Ero myasthenisen ja kolinergisen kriisin välillä

Avainero - myastheninen Kriisi vs. kolinerginen kriisi
 

Myastheninen kriisi voidaan kuvata myasthenia gravis -komplikaationa, jossa siihen liittyvät kliiniset piirteet äkillisesti pahenevat. Kolinerginen kriisi johtuu asetyylikoliinin kertymisestä neuromuskulaariseen liittymään. Asetyylikoliiniesteraasientsyymin inaktivointi, joka katkaisee Ach: n neuromuskulaarisessa liitoksessa, on syy tähän tilaan suurimman osan ajasta. Edrophoniumin antaminen aiheuttaa kolinergisen kriisin oireiden pahenemista, mutta lievittää myasthenisen kriisin oireita. Tämä on avainero kahden häiriön välillä.

SISÄLLYS

1. Yleiskatsaus ja keskeiset erot
2. Mikä on myastheninen kriisi
3. Mikä on kolinerginen kriisi
4. Myasthenisen kriisin ja kolinergisen kriisin väliset yhtäläisyydet
5. Vertailu rinnakkain - myastheninen kriisi vs. kolinerginen kriisi taulukkomuodossa
6. Yhteenveto

Mikä on Myasthenia Gravis?

Myasthenia gravis on autoimmuunisairaus, jolle on tunnusomaista sellaisten vasta-aineiden tuotto, jotka estävät impulssien siirron neuromuskulaarisen liitoksen yli. Nämä vasta-aineet sitoutuvat postsynaptisiin Ach-reseptoreihin, estäen siten synaptisen halkeaman Ach: n sitoutumisen näihin reseptoreihin. Tämä tila vaikuttaa naisiin viisi kertaa enemmän kuin miehillä. Siellä on merkittävä yhteys muihin autoimmuunihäiriöihin, kuten nivelreuma, SLE ja autoimmuuninen kilpirauhastulehdus. Samanaikainen kateenkorvan hyperplasia on havaittu.

Kliiniset ominaisuudet

• Proksimaalisten raajojen lihaksia, extraokular lihaksia ja bulbar lihaksia on heikko
• Lihasheikkouteen liittyy väsymystä ja vaihtelua
• Ei lihaskipua
• Sydän ei vaikuta, mutta hengityslihaksiin voi vaikuttaa
• Heijastukset ovat myös kyllästyviä
• Diplopia, ptoosi ja dysfagia

tutkimukset

• Anti-ACh-reseptorivasta-aineet seerumissa
• Tensilon-testi, jossa annetaan annos edrophoniumia, joka johtaa oireiden ohimenevään paranemiseen, joka kestää noin 5 minuuttia
• Kuvantamisopinnot
• ESR ja CRP

johto

• Antikoliiniesteraasien, kuten pyridostigmiinin, antaminen
• Immunosuppressantteja, kuten kortikosteroideja, voidaan antaa potilaille, jotka eivät reagoi antikolinesteraasiin
• tymektomian
• plasmafereesin
• Laskimonsisäiset immunoglobuliinit

Myasthenia gravis -potilaalla voi esiintyä kaksi lääketieteellistä kriisiä: myastheninen kriisi ja kolinerginen kriisi.

Mikä on myastheninen kriisi?

Myastheninen kriisi voidaan kuvata myasthenia gravis -komplikaationa, jossa siihen liittyvät kliiniset piirteet äkillisesti pahenevat. Kiireellistä intubointia tarvitaan hengitysvaikeuksista aiheutuvien kuolettavien seurausten estämiseksi.

Kliiniset ominaisuudet

• hengenahdistus
• dysfagia
• dysfonia
• Joskus yskä
• Oireet paranevat edrophoniumilla

Kuva 01: Neuromuskulaarinen liitoskohta

hoito

• Tuulettimen tuki
• Antikolinergisten, immunosuppressanttien ja immunoglobuliinien käyttö
• Laskimonsisäinen nesteen anto hypovolemian estämiseksi

Mikä on kolinerginen kriisi?

Kolinerginen kriisi johtuu asetyylikoliinin kertymisestä neuromuskulaariseen liittymään. Asetyylikoliiniesteraasientsyymin inaktivointi, joka katkaisee Ach: n neuromuskulaarisessa liitoksessa, on syy tähän tilaan suurimman osan ajasta.

