Ero keuhkopussin ja keuhkopöhön välillä

Keuhkopussin purkaus vs. keuhkopöhö

Keuhkopussin effuusio ja keuhkopöhö ovat kaksi yleistä keuhko-ehtoa. Nämä kaksi jakavat joitain patofysiologian näkökohtia ja sydämen vajaatoiminta, nesteiden ylikuormitus, maksan vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta voivat aiheuttaa molemmat nämä tilat.

Keuhkopussin ehtyminen

Meillä on kaksi keuhkoa rinnassa. Keuhkot peitetään kahdella ohuella kudoskerroksella, joita kutsutaan pleuraksi. Sisäinen kerros on tarttunut keuhkojen ulkopintaan ja se on sisäelinten pleura. Rintaonteloa vuorava kerros on parietaalinen keuhkopussin alue. Rintakehän kahden kerroksen välinen potentiaalinen tila on rintakehän välinen tila. Nesteen kerääminen tämän potentiaalisen tilan sisällä tunnetaan keuhkopussin effuusiona.

Keuhkopussin effuusiota on kahta tyyppiä; he ovat transudatiiviset effuutiot ja eksudatiiviset effuusiot. Keuhkopussin effuusiot voivat tapahtua seuraavista syistä.

• Kohonnut keuhkoveren hydrostaattinen paine (sydämen vajaatoiminta, supistuva perikardiitti, sydämen efuusio ja nesteiden ylikuormitus),
• Matala seerumin proteiinipitoisuus (krooninen maksasairaus, proteiinia menettävä enteropatia, nefroottinen oireyhtymä, laajalle levinneet ihovauriot, kilpirauhasen vajaatoiminta ja palovammat),
• Infektiot (keuhkokuume, keuhkojen paise, tuberkuloosi),
• Tulehdus (systeeminen lupus erythematosus, sidekudoksen häiriöt ja nivelreuma),
• Pahanlaatuisuus (primaariset keuhkosyövät ja metastaattiset kasvaimet)

Kohonnut hydrostaattinen paine ja alhaiset seerumin proteiinit aiheuttavat transudatiivisia effuusiota, kun taas infektiot, tulehdukset ja pahanlaatuiset kasvaimet aiheuttavat eksudatiivisia effuusiota. Potilaat, joilla esiintyy keuhkopussin effuusiota, on hengenahdistus, heikentynyt liikuntatietokyky ja pleuriittisen tyyppinen rintakipu. Jalkojen turvotus, huimaus, iskeeminen rintakipu, ortopnea, paroksysmaalinen öinen hengenahdistus, korvasydän turvotus, gynekomastia, vatsan turvotus, krooninen alkoholin käyttö, krooninen ripuli, vaahtoava virtsa, ihottumat, malarin ihottuma, painonpudotus ja ruokahalun menetys voivat antaa vihjeitä kohti efuusion ensisijainen syy.

 Tutkimuksessa tulee olemaan nopeaa hengitystä, vähentynyttä rintakehän laajenemista, tylsää lyömäsoittoa, heikentyneitä hengitysääniä sairastuneen alueen yli ja keuhkoputken hengitystä alueen yläpuolella. Rintakehän röntgenkuvaus, EKG, koko veren määrä, ESR, verirea, urea, elektrolyytit, spirometria, yskösmikroskopia, viljelmä ja valtimoveren kaasuanalyysi ovat rutiinitutkimuksia.

 Perussyy hoitaminen lievittää effuusiota. Jos oireita esiintyy, effuusio voidaan tyhjentää. Keuhkopussineste voidaan sitten lähettää proteiineja, glukoosia, pH: ta, LDH: ta, ANA: ta, komplementtia, nivelreumaa ja sytologiaa varten). Toistuvissa keuhkopussin effuusioissa pleurodeesi tetrasykliinin, bleomysiinin tai talkin kanssa on vaihtoehto.

Keuhkopöhö

Keuhkoödeema johtuu keuhkoverenvuotojen kohonneesta hydrostaattisesta paineesta. Vasen kammion heikko toiminta on yleisin syy. Vasemman kammion vajaatoiminta voi johtua sydänkohtauksista, rytmihäiriöistä, sydänlihastulehduksesta, endokardiitista, nesteiden ylikuormituksesta, munuaisten vajaatoiminnasta, systeemisestä verenpaineesta ja kammion ulosvirtaussulkujen tukkeesta. Keuhkoödeema on yksi huonon kammion toiminnan ilmenemismuodoista ja yleinen syy hätäapuun.

Keuhkoödeema esiintyy vaaleanpunaisena vaahtoavana ysköksenä, yskänä ja hengenahdistuksena, joka kasvaa makuulla. Tämä on lääketieteellinen hätä. Tutkimuksessa tehdään kahdenvälisiä pohjoiskrepitaatioita, korkea verenpaine ja nopea syke. Potilaalle tulisi antaa sänky. Hoidon perusperiaatteet ovat keuhkojen puhdistamiseen, verenpaineen alentamiseen ja sydämen vajaatoiminnan syyn hoitoon tarkoitetut diureetit.

Keuhkopöhö vs keuhkopöhö

• Keuhkopussin effuusio on nesteen keräämistä keuhkojen ulkopuolella, kun taas keuhkoödeema on nesteen keräämistä keuhkojen sisällä.

• Keuhkopussin neste kerääntyy keuhkopussin tilaan ja turvotusneste kerääntyy alveoleihin.

• Keuhkopussin effuusio aiheuttaa pleuriittista tyyppiä rintakipua, kun taas keuhkopöhö ei.

• Keuhkopussin effuusio vähentää rintakehän laajentumista, on tylsää tai vähäpisteistä, kun taas keuhkoödeema ei ole.

• Perusrapsit ovat näkyviä keuhkopöhössä, kun taas keuhkoputken hengitys ja aegofonia (egofonia) nähdään keuhkopussin effuusiossa.

• Keuhkopussin effuusio pienentää kostophrenisiä kulmia ja on näkyvissä puolikuun muodossa rintakehän röntgenkuvauksen alakeuhkokentissä. Rintakehässä voidaan nähdä keuhkopöhö, alveolaarinen turvotus, Kurly B -viivat, kardiomegalia, ylemmän keuhkovaltimon laajentuminen ja effuusio.