Ero metisilliiniresistentin Staphylococcus Aureuksen (MRSA) ja Staphylococcus Aureuksen välillä
Share
Metisilliiniresistentin Staphylococcus aureuksen ja kuolleen ihmisen neutrofiilin pyyhkäisyelektronimikrokuva.
Metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus vs. Staphylococcus aureus
Määritelmä
Ihomme, nenämme ja hengitysteemme tarjoavat kodin gram-positiiviselle bakteerille, joka tunnetaan nimellä Staphylococcus aureus. Nämä bakteerit eivät ole normaalisti patogeenejä, ts. Sairauksia aiheuttavia. Henkilöillä, joilla on heikentynyt immuniteetti, on kuitenkin suurempi riski saada Staphylococcus aureuksen aiheuttama infektio. Näihin infektioihin kuuluvat iho-infektiot, hengitystieinfektiot ja ruokamyrkytykset. Mistä tahansa staphylococcus aureus -kannasta, joka on kehittänyt moniresistenssin beeta-lactum-antibioottien suhteen, nimitetään metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus (MRSA). MRSA on vastuussa monista vaikeasti hoidettavista infektioista, kuten sepsis, nekrotisoiva keuhkokuume, tarttuva endokardiitti ja osteomyelitis.minä
Mikrobiologia
Sir Alexander Ogston tunnisti S. Aureuksen vuonna 1880. Sittemmin sitä kuljettaa noin 30% väestöstä, ja sitä voidaan pitää ihon kasviston normaalina asukkaana. naisten sieraimiin ja lisääntymiskanaviin. S. Aureus on liikumaton ja anaerobinen, kun sitä pidetään mikroskoopin alla ”rypäle klusterimarjana”. Lisääntyminen aseksuaalisesti binaarifission avulla. Sen liikkumattomuusominaisuus aiheuttaa sen leviämisen ihmisiin tai ihmisiin tai saastuneiden pintojen ja elintarvikkeiden kanssaii. Vastaavasti MRSA leviää enimmäkseen ihmisen kautta ihmisen kanssa kosketuksiin käsien ja harvoin MRSA-keuhkokuumeella tartunnan saaneiden potilaiden yskän kautta. iii.
MRSA on S. Aureuksen evoluutio vähintään viiteen erilaiseen moniresistenttiin kantaan. Tämä resistenssi lisää vaikeuksia hoitaa infektiota. Resistenssi johtuu pääasiassa MRSA: n menestyvästä penisilliinin kaltaisista antibiooteista, johtuen kehittyneen S. Aureuksen resistenssigeenistä, joka estää antibiootteja deaktivoimasta soluseinämän synteesistä vastaavia entsyymejä. Soluseinämämateriaalin synteesi on kriittistä bakteerien kasvulle. Brittiläiset tutkijat tunnistivat MRSA: n ensimmäisen kerran vuonna 1960. Seuraava löytö oli vankomysiiniresistentti S. Aureus -kanta, joka löydettiin Japanista vuonna 2002. Lääkeresistentteihin S. Aureus -infektioihin kuuluu:
- Metisilliiniresistentti Staphylococcus Aureus (MRSA)
- Vankomysiiniresistentti Staphylococcus Aureus (VRSA)
- Vankomysiini-välituote Staphylococcus Aureus (VISA)
Liittyvät sairaudet
S. Aureus aiheuttaa seuraavat infektiot:
- ihotulehdus
- follikuliitti
- selluliitti
- paiseita
- Keuhkokuume
- Stafylokokkinen endokardiitti
- Ruokamyrkytys (gastroenteriitti)
- Septinen niveltulehdus
- osteomyeliitti
- bakteremia
S. Aureus on tärkein syy tarttuvaan endokardiittiin, bakteremiaan, ihoinfektioihin ja laitteisiin liittyviin infektioihin.
MRSA aiheuttaa seuraavia sairauksia:
- sepsis
- Nekrotisoiva keuhkokuume
- Nekrotisoiva fasciitis
- märkärupi
- paiseita
- selluliitti
- follikuliitti
- Tarttuva endokardiitti
epidemiologia
Kehittyneissä maissa S. Aureuksen esiintyvyys vaihtelee välillä 10–30 / 100 000 asukasta kohti, ja sairaalahoidossa saadut infektiot ovat tärkein tekijä. Ehdotettiin, että bakteerit kuljetetaan terveydenhuollon työntekijöiden kautta lemmikkeistä työympäristöihin. Koska S. Aureus löydettiin kotieläinten asukkaiksi. Lisäksi se voidaan siirtää tartunnan saaneista potilaista ei-tartunnan saaneisiin potilaisiin terveydenhuollon työntekijöiden kautta. Tutkimukset osoittavat, että S. Aureus voi elää jopa kolme kuukautta polyesterikankaalla, ts. Sairaalan yksityisyysverhoilla. Samoin MRSA voi selviytyä pinnoilla ja kankaista.
MRSA-infektioiden esiintyvyysaste on vaihdellut ja kasvanut nollasta 7,4: een 100 000 asukasta kohti Quebecissä, Kanadassa. Vuodesta 2005 lähtien MRSA: n esiintyvyys on vähentynyt, mikä johtuu mahdollisesti parantuneista tartunnan torjuntamenetelmistä. S. Aureuksen esiintyvyys on korkein imeväisillä, ja se kasvaa iän myötä (yli 70-vuotiaita). Niillä henkilöillä, joilla on HIV / aids, on huomattavasti korkeampi tapausluvu. Kahden erillisen tutkimuksen mukaan 494/100 000 asukasta ja 1960: ta / 100 000 asukasta.
