Ero sydämen palamisen ja happaman refluksin välillä

Sydänpoltto vs. happo refluksi | Yleinen syy, esittely, hallinta ja komplikaatiot
 

Vakava retro-rintalastan polttava tunne, ns närästys, on yleinen esitys nykyisessä kliinisessä käytännössä. Se voi johtua useista syistä, ja joskus se voi jäljitellä anginaa. Yleisimmän närästyksen syyn havaitaan kuitenkin olevan maha-ruokatorven refluksitauti. Siksi on selvää, että närästys ja happamat refluksit ovat kaksi eri termiä, vaikka jotkut ihmiset pitävät virheellisesti heillä samaa merkitystä. Närästys on vain oire, kun taas happamat refluksit ovat sairauksia. Tämä artikkeli olisi opas ymmärtämään näiden kahden termin eroja.

Sydänpoltto

Kuten edellä mainittiin, närästys on oire. Se on vaikea polttava epämukavuus, joka tuntuu retro-rintaosassa usein yöllä. Se käynnistyy usein taivuttamalla eteenpäin, raskasta nostamista ja nojaamista. Sydänpolttamisen tiheyttä ja vakavuutta vaikeuttaa makuulla tasainen siten, että potilas pyrkii nukkumaan useilla tyynyillä oireiden välttämiseksi. Närästyspotilaalla voi olla suussa katkeraa makua palautusjäähdytyksen seurauksena, ja hänelle voi ilmaantua yskä tai tukehtumisesta johtuvia hyökkäyksiä yöllä hapon imeytymisen takia..

Hapon palautusjäähdytys

Se on yleisin syy närästykseen, eikä se ole oire. Se on sairaus. Hapon palautusjäähdytys tapahtuu useista syistä. Yksi asia on alempi ruokatorven sulkijalihaksen sävy, mikä sallii hapon palautumisen tapauksissa, joissa vatsan sisäinen paine on noussut. Muita vastuussa olevia syitä ovat katkeroituva herkkyys, viivästynyt ruokatorven puhdistuma, mahalaukun sisällön koostumus, puutteellinen mahalaukun tyhjennys, lisääntynyt vatsan sisäinen paine, kuten liikalihavuuden ja raskauden aikana, sekä ruokavalion ja ympäristötekijät, kuten alkoholi, rasva, suklaa, kahvi, tupakointi ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Kliinisesti potilaalla, jolla on happo refluksi, voi esiintyä pääasiassa närästystä ja regurgitaatiota. Heillä voi olla lisääntynyt syljeneritys johtuen sylkirauhasrefleksista. Painonnousu on ominaisuus.

Pitkäaikaisissa tapauksissa potilaalla voi kehittyä nenäofagia ja dysfagia, joka johtuu todennäköisesti hyvänlaatuisesta hapon muodostumisesta ruokatorveen. Muita komplikaatioita ovat esophagitis, barrettin ruokatorvi, kroonisesta salaperäisestä verenmenetyksestä johtuva anemia, mahalaukun volvulus ja maha-ruokatorven liittymän adenokarsinooma monimutkaisemmissa tapauksissa. Kaikkia potilaita, joilla on pitkäaikainen hapon palautusjäähdytys, jos dysfagia on kehittynyt joskus elämässään, tulee tutkia adenokarsinooman varalta ennen happorajoituksen diagnoosin määrittämistä.

Endoskopia luokittelee maha-ruokatorven refluksitaudin viiteen luokkaan. Astetta 0 pidetään normaalina. Aste 1-4 sisältää vastaavasti erytematous epiteelin, raidalliset viivat, yhtyneet haavaumat ja barrett'e-ruokatorven..

Hoito sisältää elämäntavan muokkauksia, antasideja, H2-reseptorisalpaajia ja protonipumpun estäjiä, joista viimeksi mainittua pidetään valittuna hoitona. Jos lääketieteellinen hoito epäonnistuu, on harkittava kirurgisia vaihtoehtoja, kuten varaosien teko.