Paikallinen vs. yleinen anestesia
Anestesia on lääketieteellinen toimenpide, jossa kivun tunne poistetaan erityisillä lääkkeillä. Anestesia on erittäin tärkeä mahdollistaa erilaisia kirurgisia toimenpiteitä, joko pieniä tai suuria. On erityiskoulutetut lääkärit, joita kutsutaan anestesialääkäreitä jotka nukuttavat potilaita leikkausta varten. Anestesiaan kuuluu ruumiin autonomisten toimintojen keskeyttäminen hetkeksi ja potilaan ylläpitäminen lääkkeillä kunnes leikkaus on päättynyt. Näiden nukutuslääkäreiden suorittamiseen tarvitaan perusteellinen tieto fysiologia ja farmakologia. Anestesia voidaan jakaa kolmeen osaan. Ne ovat paikallispuudutusta, alueellista anestesiaa ja yleisanestesiaa. Tässä artikkelissa keskustelemme paikallisen ja yleisanestesian eroista.
Paikallinen anestesia
Paikallinen anestesia tarkoittaa pienen ihon alueen tunnistamista vähäistä toimenpidettä varten tai paikallisesta sairaustilasta johtuvan kivun lievittämistä. Paikallisessa anestesiassa ei vaadita erityisiä valmisteita; allergioiden sulkeminen pois riittää. Leikkaukset, kuten leikkautuneen vamman ompeleminen, vaativat injektoitavia lääkkeitä kiputunnon poistamiseksi haavakohdasta. Potilaat, joilla on peräaukon halkeamia tai veritulppa peräpukamat saattaa tarvita paikallispuudutuslääkkeiden peräsuolen insertit kivun lievittämiseen. On olemassa erityisiä lääkkeitä, jotka poistavat sensaation paikalliselta ihoalueelta. Näitä kutsutaan paikallispuudutuslääkkeet. Vanhoina päivinä lääkkeet poistivat kaikki aistit ihoalueelta. Viimeaikaisen kehityksen myötä on tullut käyttöön uusia lääkkeitä, jotka poistavat tietyt aistit valikoivasti.
Iho havaitsee monentyyppisiä aistimuksia. Yksinkertaiset sensaatiot ovat kipu, lämpötila, kevyt kosketus ja syvä paine. Ne kulkeutuvat selkäytimen spino-talamic-suolikanavaa pitkin. Kaksipisteinen erottelu, värähtely ja nivelten asento ovat monimutkaisia tuntemuksia, jotka kuljetetaan aivoihin selkäytimen selkäpylvää pitkin. Paikalliset anestesiat vaikuttavat vain spinatalamialaisiin tunneihin eikä selkäsaunan tunneihin. Niitä on neljä päätyyppiä hermot kehossa. Kipu tunnetaan C-tyypin kuiduilla, jotka ovat ohuita, herkkiä paikallispuudutteille ja kestävät paineita. Paikallispuudutteet vaikuttavat kipukuituihin ensin, koska ne ovat ohuita. Marcaine, Lignokaiini ja ksylokaiini ovat joitain paikallispuudutteita.
Paikallisen anestesian komplikaatiot ovat harvinaisia. Paikallispuudutusaineen vahingossa tapahtuva injektio valtimo, perifeerinen verisuonten supistuminen ja allergiat ovat yleisimmin ilmoitetut komplikaatiot.
Nukutus
Yleinen anestesia tarkoittaa potilaan tietoisen tason alentamista. Erityiset valmisteet ovat välttämättömiä turvallisen anestesian varmistamiseksi. Suurin osa suurista leikkauksista vaatii yleisanestesian. Jotkut leikkaukset voidaan tehdä myös alueellisessa anestesiassa. Jotkut gynekologiset leikkaukset, kuten emättimen hysterektomia, olisivat helpompia yleisanestesiassa kuin alueellinen anestesia, koska nivelsiteet rentoudu paremmin yleisanestesiassa.
Anestesisti tutkii potilasta ennen leikkausta poissulkemiseksi sydän, keuhko, munuainen, ja maksa patologiat sekä allergiat. Kurkku on arvioitava intubaation tarpeen vuoksi. Hyvin vauriot, äärimmäiset ikäluokat, vaikea sydän-, keuhko-, munuais- ja maksasairaus voivat estää yleisanestesian. Kun potilas on todettu soveltuvaksi yleisanestesiaan, kirurginen toimenpide etenee. Yöllinen paastoaminen on välttämätöntä tyhjän vatsan varmistamiseksi. Muutoin ruoka voi regurgitoitua pitkin ruokatorvi ja päästä keuhkoihin. Koska potilas on tajuton, suojamekanismit eivät toimi pitämään hengitysteitä tyhjinä. Tulos pulauttelu on aspiraatiokeuhkokuume.
Huumeet, kuten ketamiini, propofoli, typpioksidi, halotaani, tiopentoninatrium, ovat joitakin yleispuudutuslääkkeitä. Neuromuskulaariset liitoskohdat salpaajat, kuten suksametonium ja atrakurium, erottavat hermo-lihassidoksen, joka rentouttaa potilaan lihaksia, jotta kirurginen käyttö olisi helppoa. Koska hengityselinten lihakset halvautuvat suksamethoniumilla, keinotekoinen tuuletus endotrakeeliputken kautta on välttämätöntä. Prosessin aikana anestesisti valvoo ja ylläpitää tarkkaan kaikkia elinvoimaa. Leikkauksen päätyttyä potilas toistetaan erityisillä lääkkeillä. Nukutuslääkärin vastuulla on varmistaa kivun asianmukainen lievitys leikkauksen jälkeen. toive, hypoksia, hypotensio, allergiat, sydän rytmihäiriöt, nestehukka, ja elektrolyyttien epätasapainot ovat muutamia yleisiä anestesian komplikaatioita.
Mikä on ero paikallisen ja yleisen anestesian välillä?
• Paikallisessa anestesiassa pienen ihon alueen herkkyys poistetaan, kun taas yleisanestesia tarkoittaa koko potilaan asettamista.
• Yleinen anestesia vaatii erityistä valmistelua, kun taas paikallispuudutus ei.
• Paikallisen anestesian komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta yleisen anestesian kohdalla niin ei ole.
Lue lisää:
Ero selkärangan ja epiduraalisen anestesian välillä