Ero GFR n ja eGFR n välillä

Avainero - GFR vs. eGFR
 

Glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR) on testi, jota käytetään mitata munuaisten toiminta. Pohjimmiltaan se mittaa kuinka paljon verta kulkee glomerulusten läpi minuutissa. Estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR) on laskettu arvo, joka perustuu erilaisiin GFR-määritelmiin. Tämä on avainero GFR: n ja eGFR: n välillä; muut erot esitetään tiivistelmänä tässä artikkelissa.

Mikä on glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR)?

GFR: n oletetaan olevan paras käytettävissä oleva munuaisten toiminnan indeksi terveydessä ja sairauksissa. Sitä kutsutaan nesteen tilavuudeksi, joka on suodatettu munuaisten glomerulaarisista kapillaareista Bowmanin kapseliin yksikköaikaa kohti. Suodatusnopeus riippuu verenpaine-erosta, joka syntyy tulon verisuonten supistumisesta verrattuna ulostulon verisuonten supistumiseen. GFR voidaan mitata puhdistustekniikoilla käyttämällä sekä endogeenisiä (kreatiniini, urea) että eksogeenisiä (inuliini, iotalamiini) suodatusmarkkereita. Kliinisessä käytännössä GFR mitataan usein seerumin kreatiniinipitoisuuksien perusteella.

Munuaisen fysiologiset perusmekanismit

Mikä on arvioitu glomerulaarinen suodatusnopeus (eGFR)?

eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) on laskettu arvo, joka perustuu suodatusmarkkerin (pohjimmiltaan seerumin kreatiniinipitoisuuteen) konsentraatioon munuaisten toiminnan arvioimiseksi. Arvioitu GFR voi vaihdella iän mukaan jopa terveessä väestössä. Terveiden väestön ikäperusteinen keskimääräinen eGFR on lueteltu alla

Ikä	Keskimääräinen eGFR
20-29	116
30-39	107
40-49	99
50-59	93
60-69	85
70+	75

eGFR tehdään pohjimmiltaan kroonisen munuaissairauden diagnosoimiseksi, ja tällä hetkellä se luokitellaan viiteen vaiheeseen eGFR: n perusteella ammatillisten ohjeiden suosittelemana..

vaihe	Kuvaus	eGFR
1	Munuaisvaurio ja normaali munuaistoiminta	≥ 90
2	Munuaisvaurio ja lievä munuaisten toiminnan heikkeneminen	89 - 60
3a	Lievä tai kohtalainen munuaisten toiminnan menetys	59-44
3b	Kohtalainen tai vaikea munuaisten toiminnan menetys	44 - 30
4	Vakava munuaisten toiminnan menetys	29-15
5	Munuaisten vajaatoiminta

Yhtälöt eGFR: n laskemiseksi

Aikaisemmin 24 tunnin kreatiniinipuhdistumaa on pidetty herkkänä menetelmänä munuaisten toiminnan mittaamiseksi. Mutta koska ajoitettujen virtsanäytteiden kerääminen on käytännössä rajattua ja koko näytettä ei ole pystytty keräämään, Kansallinen munuaissäätiön sairauksien tulosten laadun aloite (K-DOQI) suosittelee eGFR: n käyttöä laskettuna ennustusyhtälöstä, joka perustuu plasman / seerumin kreatiniiniin.

Tämä tarjosi helpon ja käytännöllisen lähestymistavan eGFR: n laskemiseen ottaen huomioon tekijät, kuten potilaan ikä, sukupuoli, paino ja etnisyys (yhtälön tyypistä riippuen). Yleisesti käytetyt yhtälöt ovat ruokavalion muokkaaminen munuaistaudissa [(MDRD) (1999)] ja kroonisen munuaistaudin epidemiologinen yhteistyö [(CKD-EPI) (2009)]

GFR: n arvioimiseksi alle 18-vuotiailla potilailla voidaan käyttää Bedside Schwartzin yhtälöä.

MDRD-yhtälö

MDRD eGFR = 186 × [plasman kreatiniini (μmol / L) × 0,0011312] −1,154 × [ikä (vuotta)] - 0,203 × [0,742, jos nainen] × [1,212, jos musta]

Yksiköt - ml / min / 1,73m²

Tämä yhtälö validoitiin potilailla, joilla oli diabeettinen munuaissairaus, munuaissiirtojen vastaanottajilla ja afroamerikkalaisilla, joilla oli ei-diabeettinen munuaissairaus. Sitä ei kuitenkaan ole vahvistettu alle 18-vuotiaille lapsille, raskaana oleville naisille ja yli 70-vuotiaille potilaille.

