Ero HCPCS n ja CPT n välillä

HCPCS vs. CPT

Nykyinen proseduurinen terminologia (tai CPT) on koodi, jota ylläpitää American Medical Association (AMA) CPT: n toimituspaneelin kautta. Se on suunniteltu kuvaamaan lääketieteelliset, kirurgiset ja diagnostiset palvelut tarkasti. Sitä käytetään myös muodossa yhdenmukainen viestintä lääkärien, koodaajien, potilaiden, akkreditointijärjestöjen ja niiden välillä, jotka maksavat hallinnollisista, taloudellisista ja analyyttisista tarkoituksista tietyistä lääketieteellisistä toimenpiteistä ja palveluista.

Toisaalta, Healthcare Common Procedure Coding System (tai HCPCS) on joukko terveydenhuollon menettelykoodeja, jotka perustuvat CPT: hen. Sen tarkoituksena oli tarjota standardoitu koodausjärjestelmä kuvaamaan erityisiä tuotteita ja palveluita, joita tarjotaan terveydenhuollon toimittamisen yhteydessä. Se on välttämätön koodausmuoto kaikille, jotka harjoittavat Medicare-, Medicaid- ja muita sairausvakuutusohjelmia, jotta voidaan varmistaa, että vakuutushakemukset käsitellään tehokkaasti.

CPT toimii kolmessa luokassa: Standardi CPT-koodit, suorituskyvyn mittaamiseen tarkoitetut CPT-koodit ja nousevaan tekniikkaan liittyvät CPT-koodit. Toisaalta HCPCS toimii kolmella erillisellä tasolla: Taso I on AMA: n numeerinen CPT-koodaus; Taso II koostuu aakkosnumeerisista koodeista, jotka sisältävät ei-lääkäripalvelut (esimerkiksi ambulanssipalvelut ja proteesit); Tason III koodit (tunnetaan myös nimellä paikalliset koodit) ovat kehittäneet valtion Medicaid-virastot, Medicare-urakoitsijat ja yksityiset vakuutuksenantajat käytettäväksi tietyillä lainkäyttöalueilla erityisohjelmiin.

Yleisen tiedon kannalta CPT-koodit eivät ole erityisen yksityisiä; Koska AMA: lla on kuitenkin vain koodien tekijänoikeudet, he ovat valtuuttaneet, että kaikkien, jotka ovat kiinnostuneita koodien löytämisestä, on maksettava lisenssimaksu niille, jotka haluavat verrata RVU-arvoja CPT-koodeihin. Sellaisenaan AMA saa ylöspäin 70 miljoonaa dollaria vuodessa pelkästään näistä maksuista. HCPCS: n osalta käytännöt ovat julkisia tietoja, ja Medicaren, Medicaidin tai muun yksityisen vakuutuksenantajan käyttämiin niihin voi päästä vapaasti varmistaakseen, että käytäntöjä noudatetaan tarkasti. Vaikka koodien käyttö oli alun perin vapaaehtoista, sairausvakuutusten siirrettävyyttä ja vastuuvelvollisuutta koskevassa laissa tehtiin vuoden 1996 alusta alkaen pakollista, että lääkärit, teknikot ja potilaat saavat nämä tiedot helposti saataville..

Yhteenveto:
1. CPT on koodijoukko, joka kuvaa lääketieteellisiä, kirurgisia ja diagnostisia palveluita; HCPCS ovat CPT: hen perustuvat koodit standardoidun koodauksen tarjoamiseksi terveydenhuollon toimittamisen yhteydessä.
2. CPT on suurelta osin yksityinen, koska AMA: lla on tekijänoikeudet ja se ei halua antaa koodeja vapaasti; vuoden 1996 sairausvakuutusten siirrettävyyttä ja vastuullisuutta koskevan lain mukaan jokaisella on oltava pääsy HCPCS-koodeihin.