Ero osteomyeliitin ja septisen niveltulehduksen välillä

Keskeinen ero - Osteomyelitis vs. septinen niveltulehdus
 

Sekä osteomyelitis että septinen artriitti ovat kaksi luujärjestelmään vaikuttavaa infektiota. Nämä infektiot voivat vaikuttaa kehon kaikkiin niveliin tai luuhun, ja ne johtuvat yleisimmin Staphylococcus aureus. Luuinfektio tunnistetaan osteomyelitisiksi, kun taas nivelinfektiota kutsutaan septiseksi niveltulehdukseksi. Tämä on tärkein ero osteomyeliitin ja septisen niveltulehduksen välillä. Näiden sairauksien hallitsemiseksi ja hoitamiseksi on tärkeää tunnistaa ero osteomyeliitin ja septisen niveltulehduksen välillä.

SISÄLLYS

1. Yleiskatsaus ja keskeiset erot
2. Mikä on osteomyelitis
3. Mikä on septinen niveltulehdus
4. Osteomyeliitin ja septisen niveltulehduksen samankaltaisuudet
5. Vertailu rinnakkain - osteomyelitis vs. septinen niveltulehdus taulukkomuodossa
6. Yhteenveto

Mikä on osteomyelitis?

Bakteerit ovat yleisin syy niveltulehdukseen. Sienten mahdollisuus aiheuttaa tämä tila on hyvin vähäinen. Suurimpaan osaan sieniperäisiä syitä liittyy krooninen osteomyelitis.

Pyogeeninen osteomyelitis

Tämä on yleisin tyyppi osteomyeliitistä, ja se vaikuttaa pääasiassa lapsiin. Sairausmalli vaihtelee luun anatomisen rakenteen muutosten kanssa eri ikäryhmissä.

Kuinka patogeenit pääsevät luihin?

Tavallisin taudinaiheuttajien kulkeutumisreitti on veri. Ohimenevä baktereemia ja septikemia voivat hampaiden tai laparoskooppisen leikkauksen jälkeen levitä luihin ja aiheuttaa osteomyeliitin. IV-huumeiden väärinkäyttäjillä on suuri riski kehittää tämä tila hematogeenisen leviämisen kautta patogeenien kuljettaessa kehoon saastuneista neuloista.

Organismit voivat levitä luihin viereisistä turvottavista polttoaineista kuten kroonisessa mastoidiitissa. Patogeenien suora implantaatio voi tapahtua yhdistemurtumissa.

Aiheuttavat aineet

Lapsilla ja aikuisilla

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus spp.
• aerobiset gram-negatiiviset bakteerit
• Bacteroides
• Salmonella spp aiheuttaa klassisesti osteomyeliitin lapsilla, joilla on sirppisolutauti.

Vastasyntyneet

• Haemophilus influenssa
• Ryhmän B streptokokit

Sairauskuvion vaihtelu iän mukaan

Lapsilla pitkien luiden metafyysillä on suurin perfuusio, koska niiden metabolinen tarve on korkea. Mutta aikuisilla nikamat saavat rikkaimman verensaannin. Siksi pitkien luiden ja nikamien metafyysit ovat haavoittuvimmat kohdat lapsilla ja aikuisilla.

Epifyysi- ja metafysiaalikierto tapahtuu lapsilla erikseen. Mutta vastasyntyneillä epiphyseal-verisuonet ovat yhteydessä metaphyseal-verisuoniin, lisäämällä infektioiden todennäköisyyttä metafyysissä, joka leviää epipysyyseihin. Vastasyntyneen osteomyelitis esiintyy enimmäkseen olkapää ja lonkka. Näillä kahdella on intraartikulaariset metafyysit. Siksi pussien subperiosteaalinen seuranta näistä metafyyseistä niveltilaan voi aiheuttaa septisen niveltulehduksen.

Osteomyeliitin patogeneesi

Bakteerien kolonisaatio luissa bakteremian tai septikemian jälkeen aiheuttaa akuutin tulehduksen ja turvotuksen. Tulehduksellisen infiltraatin kertyessä intraosseosinen paine nousee. Tätä vaihetta kutsutaan kliinisessä lääketieteessä akuutiksi osteomyeliitiksi. Potilas on yleensä kuumeinen ja valittaa voimakasta kipua tartunnassa.

Ellei sitä hoideta, kohonnut intraososeosinen paine voi vaarantaa sairastuneen alueen verenkiertoa, mikä johtaa veren pysähtymiseen ja sitä seuraavaan tromboosiin. Tämän prosessin lopputulos on sekvenssiksi kutsuttuja luuta muodostavien fragmenttien iskeeminen kuolema. Kun nämä sekvenssit on muodostettu, bakteereja on mahdotonta hävittää niistä verentoimituksen puutteen vuoksi. Lopulta tauti etenee krooniseksi osteomyelitisiksi.

