provigil (modafiniili) ja Nuvigil (armodafiniili) ovat
Sekä Provigil että Nuvigil lisäävät monamiinien, erityisesti katekoliamiinien norepinefriinin ja dopamiinin, vapautumista synaptisista terminaaleista. Ne nostavat myös hypotalamuksen histamiinitasoja.
Kemiallisen koostumuksen suhteen armodafiniili on modafiniilin enantiomeeri. On mahdollista, että lääkkeiden enantiomeerit sitoutuvat eri tavoin kehon reseptoreihin ja siksi niillä on erilaisia vaikutuksia. Esimerkiksi yhtä Naprokseenin enantiomeeriä käytetään maksukipujen hoitamiseen, mutta toinen aiheuttaa maksamyrkytyksen, jolla ei ole kipua lievittäviä vaikutuksia. Modafiniilin (Provigil) ja armodafiniilin (Nuvigil) tapauksessa molemmilla lääkkeillä on kuitenkin samanlaisia vaikutuksia kehossa.
Koska nämä kaksi lääkettä eivät ole kemiallisesti identtisiä, Nuvigilin patenttihakemus jätettiin ja hyväksyttiin erikseen. Provigilin patentti on vanhentunut ja geneerisiä tuotteita on saatavana.
Sekä Provigilia että Nuvigiliä käytetään narkolepsian, obstruktiivisen uniapnean ja vuorotyön häiriöiden hoitoon..
Lisäksi Provigilia voidaan määrätä ADHD: n, mielialahäiriöiden, depersonalisaatiohäiriöiden, kognitiivisen parantamisen, väsymyksen, kokaiiniriippuvuuden, kemoterapian jälkeisen kognitiivisen vajaatoiminnan, painonpudotuksen dopinguaineena sekä armeijan ja lainvalvonnan hoitoon..
Nuvigilia pidettiin jet viiveen, skitsofrenian ja masennuksen hoidossa, mutta se ei täyttänyt FDA: n hyväksyntää kaikissa näissä käyttötavoissa.
Provigil on suosittu muihin tarkoituksiin kuin kognitiivinen tehostaja tai "aivolääke", jota menestyvät ihmiset, kuten David Osprey. Jotkut tutkimukset osoittavat, että lääke voi parantaa kognitiivista toimintaa[1] mutta lääkettä ei ole hyväksytty kognitiivisen suorituskyvyn parantamiseksi - ja valmistaja suosittelee sitä EI käytettäväksi.
Järjestelmällisessä katsauksessa, jossa tutkittiin modafiniilin (Provigil) vaikutuksia kognitiiviseen neuroenhangaatioon terveillä potilailla, joilla ei ole uniä, riittävästi, tutkijat totesivat, että
… Vaikka useimmat tutkimukset, joissa käytettiin perustutkinta-paradigmeja, osoittavat, että modafiniilin saanti parantaa toimeenpanevaa toimintaa, vain puolella havaittiin huomion, oppimisen ja muistin paranemista, ja muutama jopa ilmoitti heikentävän erilaisia luovaa ajattelua. Sitä vastoin, kun käytetään monimutkaisempia arviointeja, modafiniili näyttää jatkuvasti edistävän huomion, johtotehtävien ja oppimisen lisääntymistä. Tärkeää on, että emme havainneet mitään etukäteen haittavaikutuksia tai mielialan muutoksia.
OSA: n ja narkolepsian tapauksessa Provigil otetaan 200 mg: n kerta-annoksena aamulla ja SWD: n hoitamiseksi, 200 mg: n tabletti tulisi ottaa yksi tunti ennen vuoroa..
Nuvigilia määrätään 150 mg / 250 mg: n kerta-annostabletteina aamulla potilaille, joilla on OSA ja narkolepsia. SWD: n hoitamiseksi se otetaan 150 mg: n tablettina ennen työvuoroa.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että Provigililla ja Nuvigililla hoidettujen potilaiden hereilläolokyky paranee merkittävästi narkolepsian, vuorotyön häiriön (SWD) ja obstruktiivisen uniapnean (OSA) tapauksessa plaseboon verrattuna.. [2] [3]
Toisiinsa verrattuna provigilin ja nuvigilin tehokkuudessa ei kuitenkaan ole löytynyt eroja.
Provigilin yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat selkäkipu, päänsärky, pahoinvointi, hermostuneisuus, tukkoinen nenä, ripuli, ahdistus, huimaus, vatsavaivat ja unihäiriöt. Vakavimpiin vaikutuksiin kuuluvat vakava ihottuma, maksaan tai verisoluihin liittyvä vakava allerginen reaktio, nokkosihottuma, suun haavaumat, rakkuloitunut tai ihon kuorinta, kasvojen, huulten, silmien, kielen, jalkojen tai kurkun turvotus, nielemis- tai hengitysvaikeudet, kuume, hengenahdistus, ihon tai silmävalkujen kellastuminen, tumma virtsa.
Nuvigilin yleisiä haittavaikutuksia ovat päänsärky, pahoinvointi, huimaus, unihäiriöt. Vakavat sivuvaikutukset ovat samanlaisia kuin Provigilin käyttö.
Provigilia ja Nuvigilia ei ole hyväksytty lasten käyttöön. Modfaniilin kliinisissä tutkimuksissa on ilmoitettu vakavasta ihottumasta, joka vaatii sairaalahoitoa ja hoidon keskeyttämistä. Ihottumiin sisältyy yksi tapaus mahdollisesta Stevens-Johnsons-oireyhtymästä (SJS) ja tapaus useiden elinten yliherkkyysreaktiosta.
Potilailla ei havaittu vakavia vieroitusoireita. Liiallisen unisuuden tila palasi, kun saanti lopetettiin.
Provigilin väärinkäyttömahdollisuuksista tehty tutkimus on osoittanut, että modafiniilillä oli psykoaktiivisia ja euforisia vaikutuksia ja tunteita, jotka ovat yhdenmukaisia muiden suunniteltujen keskushermostoa stimuloivien aineiden, kuten metyylifenidaatin, kanssa. Nuvigilin väärinkäyttömahdollisuuksia ei ole erityisesti tutkittu ja todennäköisesti samanlainen kuin Provigililla.