avainero sisäisen ja ulkoisen oftalmoplegian välillä on, että sisäinen oftalmoplegia johtuu mediaalisen pitkittäisen fasciculuksen vaurioista, kun taas ulkoinen oftalmoplegia on pääasiassa sekundaarinen mediaalisen pitkittäisen fasciculuksen vaurioihin. Siksi tämä ero sairauden syy-yhteyden patologisessa perusteessa on keskeinen ero sisäisen ja ulkoisen oftalmoplegian välillä.
Sekä sisäinen että ulkoinen oftalmoplegia ovat silmätiloja, joilla on neurologinen perusta. Lisäksi molemmat ovat silmäsairauksia.
1. Yleiskatsaus ja keskeiset erot
2. Mikä on sisäinen oftalmoplegia
3. Mikä on ulkoinen oftalmoplegia
4. Vertailu rinnakkain - sisäinen vs. ulkoinen oftalmoplegia taulukkomuodossa
5. Yhteenveto
Sisäinen oftalmoplegia johtuu mediaalisen pitkittäisen fasciculuksen vaurioista. Jos vaurio on kiinnitetty oikealla puolella, oikea silmä ei kykene adduktoitumaan sivukatselun aikana, ja vasempaan silmään kehittyy nystagmus. Kun nämä ilmenemismuodot esiintyvät kahdenvälisesti, johtuu todennäköisemmin multippeliskleroosista.
Halvaus 3rd, 4th ja 6th kallon hermot optisessa kärjessä tai kavernoosisen sinuksen sisällä heikentävät silmämunan liikkeitä. Tätä kutsutaan ulkoiseksi oftalmoplegiaksi. Lisäksi, jos vaurio on optisen kärjen tasolla, se on todennäköisemmin metastasoitunut kerrostuma, joka koskettaa rinnalla kulkevia hermoja.
Toisaalta, jos hermovauriot ovat kavernoosinusussa, se on useimmiten toissijainen kavernoosisen sinus tromboosin tai meningioman kanssa.
Ulkoinen oftalmoplegia on 3., 4. ja 6. kallon hermon halvaus optisessa kärjessä tai kavernoosin sinuksen sisällä, mikä haittaa silmämunan liikkeitä. Sisäinen oftalmoplegia puolestaan johtuu mediaalisen pitkittäisen fasciculuksen vaurioista, joissa potilaalla kehittyy nystagmus kontralateraaliseen silmään yritettäessä lateraalista katseen vaurion vastakkaiselle puolelle. Ulkoisessa oftalmoplegiassa vauriot ovat optisen kärjen tasolla tai kavernoosisen sinuksen sisällä. Sisäisessä oftalmoplegiassa vaurioituu kuitenkin mediaalinen pitkittäinen fasciculus.
Lisäksi syy-puolelta katsottuna kavernoosinen sinus tromboosi, metastaattiset kerrostumat optisen kärjen tasolla ja meningiomat ovat tärkeimmät syyt ulkoiselle oftalmoplegialle. Sitä vastoin multippeliskleroosi on sisäisen oftalmoplegian pääasiallinen syy. Tässä tilassa kontralateraalinen silmä osoittaa nystagmusta ja ipsilateraalinen silmä on vaikeasti adduktoitavissa yritettynä sivuttaiskäyttöön vaurion vastakkaiselle puolelle..
Sekä sisäinen että ulkoinen oftalmoplegia ovat silmätiloja, joilla on neurologinen perusta. Sisäisessä oftalmoplegiassa 3rd, 4th ja 6th kallon hermot ovat vaurioituneet. Mutta ulkoisessa oftalmoplegiassa ongelma on mediaalisessa pitkittäisessä fasciculuksessa. Tämä on tärkein ero sisäisen ja ulkoisen oftalmoplegian tilan välillä.
1. Kumar, Parveen J. ja Michael L. Clark. Kumar & Clarkin kliininen lääketiede. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
1. ”Iris - tytön vasen silmä” Laitr Keiows - Oma työ (CC BY-SA 3.0) Commons Wikimedian kautta