Ero glomerulonefriitin ja nefroottisen oireyhtymän välillä

Keskeinen ero - glomerulonefriitti vs. nefroottinen oireyhtymä
 

Oireyhtymä on yhdistelmä lääketieteellisiä ongelmia, jotka osoittavat tietyn sairauden tai henkisen tilan olemassaolon. Kaksi tässä käsiteltyä vaivaa ovat munuaissairauksia, joita nähdään yleisesti kliinisessä ympäristössä. Suurin ero glomerulonefriitin ja nefroottisen oireyhtymän välillä on proteinuria. Nefroottisessa oireyhtymässä esiintyy massiivista proteinuriaa, jonka proteiinin menetykset ovat yleensä yli 3,5 g / päivä, mutta glomerulonefriitissa on vain lievä proteinuria, jossa päivittäinen proteiinin menetys on alle 3,5 g.

SISÄLLYS

1. Yleiskatsaus ja keskeiset erot
2. Mikä on glomerulonefriitti 
3. Mikä on nefroottinen oireyhtymä
4. Glomerulonefriitin ja nefroottisen oireyhtymän väliset yhtäläisyydet
5. Vertailu rinnakkain - glomerulonefriitti vs. nefroottinen oireyhtymä taulukkomuodossa
6. Yhteenveto

Mikä on glomerulonefriitti?

Glomerulonefriitti (nefriittinen oireyhtymä) on tila, jolle on ominaista pääasiassa hematuria (ts. Punasolujen esiintyminen virtsassa) yhdessä muiden oireiden ja oireiden kanssa, kuten atsotemia, oliguria ja lievä tai kohtalainen hypertensio.

Glomerulonefriitti voidaan luokitella kahteen pääryhmään sairauden keston perusteella.

1. Akuutti proliferatiivinen glomerulonefriitti
2. Nopeasti etenevä glomerulonefriitti

Akuutti proliferatiivinen glomerulonefriitti

Tätä tilaa leimaa histologisesti leukosyyttien virtaus yhdessä glomerulaaristen solujen lisääntymisen kanssa. Nämä tapahtumat ilmenevät vasteena munuais parenhymissa talletuille immuunikomplekseille.

Akuutin proliferatiivisen glomerulonefriitin tyypillinen esitysmuoto on lapsi, joka valittaa kuumeesta, pahoinvoinnista, pahoinvoinnista ja savuisesta virtsasta muutama viikko streptokokkien kurkun tai ihoinfektion jälkeen. Vaikka se esiintyy useimmiten tartunnan jälkeen, se voi johtua myös muista kuin tarttuvista syistä.

synnyssä

Eksogeeniset tai endogeeniset antigeenit
⇓
Sitoutu heitä vastaan ​​tuotettujen vasta-aineiden kanssa
⇓
Antigeeni-vasta-ainekompleksit kerrostuvat glomerulaaristen kapillaarien seinämiin
⇓
Provosoida tulehduksellinen vaste
⇓
Glomerulaaristen solujen lisääntyminen ja leukosyyttien virtaus

Morfologia

• Laajennetun valomikroskoopin alla voidaan havaita hyper solun glomeruleja.
• IgG: n ja C3: n globaalisia kerrostumia, jotka ovat kertyneet glomerulaarisen pohjakalvon päälle, voidaan havaita immunofluoresenssimikroskoopilla.

Kuvio 01: Mikrokuva infektoituneen glomerulonefriitista.

Kliininen kurssi

Suurin osa potilaista toipuu asianmukaisen hoidon jälkeen. Hyvin harvat määrät tapaukset voivat edistyä vakavampaan, nopeasti etenevään glomerulaariseen nefriittiin.

hoito

Konservatiivinen hoito veden ja natriumin tasapainon ylläpitämiseksi

Nopeasti etenevä glomerulonefriitti (RPGN)

Kuten nimestä voi päätellä, tälle tilalle on tunnusomaista munuaistoimintojen nopea ja asteittainen menetys glomerulusten vakavien vaurioiden takia..

synnyssä

Nopeasti etenevä glomerulonefriitti voidaan nähdä monissa systeemisissä sairauksissa, kuten hyvän laidunoireyhtymän oireessa, IgA-nefropatiassa, Henoch Schonleinin purpurissa ja mikroskooppisessa polyangiitissa. Vaikka patogeneesi liittyy immuunikomplekseihin, prosessin tarkka mekanismi on epäselvä.

