Obstruktiivinen vs. rajoittava keuhkosairaus
Obstruktiivisissa keuhkosairauksissa on tukkeutuneita hengitysteitä, kun taas rajoittavilla keuhkosairauksilla on kyvyttömyys laajentua tai heikentynyt keuhkojen palautuminen keuhkot. Yleiset obstruktiiviset keuhkosairaudet ovat astma, keuhkoputkentulehdus, keuhkoputken vajaatoiminta ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD). Yleisiä rajoittavia keuhkosairauksia ovat kystinen fibroosi ja muut keuhkojen arpeutumisen syyt. Kystisellä fibroosilla on joitain piirteitä obstruktiivisten keuhkosairauksien kanssa, mutta sitä pidetään rajoittavina keuhkosairauksina patofysiologia. Vaikka sekä obstruktiivisilla että rajoittavilla keuhkosairauksilla on joitain oireita, oireita, diagnooseja ja hoitomenetelmiä, on myös pieniä eroja. Tässä artikkelissa kerrotaan niistä yksityiskohtaisesti.
Mitkä ovat obstruktiiviset keuhkosairaudet?
Yleisiä obstruktiivisia keuhkosairauksia ovat astma, keuhkoputkentulehdus, keuhkoputken suonensisäiset ja keuhkoahtaumatauti.
Astma vaikuttaa 5-8% väestöstä. Suurin osa astmaattisista lapsista kasvaa siitä tai kärsii paljon vähemmän kuin aikuiset. Sille on ominaista toistuvat hengenahdistusjaksot, yskä ja hengitys, joka johtuu palautuvasta hengitysteiden tukkeesta. Kolme tekijää vaikuttavat hengitysteiden kapenemiseen: erilaisten ärsykkeiden laukaisema keuhkoputkien lihasten supistuminen, syöttösolujen aiheuttama limakalvojen turvotus / tulehdus ja basofiilien degranulaatio, joka johtaa tulehduksenvälittäjien vapautumiseen, ja lisääntynyt lima tuotantoon. Kylmä ilma, liikunta, tunteet, allergeenit, infektiot ja huumeet laukaisevat jaksot. Hengitysteiden halkaisija muuttuu päivän aikana ja se on pienin aamulla ja illalla. Siksi suurin osa hyökkäyksistä tapahtuu tänä kellonaikana. Hapon palautusjäähdytys liittyy astmaan. Spirometria, allergeenien ihon piikkitesti ja rintakehä tehdään yleisesti. Bronkodilatattoreita ja steroideja inhalaattoreina, tabletteina tai hätätilanteessa laskimonsisäisinä valmisteina voidaan antaa hoitona..
Keuhkoputkentulehdus on suurempien hengitysteiden tulehdus. Se on yleisimmin virus tai bakteeri. Potilaalla on yskä, hengenahdistus, ysköksentuotanto ja joskus kuume. Limatuotannosta ja keuhkoputken lihaksen supistumisesta johtuu hengitysteiden tukkeutuminen. Bronkiittia hoidetaan höyryn inhalaatiolla, keuhkoputkia laajentavilla aineilla ja antibiootit.
bronkiektaasi johtuu keuhkoputkien ja keuhkoputkien kroonisista infektioista, jotka johtavat pysyviin dilatation näistä hengitysteistä. Heamophilus influenssa, Streptococcus keuhkokuume, stafylokokki aureus ja Pseudomonas aeruginosa ovat tavalliset syylliset. Nuori oireyhtymä, primaarinen siliaarinen dyskinesia, kystinen fibroosi, Kartergenerin oireyhtymä, tuumorien aiheuttama keuhkoputkien tukkeuma ja vieraat esineet sekä allerginen keuhko- ja keuhkoaspergilloosi voivat johtaa keuhkoputken suonensisäisesti. Bronkektaasissa esiintyy jatkuvaa yskää, ysköksen tuotantoa, hengenahdistusta, sormen tarttumista. Sitä hoidetaan ysköksen, antibioottien, keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden ja steroidien posturaalisella poistolla.
Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) koostuu kahdesta läheisesti toisiinsa liittyvästä kliinisestä kokonaisuudesta; krooninen keuhkoputkentulehdus (suurten hengitysteiden pitkäaikainen tulehdus, jolle on tunnusomaista yskä ja ysköys useimpina päivinä 3 kuukautta kahden peräkkäisen vuoden aikana) ja keuhkolaajentuma (keuhkojen kimmoisan takaiskuhäviön menetys ja histologisesti, hengitysteiden laajentuminen, joka on pienempi kuin terminaaliset keuhkoputket, ja keuhkojen seinien tuhoutuminen keuhkorakkuloihin). Potilailla voi olla joko astma tai keuhkoahtaumatauti, mutta ei molemmat. Jos potilas on yli 35-vuotias, hänellä on ollut tupakointi, pitkäaikainen ysköksen muodostuminen, yskä, hengenahdistus ilman selviä muutoksia koko päivän ajan, keuhkoahtaumatauti on todennäköinen. NICE (National Healthcare Excellence Institute) suosittelee nimeä COPD. Tupakointi on keuhkoahtaumataudin tärkein riskitekijä. Taipumus kehittää keuhkoahtaumatauti kasvaa tupakoitujen savukkeiden määrän kanssa ja kaikilla elinikäisillä tupakoitsijoilla on keuhkoahtaumatauti.
Henkilöt, jotka työskentelevät kultakaivoksissa, hiilikaivoksissa ja tekstiilitehtaissa, voivat myös saada keuhkoahtaumataudin kemikaalien takia, ja pölyaltistus aiheuttaa kohonneen reaktiivisuuden tilan hengitysteissä. Samoin kuin savukkeen savu, nämä molekyylit lisäävät hengitysteiden erityksiä ja aiheuttavat hengitysteiden supistumista. COPD: tä ei voida parantaa, vaikka se on hallittavissa. Akuutit pahenemisvaiheet hoidetaan hätäyksiköissä keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä, steroideilla ja antibiooteilla.
Mitkä ovat rajoittavat keuhkosairaudet?
Yleisiä rajoittavia keuhkosairauksia ovat kystinen fibroosi ja muut keuhkojen arpeutumisen syyt.
Kystinen fibroosi on yksi yleisimmistä hengenvaarallisista autosomaalinen taantumaolosuhteet vaikuttavat valkoihoiset. Se johtuu mutaatiot kystisen fibroosin transmembraanin johtavuutta säätelevässä geenissä. Tämä johtaa puutteellisen kloridi-erityksen ja lisääntyneen natriumin imeytymisen yhdistelmään hengitysteissä epiteelin. Hengitysteiden pintanesteen koostumuksen muutokset altistavat keuhkoille infektioita ja keuhkojen poistoja. Potilaat, joilla on yskä, hengitys, heikentyminen, haiman vajaatoiminta, suolen tukkeuma, kirroosi ja osteoporoosi. Rintafysioterapia, haiman entsyymikorvaus, rasvaliukoisten vitamiinien korvaaminen ja verensokerin alentaminen ovat tärkeitä kystisen fibroosin hoitomenetelmiä. Kystistä fibroosia sairastavien potilaiden keskimääräinen eloonjääminen on nyt yli 30 vuotta.
Mitä eroa obstruktiivisella ja rajoittavilla keuhkosairauksilla on??
• Obstruktiivisissa keuhkosairauksissa esiintyy hengitysteiden tukkeutumista, kun taas rajoittavilla sairauksilla on keuhkojen laajenemisen epäonnistuminen.
• Obstruktiivisissa keuhkosairauksissa liman muodostuminen lisääntyy, kun taas rajoittavissa sairauksissa ei ole.
• Rajoittavat sairaudet johtuvat keuhkojen arpia, kun taas obstruktiivisissa sairauksissa ei ole arpia.