Ero PCOS n ja endometrioosin välillä

Keskeinen ero - PCOS vs. endometrioosi
 

Munasarjoilla on tärkeä rooli naisvartalon lisääntymisessä ja ylläpidossa. Ne tuottavat tarvittavat hormonit ja auttavat munasolujen kypsymistä munasarjojen aivokuoressa. PCOS ja endometrioosi ovat kaksi gynekologista häiriötä, jotka vaikuttavat munasarjoihin ja potilaan hedelmällisyyteen. PCOS tai Polysystinen munasarjaoireyhtymä on munasarjasairaus, jolle on ominaista useita pieniä munasarjan kystat ja munasarjojen (ja vähemmässä määrin lisämunuaisten) aiheuttama ylimääräinen androgeenituotanto. Endometriumin pinnan epiteelin ja / tai endometriumin rauhasten ja strooman esiintymistä kohdun onkalon limakalvon ulkopuolella kutsutaan endometrioosiksi. Vaikka PCOS vaikuttaa vain munasarjoihin, endometrioosi voi vaikuttaa mihin tahansa kehon elimeen riippuen endometriumin epiteelisolujen kulkeutumisesta. Tätä voidaan pitää keskeisenä erona PCOS: n ja endometrioosin välillä.

SISÄLLYS

1. Yleiskatsaus ja keskeiset erot
2. Mikä on PCOS 
3. Mikä on endometrioosi
4. PCOS: n ja endometrioosin samankaltaisuudet
5. Vertailu rinnakkain - PCOS vs. endometrioosi taulukkomuodossa
6. Yhteenveto

Mikä on PCOS?

Polysystinen munasarjasyndrooma (PCOS) on munasarjasairaus, jolle on ominaista useita pieniä munasarjan kystat ja munasarjojen (ja vähemmässä määrin lisämunuaisten) aiheuttama ylimääräinen androgeenituotanto. PCOS: n aikana veressä on korkeita androgeenitasoja johtuen vähentyneistä sukupuolihormoneja sitovan globuliinin tasoista. Arvellaan, että PCOS: ssä on lisääntynyt GnRH-eritys, mikä aiheuttaa LH: n ja androgeenin erityksen lisääntymistä.

PCOS-hoidossa havaitaan usein hyperinsulinemiaa ja insuliiniresistenssiä. Tästä syystä tyypin 2 diabeteksen esiintyvyys on 10 kertaa suurempi naisilla, joilla on PCOS, kuin normaalissa väestössä. PCOS lisää hyperlipidemian ja sydän- ja verisuonisairauksien riskiä monta kertaa. Mekanismia, joka yhdistää polysystisten munasarjojen patogeneesin anovulaation, hyperandrogenismin ja insuliiniresistenssin kanssa, ei vielä tunneta. Yleisemmin perheen historiassa on tyypin 2 diabetes tai PCOS, joka viittaa geneettisen komponentin vaikutukseen.

Kliiniset ominaisuudet

Pian menarche jälkeen useimmilla PCOS-potilailla on kuukautisia / oligomenorrhea ja / tai hirsutismi ja akne.

• Hirsutismi - Tämä voi olla syy nuorten naisten vaikeaan henkiseen häiriöön ja sillä voi olla negatiivinen vaikutus potilaan sosiaaliseen vuorovaikutukseen.
• Ikä ja puhkeamisen nopeus - PCOS: iin liittyvä hirsutismi esiintyy yleensä menarche-ympärillä ja kasvaa hitaasti ja tasaisesti teini-ikäisinä ja varhain
• Mukana virilisaatio
• Kuukautisten häiriöt
• Ylipaino tai liikalihavuus

tutkimukset

• Seerumin kokonaistestosteroni - se on usein kohonnut
• Muut androgeenitasot ex: Androstenedione ja Dehydroepiandrosteronesulfaatti
• 17 alfa - hydroksiprogesteronitasoa
• Gonadotropiinitasot
• Estrogeenitasot
• Munasarjojen ultraääni - tässä voi näkyä paksuneutunut kapseli, useita 3-5 mm: n kystat ja hyperekogeeninen strooma
• Seerumin prolaktiini

Deksametasonin vaimennustestejä, lisämunuaisten CT- tai MRI-tutkimuksia ja selektiivistä laskimoonäytettä suositellaan, jos epäillään androgeenia erittävää kasvainta kliinisesti tai tutkimusten jälkeen.