Morfologia

Makroskooppisesti laajentuneita, vaaleita munuaisia, joilla on petekiaalinen verenvuoto aivokuoren pinnalla, voidaan havaita. Mikroskooppisesti hyödyllisin ominaisuus nopeasti etenevän glomerulonefriitin erottamiseksi kaikista muista sairauksista on ”puolikuujen” esiintyminen, jotka muodostuvat parietaalisten solujen lisääntymisestä ja monosyyttien ja makrofagien siirtymisestä munuaiskudokseen.

Kliininen kurssi

Nopeasti etenevä glomerulonefriitti voi olla hengenvaarallinen tila, jos sitä ei hoideta kunnolla. Potilas voi päätyä vakavaan oliguriaan munuaisten parenhyyman heikentymisen vuoksi.

hoito

RPGN: ää hoidetaan steroideilla ja sytotoksisilla lääkkeillä.

Mikä on nefroottinen oireyhtymä?

Nefroottisen oireyhtymän tunnusmerkki on massiivinen proteinuria, jonka proteiinien päivittäinen menetys on yli 3,5 g. Massiivisen proteinurian lisäksi voidaan havaita myös hypoalbuminemia, jonka plasman albumiinitasot ovat alle 3 g / dl, yleistynyt turvotus, hyperlipidemia ja lipiduria.

Näiden kliinisten piirteiden takana oleva patofysiologia voidaan selittää alla olevan taulukon avulla.

(Turvotusta pahentaa reniinin vaikutuksesta johtuva natrium- ja vesipitoisuus)  

On olemassa kolme suurta kliinisesti tärkeätä tilaa, jotka ilmenevät nefroottisena oireyhtymänä.

1. Kalvoinen nefropatia
2. Pienin muutostauti
3. Fokaalinen segmenttinen glomeruloskleroosi

Kalvoinen nefropatia

Membraanisen nefropatian histologinen piirre on glomerulaarisen kapillaariseinän paksuuntuminen. Tämä tapahtuu Ig: tä sisältävien talletuksien kertymisen seurauksena.

Kalvoton nefropatia liittyy yleisimmin tiettyjen lääkkeiden, kuten tulehduskipulääkkeiden, pahanlaatuisten kasvainten ja systeemisen lupuksen erythematosuksen, käyttöön.

synnyssä

Patogeneesi vaihtelee taustalla olevan tilan mukaan, mutta immuunikompleksit ovat mukana melkein aina.

Morfologia

Valomikroskoopin alla glomerulut voivat näyttää normaaleilta alkuvaiheissa, mutta taudin etenemisen ollessa tasainen, kapillaariseinien diffuusi paksuuntumista voidaan havaita. Edistyneemmissä tapauksissa segmentaalinen skleroosi voi myös olla ilmeinen.

Vähimmäismuutostauti

Verrattuna muihin tässä käsiteltyihin sairaustiloihin, minimaalisia muutosvaurioita voidaan pitää vaarattomina sairauskokonaisuuksina. Tärkeä huomioitava kohta on kyvyttömyys käyttää valomikroskopiaa tämän tilan tunnistamisessa.

Morfologia

Kuten aiemmin mainittiin, glomerulit näyttävät olevan normaalit valomikroskoopin alla. Podosyyttien jalkaprosessien haalistuminen voidaan havaita helposti elektronimikroskoopilla.

