitikot
• 13 Viitteet

Kenelle Obamacare vaikuttaa?

Obamacare-yhtiön tekemät muutokset koskevat Yhdysvaltain kansalaisia, joilla ei tällä hetkellä ole sairausvakuutusta. Niiden osuus on noin 48 miljoonaa ihmistä eli 15,4% väestöstä. Nykyisessä terveydenhuoltojärjestelmässä vakuutettuihin ei vaikuteta, vaikka jotkut saattavat pystyä hankkimaan kustannustehokkaampia vakuutussuunnitelmia - tarjoamalla alhaisemmat vakuutusmaksut, suuremman vakuutuksen tai molemmat - pörsseissä kuin heillä on jo. Obamacare muuttaa Yhdysvaltain terveydenhuollon nykytilaa ensisijaisesti ottamalla käyttöön yhdeksän kansallista sääntelytoimenpidettä, jotka luetellaan jäljempänä seuraavan selkeän videon selityksen perusteella Obamacaresta:

Olemassa olevat olosuhteet

Obamacare kieltää vakuutuksenantajia estämästä vakuutusta henkilöiltä, ​​joilla on olemassa olosuhteet.

Terveydenhuolto: oikeus tai etuoikeus?

Suurin osa nykyisen järjestelmän vakuutuksenantajista ei tarjoa vakuutusta henkilöille, joilla on jo olemassa olosuhteet, koska se rohkaisi yksilöitä ostamaan vakuutuksia vain, jos sairaus kasvaa..

Tavallinen palkkio

ACA vaatii, että he tarjoavat saman palkkiohinnan kaikille saman ikäisen ja maantieteellisen sijainnin hakijoille.

Tällä hetkellä henkilökohtainen palkkio riippuu iästä, sukupuolesta, tuloista, sijainnista ja muista tekijöistä. Ikäryhmille, jotka ovat alttiita enemmän terveysongelmiin, veloitetaan korkeampi palkkio.

Vähimmäisvaatimukset

Obamacare asettaa joitain vähimmäisvaatimuksia vakuutuksille. Jotkut näistä standardeista on määritelty laissa, ja osa niistä on vahvistettu terveys- ja ihmispalvelujen sihteerin toimesta. Ne kattavat paljon enemmän ehtoja kuin nykyinen järjestelmä, ja niiden mukaan terveydenhuollon välttämättömät edut, ennaltaehkäisevä hoito, ehkäisyvälineet, lasten rokotukset ja aikuisten rokotukset sekä lääkärintarkastukset katetaan vakuutussuunnitelman vakuutusmaksuilla. Ei makseta yhteisrahoja ja vähennyksiä.

Henkilökohtainen toimeksianto

Henkilöillä on Obamacare-valtuudet saada vakuutus tai maksaa vero sakkoa 95 dollaria tai 1% verotettavasta tulosta - sen mukaan kumpi on suurempi - vakuuttamattomia aikuisia kohti. Tätä kutsutaan yksilölliseksi toimeksiannoksi. Sakko nousee 695 dollariin eli 2,5 prosenttiin tuloista vuoteen 2016 mennessä.

Nykyisessä järjestelmässä ei ole lakia, joka velvoittaisi yksilön vakuuttamaan.

Työnantajan toimeksianto

Yritykset, jotka työllistävät vähintään 50 ihmistä, on valtuutettu tarjoamaan vakuutuksia työntekijöilleen tai maksamaan vero sakkoa. Jos he eivät, heidän on maksettava 2000 dollarin sakko työntekijää kohti.

Tällä hetkellä ei ole sellaista lakia, joka velvoittaisi työnantajia tarjoamaan vakuutuksia työntekijöille.

Valtion tuet

Julkiset tuet annetaan liukuvana pienituloisille kotitalouksille ja pienyrityksille jokaiselle, joka ansaitsee jopa 400 prosenttia liittovaltion köyhyysasteesta. Tuki on käänteisesti verrannollinen yksilön vuosituloihin. Niille, jotka ovat 133–150% köyhyysasteesta, myönnetään tukea alentaakseen palkkioiden kustannuksia 3–4% tuloistaan. Tämä video selittää yksityiskohtaisesti, kuinka nämä tuet toimivat:

Sairausvakuutusvaihto

Sairausvakuutuspöydät avataan jokaisessa osavaltiossa. Nämä vaihdot toimivat online-kauppapaikoina, joilla yksityishenkilöt ja pienyritykset voivat arvioida ja ostaa vakuutuksia. Ensimmäisenä toimintavuonna avoin ilmoittautuminen näihin pörsseihin kestää 1.10.2013 - 31.3.2014. Seuraavina vuosina avoin ilmoittautuminen alkaa 15. lokakuuta - 7. joulukuuta..