MRSA: n esiintyvyysasteesta sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskus toteaa, että kaksi sataa väestöä kohti on MRSA: n kantajia. Valitettavasti MRSA-ihoinfektioista ei ole tietoja. Tutkimukset kuitenkin osoittavat, että MRSA-infektioiden esiintyvyys terveydenhuollon ympäristössä on vähentynyt 50%.iv
Diagnoosi
S. Aureus diagnosoidaan laboratoriokokeilla sopivista näytteistä. Bakteerit tunnistetaan käyttämällä biokemiallista tai entsyymipohjaista testiä. MRSA: ta diagnosoidaan kvantitatiivisilla PCR-menetelmillä, lieme-mikrodulktiotestillä, kefoksitiinin levyseulakokeella ja lateksi-agglutinaatiotestillä kantojen tunnistamiseksi nopeasti.
hoito
Ensimmäinen hoitolinja S. Aureus -infektioille on penisilliini tai penisillinaasista stabiili penisilliini, joka estää peptidoglykaanien ristisidosten muodostumista, jotka antavat voimaa bakteerin soluseinämälle. Siksi soluseinämän muodostuminen on heikentynyt, mikä johtaa solukuolemaan. Jotkut S. Aureus -kannat ovat kuitenkin resistenttejä penisilliinille, kuten MRSA. Näitä kantoja käsitellään sitten vankomysiinillä, joka myös estää peptidoglykaania sitoutumalla soluseinän aminohappoihin.v
Tartuntakontrolli
S. Aureus leviää ihmisen ja ihmisen välisessä kontaktissa sekä lemmikkien kautta. Siksi on tärkeää painottaa käsipesua bakteerin leviämisen rajoittamiseksi. Terveydenhoitolaitosten ja työntekijöiden tulee käyttää kertakäyttöisiä käsineitä ja esiliinoja, mikä vähentää ruumiillista kosketusta ja tartuntaa.vi
MRSA: ta voidaan vähentää / estää käyttämällä etanolia pinnan puhdistajana, samoin kuin kvaternääristä ammoniumia. Muita toimenpiteitä ovat potilaiden seulonta MRSA: n suhteen (käyttäen nenän viljelmiä) ennen sairaalahoitoa MRSA-yhteistyön estämiseksi. MRSA-tartunnan saaneet potilaat tulisi dekolonisoida ja / tai eristää tartunnan saaneista potilaista. Näille kliinisille alueille on tehtävä terminaalipuhdistusmenetelmät.
Yhteenveto MRSA: n ja S. Aureuksen välisistä eroista
| Metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus | Staphylococcus aureus |
| Aiheuttaa vaikeasti hoidettavia infektioita, kuten sepsistä, nekrotisovaa keuhkokuumetta, tarttuvaa endokardiittiä ja osteomyeliittiä | Ärsyttää iho-, hengitystieinfektioita ja ruokamyrkytystä |
| Brittiläiset tutkijat tunnistivat sen ensimmäisen kerran vuonna 1960 | Tunnistanut Sir Alexander Ogston vuonna 1880 |
| Käsitelty vankomysiinillä, moniresistenssi beeta-laktumiantibioottien suhteen | Käsitelty penisilliinillä |
| Levitä pääasiassa ihmisestä toiseen kosketuksiin käsien kautta ja harvoin MRSA-keuhkokuumeella tartunnan saaneiden potilaiden yskän kautta. | Levitä ihmisen kautta ihmisiin tai kosketuksiin saastuneiden pintojen ja elintarvikkeiden kanssa |
MRSA aiheuttaa seuraavia sairauksia:
| S. Aureus aiheuttaa seuraavat infektiot:
|
| Vaihteleva esiintymisaste, välillä 0–7,4 / 100 000 asukasta | Ilmaantuvuus vaihtelee välillä 10–30 / 100 000 asukasta |
| Tunnistetaan kvantitatiivisilla PCR-menetelmillä | Tunnistetaan biokemiallisella tai entsyymipohjaisella testillä |
| Käsitelty vankomysiinillä, joka estää peptidoglykaania sitoutumalla aminohappoihin soluseinämässä | Käsitelty penisilliinillä, joka estää peptidoglykaanien ristisidosten muodostumisen, jotka antavat voimaa bakteerin soluseinämälle |
| Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat pintojen puhdistaminen etanolilla, kvaternäärisellä ammoniumilla, potilaan seulonta, jota seuraa potilaan dekolonisointi ja eristäminen | Ehkäisytoimenpiteet käsittävät käsien pesun, kertakäyttöisten käsineiden ja esiliinien käytön |
johtopäätös
S. Aureuksen kliiniset infektiot todennäköisesti jatkuvat johtuen sen kasvavasta mikrobilääkeresistenssistä ja evoluutiosta. Viimeisen 20 vuoden aikana sairaalainfektiot ovat lisääntyneet, etenkin proteesien aiheuttamat infektiot ja tarttuva endokardiitti, puhumattakaan yhteisöön liittyvistä iho- ja pehmytkudosinfektioista. Tässä vaiheessa vallitsee vanha sanonta, ts. Ehkäisy on parempi kuin parannus.