Diagnoosi

Ennen lopullista diagnoosia PCOS: sta, muiden syiden, kuten CAH, Cushingin oireyhtymä ja munasarjan tai lisämunuaisen virilisoituneet kasvaimet, mahdollisuus on suljettava pois..

Vuonna 2003 julkaistujen Rotterdam-kriteerien mukaan vähintään kahden seuraavista kolmesta kriteeristä tulisi olla läsnä PCOS-diagnoosin tekemiseksi.

• Kliiniset ja / tai biokemialliset todisteet hyperandrogenismista
• Oligo-ovulaatio ja / tai anovulaatio
• Polysystiset munasarjat ultraäänellä

  

  Kuva 01: Polysystisten munasarjojen ultraäänihaku

johto

Paikallinen hirsutismin hoito

Poistovoiteita, vahaamista, valkaisua, kitkemistä tai parranajoa käytetään yleensä epätoivottujen hiusten määrän ja jakautumisen minimoimiseksi. Tällaiset menetelmät eivät heikennä tai paranna hirsutismin taustalla olevaa vakavuutta. Useiden "laser" karvojen poistojärjestelmien käyttö ja elektrolyysi ovat "pysyviä" ratkaisuja. Nämä menetelmät ovat paljon tehokkaita ja kalliita, mutta vaativat silti toistuvaa pitkäaikaista hoitoa. Eflornitiinivoide voi estää hiusten kasvua, mutta se on tehokas vain harvoissa tapauksissa.

Hirsutismin systeeminen hoito

Pitkäaikaista hoitoa tarvitaan aina, koska ongelmalla on taipumus toistua hoidon lopettamisen yhteydessä. Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää hirsutismin systeemisessä hoidossa.

• estrogeeni
• Syproteroniasetaatti
• spironolaktoni
• finasteridi
• flutamidi

Kuukautisten häiriöiden hoito

Syklisen estrogeenin / progestogeenin antaminen säätelee kuukautiskierrosta ja poistaa oligo- tai amenorrean oireet. PCOS: n ja insuliiniresistenssin tunnustetun yhteyden vuoksi Metformiinia (500 mg kolme kertaa päivässä) määrätään yleensä potilaille, joilla on PCOS.

Hedelmällisyyden hoito PCOS-hoidossa

• Clomifene
• Pieni annos FSH

Mikä on endometrioosi?

Endometriumin pinnan epiteelin ja / tai endometriumin rauhasten ja strooman esiintymistä kohdun onkalon limakalvon ulkopuolella kutsutaan endometrioosiksi. Tämän tilan esiintyvyys on korkea naisilla, joiden ikä on 35-45 vuotta. Vatsakalvo ja munasarjat ovat yleisimpiä kohtia, joihin endometrioosi vaikuttaa.

patofysiologia

Patogeneesin tarkkaa mekanismia ei ole ymmärretty. On olemassa neljä pääasiallisesti hyväksyttyä teoriaa.

• Kuukautisten regurgitaatio ja implantaatio

Kuukautisten aikana jotkut elinkelpoiset endometriumrauhaset voivat liikkua taaksepäin suuntaan sen sijaan, että liikkuisivat emättimen läpi. Nämä elinkelpoiset rauhaset ja kudokset implantoidaan endometriumin ontelon vatsakalvon pintaan. Tätä teoriaa tukee voimakkaasti endometrioosin esiintyvyys naisilla, joilla on sukupuolielinten poikkeavuuksia, jotka helpottavat kuukautisten aineiden liikkumista taaksepäin.