Medicaidin kelpoisuus

Obamacare laajentaa Medicaren tukikelpoisuuden kattamaan kotitaloudet, joiden tulot ovat jopa 133% liittovaltion köyhyysasteesta. Tukikelpoisia olisivat aikuiset, joilla ei ole vammaisia ​​tai huollettavia lapsia. Korkeimman oikeuden päätöksessä asiassa National Federation of Independent Business v. Sebelius annetulla valtiolla on kuitenkin mahdollisuus luopua tästä laajennuksesta, ja useat valtiot ovat tehneet niin.

Vaikka nykyiset Medicaid-kriteerit vaihtelevat osavaltioittain, ohjelman edunsaajilla on oltava vähemmän kuin 1 000 dollaria likvidejä varoja. Tulorajoitus vaihtelee myös, esimerkiksi New Yorkissa ovat tukikelpoisia alle 700 dollaria kuukaudessa ansaitsevat. Köyhyys ei kuitenkaan ole ainoa kelpoisuusperuste. Esimerkiksi huoltajien kanssa elävät lapset voivat käyttää Medicaidia.

Medicare-korvaukset

Obamacare myös uudistaa Medicaren korvauksia palvelumaksuista niputettuihin maksuihin. Tämä tarjoaisi yhden maksun sairaalalle tai lääkäriryhmälle määritellystä hoitojaksosta yksittäisten maksujen sijasta erillisille palveluntarjoajille kuten ennen..

Obamacare viimeisissä uutissa

arvosteluun

Laajimmin vastustanut Obamacare-tarjous oli henkilökohtainen toimeksianto. Libertariaanit ja konservatiivit vastustavat hallituksen tunkeutumista siihen, mitä he pitävät henkilökohtaisena, kaupallisena päätöksenä. Itse asiassa konservatiivit ryhmät kiistivät lain perustuslainmukaisuuden ja Yhdysvaltain korkein oikeus päätti, että henkilökohtainen toimeksianto oli perustuslaillinen, ts. Liittovaltion hallitus oli oikeuksissaan vaatia yksilöitä sairausvakuutuksen saamiseksi.

Toinen kritiikki oli työnantajan toimeksianto; konservatiiviset kriitikot väittivät, että yli 50 työntekijän pienyritysten vaadittavan sairausvakuutusturvan asettaminen aiheuttaisi kohtuutonta taakkaa heille ja vahingoittaisi heidän kilpailukykyään.

Kolmas argumentti Obamacareia vastaan ​​oli vaatimus, että sairausvakuuttajien on katettava kaikki, olosuhteista riippumatta. Koska tämä voisi mahdollisesti lisätä vakuutusyhtiöiden kustannuksia, pelättiin, että vakuutusmaksut nousevat kaikille. Yksilöllinen toimeksianto oli välttämätöntä sen varmistamiseksi, ettei sitä tapahdu; ajatuksena on, että henkilöiden ei anneta vapaasti ajaa (ei saa vakuutusta, kun he ovat nuoria ja / tai terveitä, ja ostaa sitten vakuutuksia, kun he tarvitsevat pääsyä terveyspalveluihin).

Viimeinkin kriitikot ovat huolissaan Obamacare-yhtiön kustannuksista liittohallitukselle. Samanlainen Massachusettsin (jota joskus kutsutaan Romneycareksi) lainsäädäntö osoittautui erittäin kalliiksi, ja kustannukset jaettiin liittohallituksen ja Massachusettsin liittovaltion kesken. Liittovaltion tuet yksityishenkilöille sairausvakuutuksen ostamiseksi sekä Medicaidin laajennus ovat joitakin PPACA: n kalliita säännöksiä. Teknologinen infrastruktuuri, joka helpottaa sairausvakuutusten vaihtoa kussakin osavaltiossa ja henkilöitä, jotka ostavat vakuutuksia pörssissä, on myös merkittävä. Digital Trends ilmoitti 10. lokakuuta 2013, että yli puolet miljardia veronmaksajan dollaria oli kulutettu sairausvakuutuksen vaihto-verkkosivustoille, kuten Healthcare.gov, mutta sivustot eivät toimineet, ja ensimmäisen 10 päivän aikana julkaisemisesta ihmiset, jotka olivat onnistuneet ostamaan vakuutuksia, olivat yhden numeron numeroita.^[1]

Viitteet

• Rangaistus henkilökohtaisesta toimeksiannosta - Healthcare.gov
• Työnantajan vastuu kohtuuhintaisesta hoitolaista - Kaiserin perhesäätiö
• Tietosivu: Nuoret aikuiset ja edullinen hoitolaki - Yhdysvaltain työministeriö
• Obamacare: Mitä se voi ja ei voi tehdä sinulle - CBS News
• Wikipedia: Potilassuojasta ja kohtuuhintaisesta hoidosta annettu laki
• Wikipedia: Terveydenhuolto Yhdysvalloissa
• Wikipedia: Health_insurance # Yhdysvallat
• Wikipedia: Health_systems_by_country # United_States