Ero reumaattisen sydänsairauden ja tarttuvan endokardiitin välillä

Keskeinen ero - reumaattinen sydänsairaus vs. tarttuva endokardiitti
 

Reumaattiselle sydänsairaudelle, joka on reumaattisen kuumeen komplikaatio, on tunnusomaista deformoiva venttiilifibrotinen sairaus, yleensä mitraaliventtiili. Toisaalta tarttuva endokardiitti on sydänventtiilien tai seinämän endokardin mikrobi-infektio, joka johtaa kasvillisuuden muodostumiseen, joka koostuu tromboottisista jätteistä ja organismeista, jotka usein liittyvät taustalla olevien sydänkudosten tuhoamiseen. avainero näiden kahden taudin välillä on, toisin kuin tarttuva endokardiitti, joka johtuu puhtaasti tarttuvista syistä, reumaattisella sydänsairaudella on autoimmuunikomponentti patogeneesissään.   

SISÄLLYS

1. Yleiskatsaus ja keskeiset erot
2. Mikä on reumaattinen sydänsairaus
3. Mikä on tarttuva endokardiitti
4. Reumaattisen sydänsairauden ja tarttuvan endokardiitin väliset yhtäläisyydet
5. Vertailu rinnakkain - reumaattinen sydänsairaus vs. tarttuva endokardiitti taulukkomuodossa
6. Yhteenveto

Mikä on reumaattinen sydänsairaus?

Reumakuume on A-ryhmän streptokokkien aiheuttama tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa yleensä lapsiin ja nuoriin aikuisiin. On olemassa monijärjestelmä, johon liittyy kliinisesti merkittäviä muutoksia keskushermostoon, niveliin ja sydämeen.

Aluksi ryhmän A streptokokkeilla on nielun infektio, ja niiden antigeenien läsnäolo laukaisee autoimmuunireaktion, joka aiheuttaa joukon kliinisiä piirteitä, jotka tunnistamme reumaattiseksi kuumeksi. Bakteeri tartuttaa suoraan minkään vaurioituneen elimen.

Reumaattiselle sydänsairaudelle, joka on reumaattisen kuumeen komplikaatio, on ominaista muodonmuutoksen aiheuttava venttiilifibrotinen sairaus, yleensä mitraaliventtiili.

Kardiiniset morfologiset muutokset, jotka tapahtuvat mitraaliventtiilissä reumaattisessa sydänsairaudessa, ovat,

• Esitteiden paksuneminen
• Kommissuurinen fuusio ja lyhentyminen
• Jännityslankojen paksuuntuminen ja sulaminen

Kliiniset ominaisuudet

• Sydänäänien muutokset voidaan kuulla auskultaation aikana
• S1 korostuu varhaisessa taudissa
• P2 on myös korostettu
• S2: n jakautuminen vähenee
• Diastolinen nurina kuulee yleensä sydämen kärkeen

tutkimukset

• Antistreptolysiinin tai tiitteri
• EKG
• sydämen ultraäänitutkimus
• Rinnan röntgenkuvaus

johto

Reumakuumeen asianmukainen hoito on erittäin tärkeää RHD: hen etenevän sairauden estämisessä.

• Jäljellä oleva streptokokki-infektio on hoidettava oraalisella fenoksimetyylipenisilliinillä. Tämä antibiootti tulisi antaa, vaikka viljelytulokset eivät vahvista ryhmän A streptokokkien läsnäoloa.
• Kaikkia tulevaisuudessa kehittyviä streptokokki-infektioita tulee hoitaa.

Kuva 01: Kurkun streptokokki-infektio

Sydämen ilmenemismuotojen estämiseksi voidaan antaa profylaktisia hoitoja. Potilaille, joilla on RHD, on annettava ennaltaehkäiseviä antibiootteja ennen hammashoitoa sekundaarisen tarttuvan endokardiitin estämiseksi. Joillakin potilailla mitraalisen stenoosin kirurginen korjaus on välttämätöntä.

Mikä on tarttuva endokardiitti?