• Koelominen epiteelimuutos

Suurimmalla osalla naisten sukuelinten eri alueita vuoravista soluista, kuten Mullerian kanavilla, vatsakalvon pinnalla ja munasarjoilla, on yhteinen alkuperä. Coelomisen epiteelimuunnoksen teoria ehdottaa, että nämä solut diffifioituvat primitiiviseen muotoonsa ja muuttuvat sitten endometriumisoluiksi. Näiden solujen uudelleensijoittautumisen ajatellaan laukaisevan erilaisia ​​endometriumin vapauttamia kemiallisia aineita.

• Geneettisten ja immunologisten tekijöiden vaikutus
• Verisuoni- ja imukudoksen leviäminen

Endometriumisolujen mahdollisuutta siirtyä etäisiin kohtiin endometriumin ontelosta veren ja imusolmukkeiden kautta ei voida sulkea pois.

Niiden lisäksi iatrogeeniset syyt, kuten kirurginen implantointi ja digoksiinialtistus, aiheuttavat myös yhä suuremman määrän endometrioosisyitä.

Munasarjojen endometrioosi

Munasarjojen endometrioosi voi tapahtua joko pinnallisesti tai sisäisesti.

Pintavirheet

Pinnalliset vauriot esiintyvät yleensä palovammoina munasarjojen pinnalla. Pinnalla on lukuisia verenvuotovaurioita, jotka saavat aikaan tämän tyypillisen ulkonäön. Nämä vauriot liittyvät yleensä adheesioiden muodostumiseen. Tällaiset adheesit, jotka muodostuvat munasarjan takaosaan, johtavat sen kiinnittymiseen munasarjan fossaan.

Endometrioma

Endometrioottiset kystat tai munasarjojen suklaakystat täytetään tyypillisillä tummanruskeilla väriaineilla. Nämä kystat ovat peräisin munasarjan pinnalta ja tunkeutuvat vähitellen aivokuoreen. Endometrioottiset kystat voivat repeytyä, jolloin niiden sisältö vapautuu, mikä johtaa adheesioiden muodostumiseen.

Lantion endometrioosi

Uterosakraaliset ligamentit ovat tämän tilan yleisimmin vaikuttaneet rakenteet. Ligamentit voivat saada nodulaarisia hengityselimiä ja paksuneutua endometriumkudosten implantoinnin vuoksi.

Rektovaginal septum endometrioosi

Endometriumvauriot kohdun sisimmissä nivelisiteissä voivat tunkeutua emättimen väliseinään. Peräsuoleen kulkeutumisen jälkeen nämä endometriumkudokset muodostavat tiheitä tarttumisia, jotka lopulta johtavat Douglas-pussin täydelliseen hävittämiseen. Dyspareunia ja suoliston tapojen muutokset ovat yleisiä oireita retovaginaaliseen endometrioosiin.

Peritoneaalinen endometrioosi

Tähän sisältyy vatsakalvoon ilmestyvät jauhepolttotyyppiset vauriot.

Syvä tunkeutuva endometrioosi

Endometriumrauhasten ja strooman tunkeutuminen yli 5 cm vatsakalvon pinnan alapuolelle tunnistetaan syväksi tunkeutuvaksi endometrioosiksi. Tämä aiheuttaa vakavaa lantion kipua ja dyspareuniaa. Kivulias uloste ja dysmenorrhea ovat muut syvät soluttautuvan endometrioosin oireet.