Myasthenia gravis -bakteerissa kolinerginen aktiivisuus kasvaa johtuen dopamiinin estämisen puutteesta. Tämän torjumiseksi määrätään lääkkeitä, joilla on antikolinesteraasiaktiivisuutta. Näiden lääkkeiden yliannostus tai kertyminen voi heikentää antikolinesteraasientsyymin vaikutusta, mikä aiheuttaa kolinergisen kriisin.

Kolinergisen kriisin kliiniset piirteet

• Syljeneritys
• kyynelvuoto
• Virtsaaminen
• Ripuli
• Oppilaan supistuminen
• Hengityslihaksen toiminnan heikentyminen voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia
• Vatsakouristukset
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Liiallinen erittyminen

Kolinerginen kriisi voidaan diagnosoida antamalla edrophoniumia. Kriisin ollessa kyseessä, edrophonium johtaa oireiden tilapäiseen pahenemiseen.

Kuva 02: Kolinergisestä kriisistä kärsivä potilas

hoito

• Tuulettimen tukea annetaan hengitysvaikeuksien estämiseksi
• Atropiinia voidaan antaa myös torjua ylimääräinen ACh-aktiivisuus.

Mitkä ovat samankaltaisuudet myasteenisen kriisin ja kolinergisen kriisin välillä?

• Molemmat ovat hengenvaarallisia tiloja, joita pidetään lääketieteellisinä hätätilanteina
• Tuulettimen tukea tarvitaan potilaan hengen pelastamiseksi molemmissa sairauksissa.

Mikä on ero myasteenisen ja kolinergisen kriisin välillä??

Myastheninen kriisi vs. kolinerginen kriisi
Myastheninen kriisi voidaan kuvata myasthenia gravis -komplikaatioksi, jossa siihen liittyvien kliinisten piirteiden äkillinen paheneminen.	Kolinerginen kriisi johtuu asetyylikoliinin kertymisestä neuromuskulaariseen liittymään. Asetyylikoliiniesteraasientsyymin inaktivointi, joka katkaisee Ach: n neuromuskulaarisessa liitoksessa, on syy tähän tilaan suurimman osan ajasta.
oireet
Oireet paranevat edrophoniumilla.	Oireet paranevat edrophoniumilla
Kliiniset ominaisuudet
Myasthenisen kriisin kliiniset piirteet · Hengenahdistus · Dysfagia · Dysfonia · Joskus yskä · Oireet paranevat efrofoniumilla	Kolinergisen kriisin kliiniset oireet ja merkit · Sylky · Lyrkkely · Virtsaaminen · Ripuli · Oppilaiden supistuminen · Hengityslihaksen toiminnan heikentyminen voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia · Vatsakouristukset · Pahoinvointi ja oksentelu · Liiallinen erittyminen

Yhteenveto - Myasthenic Kriisi vs. kolinerginen kriisi

Myastheninen kriisi voidaan kuvata myasthenia gravis -komplikaationa, jossa siihen liittyvät kliiniset piirteet äkillisesti pahenevat. Kolinerginen kriisi johtuu asetyylikoliinin kertymisestä neuromuskulaariseen liittymään. Asetyylikoliiniesteraasientsyymin inaktivointi, joka katkaisee Ach: n neuromuskulaarisessa liitoksessa, on syy tähän tilaan suurimman osan ajasta. Efrofonium pahentaa kolinergisen kriisin oireita, mutta antaa väliaikaisen helpotuksen myasthenia gravis -oireisiin. Tämä on ero myasteenisten ja kolinergisten kriisien välillä.

Lataa PDF Myasthenic Crisis vs. Kolinerginen kriisi

Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainauksen yhteydessä. Lataa PDF-versio tästä: Ero myasteenisen ja kolinergisen kriisin välillä

Viite:

1.Kumar, Parveen J. ja Michael L. Clark. Kumar & Clarkin kliininen lääketiede. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Kuvan kohteliaisuus:

1.'1225 Chemical Synapse'By Young, KA, Wise, JA., DeSaix, P., Kruse, DH., Poe, B., Johnson, E., Johnson, JE., Korol, O., Betts , JG., Ja Womble, M. (CC BY 4.0) Commons Wikimedian kautta  
2.'BIPAP'By James Heilman, MD - Oma työ, (CC BY-SA 4.0) Commons Wikimedian kautta