Ero kopioinnin ja vähennyskelpoisuuden välillä

Kopio vs. vähennyskelpoinen
 

Sairausvakuutus tarjoaa potilaalle korvauksen sairauskuluista. Tietyissä maissa, kuten Yhdysvalloissa, sairausvakuutukset eivät kuitenkaan kata 100% potilaan laskusta ja edellyttävät myös potilaan osallistumista. On olemassa useita menetelmiä, joita vakuutusyhtiöt käyttävät jakaakseen nämä kustannukset. Seuraavassa artikkelissa tarkastellaan lähemmin kahta tällaista kustannusten jakamismenetelmää; vähennyskelpoinen ja maksa. Koska sairausvakuutusterminologia voi olla monimutkaisuuden vuoksi melko hämmentävää, on tärkeää ymmärtää selvästi, mitä kukin termi tarkoittaa, sekä ymmärtää niiden väliset yhtäläisyydet ja erot.

Mikä on Copay?

Copay on kiinteä summa, jonka potilas maksaa jokaisesta vierailusta terveydenhuollon ammattilaisella (kuten lääkärillä tai sairaalassa) ja jokaisesta apteekin kautta täytettävästä resepistä. Copay antaa vakuutusyhtiölle jakaa lääkityslaskun potilaan kanssa ja estää potilasta tekemästä tarpeettomia lääkäri käyntejä. Kopioina veloitettu määrä riippuu lääkärityypistä, jonka potilas näkee (erikoislääkäri vaatii korkeamman kopion verrattuna yleislääkäriin), ostetun lääkityksen tyypistä; geneerisiä halvempia lääkkeitä kuin merkkituotteita kalliimpia lääkkeitä, ja hakeeko potilas lääkärinhoitoa terveydenhuollon ammattihenkilöltä vakuutusyhtiön verkossa. Tärkeintä muistaa kopiosta on, että se on kiinteä summa ja maksettuaan vakuutusyhtiö kattaa loput laskun. Tämä tarkoittaa, että jos kopiosi on 35 dollaria, onko laskusi yhteensä 100 dollaria vai 1000 dollaria, vakuutusyhtiö kattaa loput.

Mikä on vähennyskelpoinen?

Omavastuu on määrä, joka potilaan on maksettava omasta rahoistaan ​​vuodessa, ennen kuin vakuutusyhtiö alkaa jakaa lääkityslaskuja potilaan kanssa. Esimerkiksi tietyssä sairausvakuutuksessa omavastuu on 2000 dollaria. Potilas kärsii vammasta ja lääketieteellinen lasku on 1500 dollaria. Potilaan on maksettava tämä, koska omavastuuta ei ole vielä maksettu. Kun 1500 dollaria on maksettu, 500 dollaria on jäljellä oleva vuotuinen vähennys. Potilas kärsii uuden vamman muutamassa kuukaudessa, ja lääketieteellinen lasku on yhteensä 1500 dollaria. Nyt potilas maksaa 500 dollaria, ja loput 1000 dollaria maksaa vakuutusyhtiö, koska kun 500 dollaria on maksettu, kokonainen vähennyskelpoisuus 2000 dollaria katetaan. On kuitenkin tärkeää pitää mielessä, että vaikka vuosittainen vähennyskelpoinen omaisuuserä maksetaan kokonaan, vakuutusyhtiö ei kata sairauslaskun kokonaismäärää. Potilaan on silti jaettava laskun kustannukset kollitakuumaksuilla tai kopioimalla, kunnes heidän maksamansa rajat (kokonaismäärä, joka potilaan on maksettava omasta taskustaan, mukaan lukien kokonaisvakuutus, kopio ja vähennysvelvoitteet) täyttyvät..

Mikä on ero Copayn ja vähennyskelpoisen välillä??

Joidenkin maiden sairausvakuutukset edellyttävät potilaan osuutta lääketieteellisistä kustannuksista. Tässä artikkelissa tarkasteltiin kahta tällaista kustannustenjakojärjestelmää; vähennyskelpoinen ja maksa. Omavastuun ja kopioinnin pääasiallinen samankaltaisuus on, että ne ovat molemmat kiinteitä määriä eivätkä muutu potilaan saamien lääketieteellisten toimenpiteiden tai palveluiden kustannusten kanssa. Lisäksi Yhdysvaltojen laki, kuten Affordable Care Act, sallii potilaiden mennä ennaltaehkäisevään terveystarkastukseen suorittamatta mitään vakuutusmaksuja, ja se kattaa koko lääketieteellisen laskun, vaikka he eivät olisi maksaneet senttiä vähennyskelpoisuudestaan. Suurin ero kopioitumisen ja vähennyskelpoisen välillä on se, että vakuutusyhtiö ei osallistu sairauslaskuun ennen kuin vähennyskelpoinen kokonaisuudessaan maksetaan. Lisäksi omavastuu maksetaan vain muutaman kerran vuodessa, kunnes kokonaisvähennys täyttyy, kun taas kopio maksetaan joka kerta, kun resepti täytetään tai kun potilas käy lääkärin vastaanotolla.

Yhteenveto:

Kopio vs. vähennyskelpoinen

• Sairausvakuutus tarjoaa potilaalle korvauksen sairauskuluista. Tietyissä maissa, kuten Yhdysvalloissa, sairausvakuutukset eivät kuitenkaan kata 100% potilaan laskusta ja edellyttävät myös potilaan osallistumista.

• Copay on kiinteä summa, jonka potilas maksaa jokaisesta vierailusta terveydenhuollon ammattilaisella (kuten lääkärillä tai sairaalassa) ja jokaisesta apteekin kautta täytettävästä resepistä..

• Omavastuu on summa, joka potilaan on maksettava omasta rahoistaan ​​vuodessa, ennen kuin vakuutusyhtiö alkaa jakaa lääkelaskujen kustannuksia potilaan kanssa.

• Kopioidun ja vähennyskelpoisen pääasiallinen samankaltaisuus on, että ne ovat molemmat kiinteitä määriä eivätkä muutu potilaan saamien lääketieteellisten toimenpiteiden tai palveluiden kustannusten kanssa.

• Tärkein ero kopioinnin ja vähennyskelpoisuuden välillä on se, että vähennyskelpoinen maksetaan vain muutaman kerran vuodessa, kunnes vähennyskelpoisuus kokonaisuudessaan täyttyy, kun taas kopio maksetaan joka kerta, kun resepti täytetään tai kun potilas käy lääkärillä.

Lisälukema:

1. Omavastuun ja palkkion välinen ero
2. Ero ylimääräisen ja vähennyskelpoisen välillä 
3. Ero vähennyskelpoisten ja taskujen ulkopuolella olevien välillä