Ero migreenin ja aivohalvauksen välillä

Migreeni on erityinen neurovaskulaarinen sairaus, jolle on leimautunut päänsä kipinöinti (isku päähän). Kipu voi ilmetä toistuvina päänsärkyinä ja liittyy usein autonomisiin hermo-oireisiin. Kipu jatkuu normaalisti yksipuolisesti ja sillä on sykkivä luonne. Se kestää 2 - 72 tuntia. Suurin osa jaksoista on idiopaattisia; fyysisen aktiivisuuden on kuitenkin osoitettu pahentavan migreenin kipua. Muita oireita paitsi kipua ovat erittäin herkkä valo, ääni tai haju, ja niihin liittyy usein oksentelua tai pahoinvointia. Migreenien epidemiologiaa edustaa lisääntynyt esiintyvyys pojissa verrattuna tyttöihin murrosiän alkamiseen saakka. Murrosiän jälkeen suhde kuitenkin kääntyy ja naaraat ovat alttiimpia kuin miehet. Perusteelliset tekijät ovat geneettiset ja ympäristölliset.

Patofysiologia sisältää lisääntyneen aivokuoren herkkyyden ja kolmoisydämen ja aivorungon hermosolujen herkistymisen. Tämä johtaa epänormaaliin kivun hallintaan. Migreeni liittyy myös hormonitasoon. Hoito sisältää oireenmukaista kipua ja pahoinvointia. Siirtyminen on jaettu neljään vaiheeseen: prodrome (merkitty masennuksella, mielialan muutoksilla ja väsymyksellä), aura (erityinen visuaalinen tai aistinomainen pakonomainen ilmiö), kipuvaihe (kestää 2-72 tuntia) ja postdrome (heikentynyt ruuansulatus, heikkous ja mielialan vaihtelut). Ruoka- ja ympäristötekijät voivat laukaista migreenin. Lisääntyneeseen serotoniinitasoon on liitetty migreenin kehittymistä. Kansainvälinen päänsärkyyhdistys on luokitellut migreenit kipuiskujen tyypin ja esiintymistiheyden mukaan. Glaukooman, subaraknoidisen verenvuodon ja aivokalvontulehduksen oireet jäljittelevät usein migreeniä.

Aivohalvaus on tila, jolle on ominaista heikko veren perfuusio (vähentynyt virtaus) aivoissa. Sitä kutsutaan myös ”aivoverenkiertohyökkäykseksi” tai “aivohyökkäykseksi”. Se luokitellaan kahteen tyyppiin - iskeemiseen ja verenvuotoon. Edellisessä tapauksessa aivojen verenhuolto heikkenee; ja jälkimmäisen tapauksessa aivoilla ei ole asianmukaista verenvirtausta verenvuodon takia (esimerkiksi subduraalinen hematooma). Aivohalvauksen oireisiin sisältyy neurologisia puutteita kehon yhdellä puoliskolla, erityisesti raajoissa. Lisäksi puheessa, näkössä ja vestibulaarisissa laitteissa on kognitiivisia häiriöitä. Aivohalvausta, joka kestää alle kaksi tuntia, kutsutaan ”ohimeneväksi iskeemiseksi iskuksi”. Päänsärkyä voi esiintyä, jos verenvuoto on liiallinen.

Tärkeimmät riskitekijät ovat korkea verenpaine ja lisääntynyt sydämen jälkikuormitus. Molemmat nämä tilat johtavat kammion vajaatoimintaan; ja siksi sydämen tuotanto vähenee, mikä vähentää aivojen verenvirtausta. Muissa tapauksissa veri voi muuttua hyperkoaguloituvaksi ja kolesteroliplakkit voivat muodostua aivo-suoniin. Tämä luo embolioita, jotka aiheuttavat obstruktion verenvirtauksessa, johtaen iskeemiseen jaksoon. Aivohalvauksen diagnoosi sisältää MRI- ja CT-kuvan. Usein ehokardiografia tehdään kammioiden poistumisosuuden arvioimiseksi aivohalvauksen etiologian vahvistamiseksi. Aivohalvauksen oireet sekoitetaan usein subduraaliseen hematoomaan. Aivohalvauksen hallinta sisältää antikoagulanttien, kuten aspiriinin, antamisen ennaltaehkäisyyn. Liittyvien tilojen kuten verenpainetaudin ja dyslipidemian (heikentynyt LDL / HDL-suhde) hoito tapahtuu verenpainetta alentavilla ja lipidejä alentavilla aineilla.

Kuva: edustaa vähentynyttä verenvirtauksen puuttumista aivojen osaan (valkoisella nuolella merkitty alue)

Migreenin ja aivohalvauksen vertailu on annettu alla: