Niveltulehdus vs nivelrikko
Reuma - röntgenkuva kädestä
Mitä ovat niveltulehdus ja nivelrikko??
Niveltulehdukseen viitataan yleensä nivelreumana, joka on peräisin autoimmuunista ja tulehduksellisesta vaikutuksesta kaikki nivelvaltimoihin, kun taas nivelrikko on rappeuttava häiriö, joka vaikuttaa lähinnä suuriin niveliin.
Ero esityksessä
Niveltulehdusta voi esiintyä jopa pienillä lapsilla, ja tautia kutsutaan nuoruudeksi nivelreumaksi, mutta nivelrikko on geriatrisen (vanhusten) ikäryhmän sairaus. Nivelreuma voi vaikuttaa kehon muihin elimiin, esimerkiksi sydämeen, ja sitä pidetään täydellisemmänä kuin nivelrikko, joka vaikuttaa vain niveliin.
Nivelreuman sairausprosessi alkaa autoimmuuniprosesseilla, jotka aiheuttavat nivelkapselin tulehduksen, mikä johtaa liialliseen nivelnesteeseen nivelten ympärillä ja kuitukudoksen kehitykseen nivelkalvossa. Nivelrikon tapauksessa sairausprosessi alkaa nivelvamman tai lihavilla aikuisilla, joilla kalsiumtaso on alhainen ja luut ovat heikot ja osteoporoottiset. Tyypillisesti luiden reunoissa on vähentyneitä nivelvälejä ja osteofyyttien muodostumista (pienet luiset ulkomuodot), mikä häiritsee luiden sileää ja pyöristettyä muotoa.
Nivelreuma vaikuttaa pienempiin niveliin, kuten käsi-, niska-, varpaiden niveliin, kun taas nivelrikko vaikuttaa suurempiin niveliin, kuten polviin, lonkkaan jne. Toinen merkittävä erottuvuus on, että nivelreuma vaikuttaa useisiin niveliin samanaikaisesti, mutta nivelrikko vaikuttaa yhteen tai kahteen niveleseen kerrallaan. Nivelreuma esiintyy tyypillisesti liioittelu- ja remisioaalloissa, kun taas nivelrikko jatkuu jatkuvasti ja pahenee asteittain iän myötä. Nivelreuman nivelet ovat turvonneet, punaiset, tulehtuneet, hellävaraiset ja jäykät. Jäykkyys näkyy parhaiten aamulla heräämisen jälkeen, kun potilaalla on valtavia kipuja yrittäessään liikuttaa niveliä. Päivän edetessä kivut vähenevät vähitellen ja ilta mennessä kipuja on ollut vähän tai ei ollenkaan. Joillakin potilailla saattaa olla muita oireita, kuten väsymys, letargia, lievä kuume, ruokahaluttomuus ja painonpudotus. Nivelrinnassa, johon osteoartriitti vaikuttaa, turvotusta ja kipua esiintyy, mutta ne jatkuvat koko päivän. Polvit kärsivät yleisimmin nivelrikon vuoksi. Epämuodostumat ovat nivelreuman myöhäisiä komplikaatioita, mutta ovat nivelrikon yhteydessä harvinaisia.
Ero tutkimuksissa
Nivelreuman tutkimukset ovat nivelreuma, ASO-tiitterit, CRP-tiitterit ja eri nivelten röntgenkuvat. Kaikilla näillä tiittereillä on taipumus olla koholla ja röntgenkuvat osoittavat epämuodostumia ja vapaan nesteen läsnäoloa nivelten ympärillä. Tärkein osteoartriitin tutkimus on sairastuneen nivelröntgen. Koska osteofytit ovat alkuperäisiä luullisina, ne voidaan visualisoida röntgenkuvauksella. Tutkimuksessa osteoartriittisissa nivelissä, etenkin polvissa, esiintyy halkeilevaa melua, jota kutsutaan myös crepitukseksi liikkeessä.
Ero hallinnassa
Nivelreumaa ei voida parantaa, mutta lievitys voidaan saavuttaa aggressiivisilla lääkkeillä ja harjoituksilla. Nivelreuman lääkkeet koostuvat NSAID-lääkkeiden (ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet), DMARDS-taudin (reumaatiota muuttavat lääkkeet), metotreksaatin, kulta-lääkkeiden, COX2-estäjien ja steroidien käytöstä, jotka ovat viimeinen keino. Osteoporoosin kohdalla painon vähentäminen ja liikalihavuuden välttäminen ovat hoidon perusta. Lääkitys lievittää kipua ja kalsiumlisät ovat erittäin hyödyllisiä luiden terveyden ylläpitämisessä. Kävely ja fysioterapia ovat hyödyllisiä nivelrikkopotilaille. Polvi- tai lonkkakorvausleikkaukset voivat olla viimeinen keino epävarmoissa tapauksissa.
Yhteenveto: Nivelreuma ja nivelrikko ovat hyvin erilaisia nivelten tiloja. Nivelreuma-nivelistä tulee kivuttomia nivelten jatkuvan käytön yhteydessä, kun taas nivelrikkojen väsymykset väsyvät jatkuvasti käytettäessä niveliä. Nivelreuma vaikuttaa muihin järjestelmiin paitsi niveliin ja ilmenee tyypillisesti varhain aamulla tapahtuvana niveljäykkyydenä, joka paranee päivän edetessä. Nivelrikko on asteittain pahenevat suurten nivelten, kuten polvien, nivelkivut, jotka vaativat intensiivistä fysioterapiaa ja lääkkeitä.