Kuvio 01: Endometrioosi

Endometrioosin oireet

• Kongestiivinen dysmenorrhea
• Ovulaatiokipu
• Syvä dyspareunia
• Krooninen lantion kipu
• Alempi sacral selkäkipu
• Akuutti vatsakipu
• subfertility
• Kuukautien poikkeavuudet, kuten oligomenorrhea ja kuukautiset

Endometrioosin oireet kaksoispisteissä

• Suolisto - peräsuolen verenvuoto, syklinen kivulias erittyminen ja dyskeasia
• Rakko - dysuria, hematuria, esiintymistiheys ja kiireellisyys
• Keuhkojen hemoptysis, hemopneumothorax
• Rintakehä - keuhkopussin rintakipu, hengenahdistus

Diagnoosi

Diagnoosi perustuu pääasiassa klassisiin oireisiin.

tutkimukset

• CA 125-taso - lisääntyy endometrioosissa
• Endometriumin vasta-aineet seerumissa ja vatsakalvon nesteessä
• ultraäänitutkimus
• MRI
• Laparoskopia - tämä on kultainen standardikoe endometrioosin diagnosointiin
• biopsia

johto

Endometrioosipotilaan hoito riippuu neljästä päätekijästä

• Naisen ikä
• Hänen halu raskauteen
• Oireiden vakavuus ja vaurioiden laajuus
• Aikaisemman hoidon tulokset

Lääketieteellinen hallinta

• Kivunlievityksiä voidaan antaa kivunlievitykseen
• Hormonaalinen terapia ehkäisyaineilla, progesteronilla, GnRH: lla jne.
• Kirurginen hallinta
• Konservatiivinen leikkaus (ts. Joko laparoskopia tai laparotomia)
• Korjaavat kirurgiset toimenpiteet, kuten adhesiolyysi, adenomioottisten kudosten osittainen leikkaus ja munanjohtien huuhtelu öljyliukoisilla väliaineilla
• Parantava leikkaus

Mitkä ovat PCOS: n ja endometrioosin väliset yhtäläisyydet??

• Molemmat sairaudet ovat gynekologisia sairauksia.
• Ne vaikuttavat munasarjoihin joko suoraan tai epäsuorasti.
• Hedelmällisyys on molempien näiden sairauksien yleinen komplikaatio.

Mikä on ero PCOS: n ja endometrioosin välillä?

PCOS vs. endometrioosi
Polysystinen munasarjojen oireyhtymä on munasarjasairaus, jolle on tunnusomaista useita pienet munasarjan kystat ja munasarjojen ylimääräinen androgeenituotanto..	Endometriumin pinnan epiteelin ja / tai endometriumin rauhasten ja strooman esiintymistä kohdun onkalon limakalvon ulkopuolella kutsutaan endometrioosiksi.
Vaikutus munasarjoihin
Tämä vaikuttaa vain munasarjoihin.	Tämä voi vaikuttaa moniin muihin kehon elimiin.
Patologian alkuperä
Patologian alkuperä on munasarjoissa.	Patologian alkuperä on munasarjojen ulkopuolella.

Yhteenveto - PCOS vs. endometrioosi

Polysystinen munasarjasyndrooma on munasarjasairaus, jolle on tunnusomaista useita pienet munasarjan kystat ja munasarjojen ylimääräinen androgeenituotanto. Endometriumin pinnan epiteelin ja / tai endometriumin rauhasten ja strooman esiintymistä kohdun onkalon limakalvon ulkopuolella kutsutaan endometrioosiksi. Endometrioosi voi vaikuttaa moniin kehon elimiin, mukaan lukien munasarjat ja muut distaaliset kohdat, kuten keuhkot, mutta PCOS vaikuttaa vain munasarjoihin. Tämä on tärkein ero PCOS: n ja endometrioosin välillä.

Lataa PDF-versio PCOS vs. Endometrioosista

Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio täältä Ero PCOS: n ja endometrioosin välillä

Viitteet:

1. Monga, Ash K. ja Stephen P. Dobbs. Kymmenen opettajan gynekologia. Lontoo, Hodder / Arnold, 2011.

Kuvan kohteliaisuus:

1. ”Polysystinen munasarja” - kirjoittanut Schomynv - Oma työ (CC0) Commons Wikimedian kautta
2. “Blausen 0349 Endometriosis” - Blausen.com-henkilökunta (2014). “Blausen Medicalin 2014 lääketieteellinen galleria”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15347 / WJM / 2014,010. ISSN 2002-4436. - Oma työ (CC BY 3.0) Commons Wikimedian kautta