Ero Flonaasin ja Nasonexin välillä

Flonaasi (flutikasonipropionaatti - GlaxoSmithKline LLC) ja Nasonex (mometasonifuroaatti - Merck & Co., Inc.) ovat molemmat glukokortikosteroideja, lääkkeitä, jotka rajoittavat tai vähentävät tulehdusta, molemmat toimitetaan nenäsumutteen kautta. Flonaasia ja Nasonexia määrätään useimmiten kausiluonteisten, kuten heinänuhan, ja ympärivuotisten allergioiden, kuten lemmikkiallergioiden, torjumiseksi. Lisäksi niitä määrätään toisinaan torjumaan nenän polyyppejä ja astmaa. Nenään suihkuttamalla ne voivat lievittää tulehduksia ja ruuhkia ja vähentää aivastelua. Molemmat ovat saatavana myös geneerisinä lääkkeinä, jotka käyttävät samaa yhdistettä, mutta eivät kauppanimeä, mikä tekee niistä usein halvempia.

Saatavuus ja hinta

Yhdysvalloissa Flonase on saatavana tiskillä, kun taas Nasonex on vain resepti, Flonaasin hinta on noin 60 dollaria, kun taas Nasonexin hinta on tällä hetkellä noin 250 dollaria. Isossa-Britanniassa Flonase luokitellaan apteekkilääkkeeksi, kun taas USA: n tapaan Nasonex on vain reseptilääke.

Mahdolliset sivuvaikutukset

Aikuisten flonaasihoitoon liittyviä sivuvaikutuksia ovat päänsärky, nenäverenvuoto, nenän ärsytys ja kurkun ärsytys. Lasten päänsärkyä ja nenän ärsytystä ei havaittu sivuvaikutuksina, mutta nenänvuodot, pahoinvointi, astman kaltaiset oireet ja kurkun ärsytys havaittiin..

Aikuisten ja murrosikäisten potilaiden tutkimuksessa Nasonexiin liittyi päänsärkyä, nenäverenvuotoja, kurkun ärsytystä, sinuiittia, lihaskipuja ja ylähengitysteiden infektioita. Kuten Flonaasilla, lasten tutkimuksissa pahoinvointi ja oksentelu liittyivät Nasonex-hoitoon.

Kuten kaikilla yliherkkyydellä (allerginen immuunijärjestelmäreaktio) aiheutuvilla kortikosteroidi-ongelmilla, voi esiintyä immunosuppressiota (tulehdus on tärkeä infektiota vastaan, steroidit voivat tukahduttaa tämän tekemällä infektion todennäköisemmäksi ja kestävämmäksi) ja kasvun vaimennusta (lapsilla steroidit voivat rajoittaa kasvua).

Sekä Flonase että Nasonex on lueteltu Yhdysvaltain ruoka- ja lääkevirastojen raskausluokassa C “Punnitse riskit vs. hyödyt”. Koska tutkimukset osoittivat haitalliset vaikutukset raskauden aikana, vaikka työtä ei ole vahvistettu ihmisillä.

Huumeiden käsittely

Ymmärrys siitä, miten lääke käsitellään, on tärkeää, koska ei-toivottuja vaikutuksia voi esiintyä tavoitekohtaisesti. Kun nenäsumutteella annettiin, Flonaasin biologisen hyötyosuuden laskettiin olevan alle 2%, Nasonexin arvioitiin olevan alle 1% verta määritettäessä. Tämä tarkoittaa, että kun molemmat lääkkeet toimitetaan oikein, elimistö ei absorboi niitä helposti, joten on hyvin epätodennäköistä, että ne aiheuttaisivat kohteen ulkopuolisia vaikutuksia.

 Jokaisen eliminaatiotutkimuksen alhaisen biologisen hyötyosuuden vuoksi tutkimukset suoritettiin antamalla jokaiselle lääkkeelle suoraa verta. Flonaasin puoliintumisaika, puolet annetun lääkkeen prosessoinnista, laskettiin olevan 7,8 tuntia absorboituneen lääkkeen erittyessä pääasiassa ulosteiden kautta, joista pieni osa erittyi virtsaan. Nasonexin puoliintumisaika oli lyhentynyt, 5,8 tuntia, mutta samanlainen erittymisprofiili. Molemmat tulokset ovat suotuisat ja viittaavat siihen, että molemmat ovat turvallisia jopa väärän toimituksen tapauksessa.

Suositeltu annostus ja toimitus

Sekä Flonaasi että Nasonex suosittelevat kahta suihketta (kukin suihke 50 ug) kumpaankin sieraimeen kerran päivässä, jolloin kokonaispäiväannos on 200 ug päivässä. Lapsille (Flonase 4–12-vuotiaita, Nasonex 2–12-vuotiaita) suositellaan yhtä sumutusta kumpaankin sieraimeen kerran päivässä, jolloin kokonaispäiväannos on 100 µg päivässä.

Annoksen aikana on noudatettava varovaisuutta, koska on olemassa todisteita siitä, että nenässä olevat herkät kudokset voivat vaurioitua, eli lääke toimitetaan verenkiertoon pikemminkin hengitysteihin. Vaikka kuten edellä keskusteltiin, annettavien lääkkeiden annokset ovat silti turvallisia, jos näin tapahtuu.

Kliiniset tutkimukset

Yhdysvalloissa tehtiin 13 kontrolloitua tutkimusta aikuisilla ja lapsipotilailla, jotta tutkittiin flonaasin käytön tehoa potilailla, joilla on kausiluonteinen tai ympäri vuoden allergia. Tutkimuksiin osallistui 2 633 aikuista (1 439 miestä ja 1 194 naista), joiden keski-ikä oli 37 ja 440 murrosikäistä (405 miestä ja 35 naista), joiden keski-ikä oli 14 vuotta. (vuotava nenä), nenän tukos, aivastelu ja nenän kutina Flonaasilla tai lumelääkkeellä hoidon jälkeen 2–24 viikkoa. Flonaasilla hoidetut osallistujat ilmoittivat TNSS: n huomattavasti suuremmasta laskusta verrattuna plaseboa saaneisiin.

Yhdysvalloissa on tehty yhteensä 18 samanlaista Nasnonex-tutkimusta. Tutkimuksiin osallistui 3 210 aikuista (1 757 miestä ja 1 453 naista) ikäryhmässä 17–85 ja 283 murrosikäistä (182 miestä ja 101 naista) ikäluokalla 12–16 vuotta. Nasonexilla hoidetut osallistujat ilmoittivat TNSS: n huomattavasti suuremmasta laskusta verrattuna plaseboa saaneisiin.

Flonaasia Nasonexiin suoraan vertailevaa tutkimusta ei ole tällä hetkellä suoritettu.