CKD-EPI-yhtälö

Valkoinen tai muu

Nainen, jolla oli kreatiniini ≤ 0,7 mg / dL; käytä eGFR = 144 x (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) ikä

Nainen, jonka kreatiniini oli> 0,7 mg / dL; käytä eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Ikä

Uros, jolla oli kreatiniini ≤ 0,9 mg / dL; käytä eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Ikä

Uros, kreatiniini> 0,9 mg / dL; käytä eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Ikä

Musta

Nainen, jolla oli kreatiniini ≤ 0,7 mg / dL; käytä eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) ikä

Nainen, jonka kreatiniini oli> 0,7 mg / dL; käytä eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Ikä

Uros, jolla oli kreatiniini ≤ 0,9 mg / dL; käytä eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Ikä

Uros, kreatiniini> 0,9 mg / dL; käytä eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Ikä

Yksiköt - ml / min / 1,73m²

CKD-EPI-yhtälö minimoi CKD: n ylimääräisen diagnoosin MDRD-yhtälöllä. Tämä sisältää log-seerumin kreatiniinimallin sukupuolen, rodun ja iän kanssa luonnollisessa mitassa.

Mitä eroa on GFR: n ja eGFR: n välillä??

Määritelmä

GFR: GFR on munuaisten läpi kulkeneen veren nopeus

eGFR: eGFR on tulos, joka voidaan saada GFR: n kautta.

Käyttää

GFR: GFR toimii yhtenä parhaimmista tavoista mitata munuaisten toimintaa.

eGFR: eGFR tarjoaa arvon sille.

Tämä arvo perustuu täysin eri olosuhteissa validoituihin yhtälöihin. Siksi merkittävät virheet ovat mahdollisia äärimmäisen painoisilla ihmisillä, raskaana olevilla naisilla ja lapsilla. Lisäksi suurin osa yhtälöistä vahvistaa Yhdysvaltain valkoiset ja mustat potilaat, eivätkä välttämättä ole yhteensopivia muiden etnisten ryhmien kanssa.

Viitteet

Kansallinen munuaissäätiö [Online]. Saatavana: https://www.kidney.org/atoz/content/gfr [Käytetty 23. kesäkuuta 2016].

Kansallinen Daibetes- ja Diagestive-munuaissairauksien instituutti [Online]. Saatavilla: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/nkdep/lab-evaluation/gfr/estimating/Pages/estimating.aspx [Käytetty 23. kesäkuuta 2016].

Amerikan munuaisrahasto [Online]. Saatavana: http://www.kidneyfund.org/prevention/tests-for-kidney-health/?referrer=https://www.google.lk/?referrer=http://www.kidneyfund.org/prevention/ munuaisten terveyskokeet / [Käytetty 23. kesäkuuta 2016].

FLORKOWSKI, C. M. & CHEW-HARRIS, J. S. 2011. GFR: n estimointimenetelmät - Eriyhtälöt mukaan lukien CKD-EPI. Clin Biochem Rev, 32, 75-9.

MULA-ABED, W. A., AL RASADI, K. & AL-RIYAMI, D. 2012. Arvioitu glomerulaarisen suodatuksenopeus (eGFR): seerumin kreatiniinipohjainen testi kroonisen munuaissairauden havaitsemiseksi ja sen vaikutus kliiniseen käytäntöön. Oman Med J, 27, 108-13.

XIE, D., JOFFE, MM, BRUNELLI, SM, BECK, G., CHERTOW, GM, FINK, JC, VIHREÄ, T., HSU, CY, KUSEK, JW, LANDIS, R., LASH, J., LEVEY , AS, O'CONNER, A., OJO, A., RAHMAN, M., TOWNSEND, RR, WANG, H. & FELDMAN, HI 2008. Mitatun ja arvioidun glomerulaarisen suodatusnopeuden muutoksen vertailu potilailla, joilla ei ole diabeettista munuaista tauti. Clin J Am Soc Nephrol, 3, 1332-8.

Kuvan kohteliaisuus: “Nephronin fysiologia.” y Madhero88 - Oma työ (referenssit täällä) (CC BY 3.0) Commons Wikimedian kautta