Paranemismekanismina periosteum alkaa tuottaa uutta luua, nimeltään involucrum, sekvestran ympärillä. Tämä on kroonisen osteomyeliitin tyypillinen piirre.

Osteomyeliitin komplikaatiot

• Paisumien muodostuminen
• Septinen niveltulehdus
• Luun epämuodostumat
• Patologiset murtumat - nikamien patologiset murtumat voivat aiheuttaa neurologisia puutteita
• Sinusraktojen lameaan solun metaplasia voi aiheuttaa okasolusolukarsinooman
• Toissijainen amyloidoosi
• verenmyrkytyksen

tutkimukset

• Röntgen
• Valkosolujen kokonaismäärä ja erotusluku
• ESR- ja C-reaktiivinen proteiini

  

  Kuvio 1: Ensimmäisen MTP: n osteomyelitis

Tuberkuloosinen osteomyelitis

Kehittyneissä maissa tämä tapahtuu pääasiassa immuunipuristuneilla henkilöillä. Yleensä tuberkuloosinen osteomyelitis vaikuttaa nikamiin.

Organismit voivat päästä luihin veren, imusolmukkeiden kautta tai suoran jatkeena vahingoittuneille alueille, kuten keuhkoihin ja hilarin imusolmukkeisiin.

Brodien paise

Tämä on paikallinen, subakuutti ja indolentti osteomyeliitin muoto.

Mikä on septinen niveltulehdus?

Septinen niveltulehdus on niveltulehdus, joka johtuu nivelkalvon tunkeutumisesta mikrobien toimesta.

Riskiryhmät

• lapset
• Diabetespotilaat
• Ihmiset, joilla on nivelproteesit
• IV huumeiden väärinkäyttäjät

Yleiset patogeenit

• Staphylococcus aureus
• Hemophilus influenssa
• Neisseria gonorrhoeae
• Gramnegatiiviset baciilit

Maahantuloreitit

• Hematogeeninen leviäminen
• Suora jatke osteomyeliitistä
• Suorat traumat, kuten tunkeutumisvammat

Kliiniset ominaisuudet

• Kuume
• pahanolontunne
• Turvotus sairastuneen nivelen ympärillä

Septisen niveltulehduksen komplikaatiot

• Jos niitä ei hoideta asianmukaisesti, taustalla olevien rakenteiden vauriot voivat aiheuttaa raajoja. Septisen artriitin tiedetään lisäävän nivelrikon riskiä myöhemmässä elämässä.
• verenmyrkytyksen

  

  Kuva 02: Septinen niveltulehdus artroskopian aikana

Mitkä ovat osteomyeliitin ja septisen niveltulehduksen väliset yhtäläisyydet?

• Molemmat sairaudet ovat luustoon vaikuttavia infektioita
• Staphylococcus aureus on yleisin syy-aihe sekä osteomyelitis että septinen artriitti

Mikä on ero osteomyelitis ja septinen niveltulehdus?

Osteomyelitis vs. septinen niveltulehdus
Luuinfektio tunnistetaan niveltulehdukseksi.	Septinen niveltulehdus on niveltulehdus, joka johtuu nivelkalvon tunkeutumisesta mikrobien toimesta.
Vaikutus
Tämä vaikuttaa luiden metafyysiin tai epifyysiin.	Tämä vaikuttaa niveliin.

Yhteenveto - Osteomyelitis vs. septinen niveltulehdus

Osteomyelitis on luuinfektio, kun taas septinen niveltulehdus on niveltulehdus, joka johtuu nivelkalvon tunkeutumisesta mikrobien toimesta. Tämä on tärkein ero septisen niveltulehduksen ja osteomyeliitin välillä. Näitä kahta tilaa tulee epäillä aina, kun potilas valittaa mahdollisista oireista. Riskitekijöiden arviointi ja yksilöiden tunnistaminen riskitekijöillä on tärkeää vähentää sairauden esiintymistä.

Lataa PDF-versio osteomyelitis vs. septinen niveltulehdus

Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Osteomyeliitin ja septisen niveltulehduksen ero.

Viitteet

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas ja Nelson Fausto. Robbins ja kotranin taudin patologinen perusta. 9. toim. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Tulosta.

Kuvan kohteliaisuus:

1. ”Ensimmäisen MTP: n osteomyelitis” - James Heilman, MD - (CC BY-SA 4.0) Commons Wikimedia -sivuston kautta
2. ”SepticArth2011 (rajattu)” kirjoittanut Tetsuo Hagino, Masanori Wako, Satoshi Ochiai - (CC BY 2.5) Commons Wikimedian kautta