Kuva 02: Minimaalimuutostautien patologia

Focal segmentgment glomerulosclerosis (FSGS)

Tässä tilassa kaikki glomerulukset eivät vaikuta ja vaikka glomerulukseen vaikutetaan, vain osa kyseisestä glomeruluksesta käy läpi skleroosin. Siksi tätä tautia kutsutaan fokaaliseksi segmenttiseksi glomeruloskleroosiksi.

synnyssä

Patogeneesi johtuu monista monimutkaisista immunologisesti välittyvistä reaktioista.

Morfologia

Valomikroskopian käyttöä FSGS: n tunnistamisessa ei ole suositeltavaa, koska varhaisissa vaiheissa on mahdollista kadottaa näytteen vaikutusalue ja saada virheellinen diagnoosi.

Elektronimikroskoopin käyttäminen osoittaa podosyyttien jalkaprosessien hidastumisen yhdessä plasmaproteiinien kanssa, jotka on sijoitettu segmenttisesti kapillaariseinämää pitkin. Nämä kerrostumat voivat joskus tukkia kapillaarilumen.

Nefroottisen oireyhtymän hoito

Hoitomuoto vaihtelee taustalla olevien sairaustilojen, seuraussairauksien, iän ja potilaan lääkevalmisteen mukaan.

Mitkä ovat samankaltaisuudet glomerulonefriitin ja nefroottisen oireyhtymän välillä??

• Molemmissa olosuhteissa voidaan nähdä proteinuria ja turvotus.
• Molemmat vaikuttavat munuaisten parenyymaan.

Mikä on ero glomerulonefriitin ja nefroottisen oireyhtymän välillä??

Glomerulonefriitti vs. nefroottinen oireyhtymä
Glomerulonefriitti on tila, jolle on ominaista pääasiassa hematuria yhdessä muiden oireiden ja oireiden kanssa, kuten atsotemia, oliguria ja lievä tai kohtalainen hypertensio.	Nefroottinen oireyhtymä on tila, jolle on ominaista pääasiassa proteinuria, joka on yli 3,5 g / päivä, samoin kuin muut oireet ja oireet, kuten hypoalbuminemia, ödeema hyperlipidemia ja lipiduria.
Proteinuria ja turvotus
Vaikka proteinuriaa ja turvotusta esiintyy, ne ovat lievempiä.	Proteinuria ja turvotus ovat vakavampia.
Syy
Tämä johtuu pääasiassa immuunireaktioista.	Syyt voivat olla sekä immuuneja että ei-immuunisia.
Pääsolut
Tärkeimmät mukana olevat solut ovat endoteelisoluja.	Pääsolut ovat podosyytit.

Yhteenveto - Glomerulonefriitti vs. nefroottinen oireyhtymä

Sekä nefriittinen oireyhtymä että nefroottinen oireyhtymä ovat munuaissairauksia, joilla on vain vähän yleisiä oireita. Mutta hieno viiva, joka tekee niistä kaksi erillistä sairaalayksikköä, vedetään proteinuriaa pitkin. Jos proteiinin menetykset ovat yli 3,5 g / päivä, se on nefroottinen oireyhtymä ja päinvastoin. Kliinisen lääkärin on erittäin tärkeää ymmärtää glomerulonefriitin ja nefroottisen oireyhtymän välinen ero.

Lataa PDF-versio glomerulonefriitista vs. nefroottinen oireyhtymä

Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä. Glomerulonefriitin ja nefroottisen oireyhtymän ero.

Viite:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas ja Nelson Fausto. Robbins ja kotranin taudin patologinen perusta. 9. painos. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Tulosta.

Kuvan kohteliaisuus:

1. Nephronin ”tarttuva post-tarttuva glomerulonefriitti - erittäin korkea mag” - Oma työ (CC BY-SA 3.0) Commons Wikimedian kautta
2. ”Minimaalimuutostaudin patologiakaavio”, kirjoittanut Renal_corpuscle.svg: M ​​• Komorniczak -talk- (puolalainen Wikipedisti) johdannaisteos: Huckfinne (keskustelu) - Renal_corpuscle.svg (CC BY-SA 3.0) Commons Wikimedia -palvelun kautta