Tarttuva endokardiitti on sydänventtiilien tai seinämän endokardin mikrobi-infektio. Se johtaa kasvillisuuden muodostumiseen, joka koostuu tromboottisista jätteistä ja organismeista, jotka usein liittyvät taustalla olevien sydänkudosten tuhoamiseen. Bakteerit ovat yleisiä tarttuvan endokardiitin aiheuttajia, vaikkakin se on mahdollista johtua myös muiden organismiryhmien aiheuttamista infektioista. Tarttuvaa endokardiittiä on kaksi päämuotoa: akuutti ja subakuutti endokardiitti. Tämä luokittelu tehdään sen perusteella, kuinka nopeasti kliiniset piirteet kehittyvät.

Riskitekijät

• Laskimonsisäinen huumeiden väärinkäyttö
• Huono hammashygienia
• Intravaskulaariset kanyylit
• Pehmytkudosinfektiot
• Sydänleikkaus ja pysyvät tahdistimet

Kliiniset piirteet ovat sopusoinnussa tarttuvan endokardiitin molempien muotojen kanssa

• Uusi venttiilin leesio / regurgitantti nurina
• Tuntemattoman alkuperän emboliset tapahtumat
• Tuntemattoman alkuperän sepsis
• Hematuria, glomerulonefriitti ja munuaisten infarktit
• Kuume
• Perifeeriset paiseet, joiden alkuperä on tuntematon

Modifioidut Duken kriteerit tarttuvan endokardiitin diagnoosiksi

Tärkeimmät kriteerit

• Veriviljely / positiiviset tunnusomaisen organismin suhteen tai jatkuvasti positiiviset epätavallisen organismin suhteen
• Ehokardiografinen näyttö, joka vahvistaa venttiilin vaurioita
• Uusi venttiilin regurgitaatio

Pienemmät kriteerit

• Ennakoivat sydänvauriot tai laskimonsisäinen lääkkeiden käyttö
• Kuume
• Mikrobiologiset todisteet, mukaan lukien yksi viljely, joka on positiivinen epätavalliselle organismille
• Vaskulaariset leesiot, kuten Janeway-vauriot ja sirpaleverenvuodot

tutkimukset

• Veriviljelmät
• sydämen ultraäänitutkimus

johto

Antibioottihoito on aloitettava niin pian kuin mahdollista. Ennen empiirisen antibioottihoidon aloittamista on otettava verinäytteet ja lähetettävä viljelmiin. Antibioottihoitoa on jatkettava 4–6 viikkoa. Potilaan on vastattava antibiootteihin 48 tunnin kuluessa niiden antamisesta. Kuumeen ratkaiseminen, seerumin infektiomarkkereiden tason lasku ja systeemisten oireiden lievitys osoittavat hoidon tehokkuuden. Kirurginen interventio on välttämätöntä, kun potilas ei reagoi antibioottihoitoon.

Kuva 02: Tarttuva endokardiitti

Subakuutti endokardiitti johtuu aiemmin vaurioituneiden sydämen venttiilien infektiosta matala virulenssilla bakteereilla, kuten Viridans-streptokokit. Sydänventtiilejä tuhoutuu vain vähän. Edellä mainittujen oireiden esiintyminen voi tapahtua yleensä muutaman viikon kuluttua alkuperäisestä tartunnasta. Subakuutti endokardiitti voidaan hoitaa vain antibiooteilla.

Mikä on reumaattisen sydänsairauden ja tarttuvan endokardiitin välinen samankaltaisuus??

• Molemmat sairaudet ovat sydänsairauksia, joilla on tarttuva tausta.

Mitä eroa on reumaattisen sydänsairauden ja tarttuvan endokardiitin välillä??

Reumaattinen sydänsairaus vs. tarttuva endokardiitti
Reumaattiselle sydänsairaudelle, joka on reumaattisen kuumeen komplikaatio, on ominaista muodonmuutoksen aiheuttava venttiilifibrotinen sairaus, yleensä mitraaliventtiili.	Infektiivinen endokardiitti on sydänventtiilien tai seinämän endokardin mikrobi-infektio, joka johtaa tromboottisista jätteistä ja organismeista koostuvien kasvillisuuksien muodostumiseen, joka usein liittyy taustalla olevien sydänkudosten tuhoamiseen.
Tautityyppi
RHD on autoimmuunisairaus	Infektiivisellä endokardiitilla ei ole autoimmuunista taustaa.
Riskitekijät
Aikaisemmat streptokokki-infektiot ovat tärkein RHD: n riskitekijä	Riskitekijät ovat, · Laskimonsisäinen huumeiden väärinkäyttö · Huono hammashygienia · Suonensisäiset kanyylit · Pehmytkudosinfektiot · Sydänleikkaus ja pysyvät tahdistimet
Kliiniset ominaisuudet
Sydänäänien muutokset voidaan kuulla auskultaation aikana S1 korostuu varhaisessa taudissa P2 on myös korostettu S2: n jakautuminen vähenee Diastolinen nurina kuulee yleensä sydämen kärkeen	Seuraavat kliiniset piirteet, jotka ovat yhdenmukaisia ​​tarttuvan endokardiitin molempien muotojen kanssa · Uusi venttiilin leesio / regurgitantti-nurina · Tuntemattoman alkuperän embolisia tapahtumia · Tuntemattoman alkuperän sepsis · Hematuria, glomerulonefriitti ja munuaisten infarktit · Kuume · Tuntemattoman perifeeriset paiseet
tutkimus
Suoritettuihin tutkimuksiin sisältyy · Antistreptolysiinin tiitteri · EKG · Ehokardiogrammi · Rinnan röntgenkuvaus	Tarttuva endokardiitti diagnosoidaan seuraavien tutkimusten avulla · Veriviljelmät · Ehokardiogrammi
hoito
Reumakuumeen asianmukainen hoito on erittäin tärkeää RHD: hen etenevän sairauden estämisessä. · Jäljelle jäänyt streptokokki-infektio on hoidettava oraalisella fenoksimetyylipenisilliinillä. Tämä antibiootti tulisi antaa, vaikka viljelytulokset eivät vahvista ryhmän A streptokokkien läsnäoloa. · Kaikki tulevaisuudessa kehittyvät streptokokki-infektiot tulee hoitaa välittömästi. Sydämen ilmenemismuotojen estämiseksi voidaan antaa profylaktisia hoitoja. Potilaille, joilla on ollut RHD, tulisi antaa annos ennaltaehkäiseviä antibiootteja ennen hammashoitoa sekundaarisen tarttuvan endokardiitin estämiseksi. Joillakin potilailla mitraalisen stenoosin kirurginen korjaus on välttämätöntä.	· Antibioottihoito tulee aloittaa mahdollisimman pian ja sitä tulisi jatkaa 4–6 viikkoa. Potilaan on vastattava antibiootteihin 48 tunnin kuluessa niiden antamisesta. Hoidon tehokkuus näkyy kuumeen ratkaisemisena, seerumin infektiomarkkereiden tason laskuna ja systeemisten oireiden lievittämisessä.. · Kirurginen interventio on välttämätöntä, kun potilas ei reagoi antibioottihoitoon.

Yhteenveto - Reumaattinen sydänsairaus vs. tarttuva endokardiitti 

Reumaattiselle sydänsairaudelle, joka on reumaattisen kuumeen komplikaatio, on tunnusomaista muodonmuutoksen aiheuttava fibrotinen sairaus, yleensä mitraaliventtiili, kun taas tarttuva endokardiitti on sydänventtiilien tai seinämän endokardin mikrobi-infektio ja se johtaa tromboottisista kasvillisuuksien muodostumiseen. roskat ja organismit, jotka usein liittyvät taustalla olevien sydänkudosten tuhoamiseen. Autoimmuunimekanismit vaikuttavat RHD: n esiintymiseen, mutta eivät tarttuvan endokardiitin esiintymiseen. Tämä on päähäiriö näiden kahden häiriön välillä.

Lataa PDF reumaattinen sydänsairaus vs. tarttuva endokardiitti

Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä. Reumaattisen sydänsairauden ja tarttuvan endokardiitin välinen ero

Viite:

1.Kumar, Parveen J. ja Michael L. Clark. Kumar & Clarkin kliininen lääketiede. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Kuvan kohteliaisuus:

1.'Tonsillitis'By Michaelbladon (Public Domain) Commons Wikimedian kautta  
2.'Haemophilus parainfluenzae endokardiitti PHIL 851 lores 'Lähettäjä PHIL_Images (Public Domain) Commons Wikimediassa