Ero deliriumin ja dementian välillä

Keskeinen ero - delirium vs. dementia
 

Dementiaa ja deliriumia esiintyy usein ikääntyneillä ihmisillä, ja nämä sairaudet ovat vastuussa kognitiivisten toimintojen heikkenemisestä potilailla, joille potilaat kärsivät. Delirium, joka tunnetaan myös nimellä akuutti orgaaninen psykoosi tai toksinen sekava tila, on akuutti tai subakuutti aivojen vajaatoiminta, jossa huomion heikkenemiseen liittyy mielialan ja mielikuvan poikkeavuuksia. Dementia on sitä vastoin kliininen oireyhtymä, joka määritetään korkeampien henkisten toimintojen saavutetun menetyksen, riittävän vakavuuden aiheuttamien sosiaalisten tai ammatillisten vajaatoimintojen läsnäolon ja puhtaan tietoisuuden esiintymisen kautta. Tärkein ero deliriumin ja dementian välillä on se dementiassa tietoisuuden tasossa ei ole muutoksia, kun taas deliiriumissa, tietoisuus on heikentynyt.

SISÄLLYS

1. Yleiskatsaus ja keskeiset erot
2. Mikä on delirium
3. Mikä on dementia
4. Deliriumin ja dementian väliset yhtäläisyydet
5. Vertailu rinnakkain - Delirium vs. dementia taulukkomuodossa
6. Yhteenveto

Mikä on Delirium?

Delirium, joka tunnetaan myös nimellä akuutti orgaaninen psykoosi tai myrkyllinen sekava tila, on akuutti tai subakuutti aivojen vajaatoiminta, jossa huomion heikkenemiseen liittyy mielialan ja mielikuvan poikkeavuuksia.

Deliriumin ennustettavat tekijät

• Ikärajat
• Aivovaurio
• Siirtyminen tuntemattomaan ympäristöön
• Unenpuute
• Aistilliset ääripäät
• liikkumattomuudesta
• Näkö- ja kuulovamma

Deliriumin syyt

• Systeemiset infektiot
• Aineenvaihdunnan häiriöt sellaisissa tiloissa kuin sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta ja maksan vajaatoiminta
• B12-vitamiinin ja tiamiinin puute
• Kilpirauhasen vajaatoiminta ja Cushingin oireyhtymä
• Epilepsia ja tilaa käyttävät leesiot kalloontelossa
• Lääkkeiden, kuten kouristuslääkkeiden ja antimuskariiniaineiden, haitalliset vaikutukset
• Huumeiden ja alkoholin lopettaminen

Diagnostiset kriteerit

• Tietoisuuden häiriö
• Muutos kognitiossa
• Oireiden kehitys lyhyessä ajassa (tunneista päiviin)
• Vaihtelu päivän aikana

johto

Oikea historia voi paljastaa taustalla olevan syyn. Potilasta tulee hoitaa paikassa, joka ei salli poistumista. Potilaan ravitsemustilaa on parannettava. Kaikki potilaan nykyiset lääkkeet tulee tarkistaa perusteellisesti. Haloperidolin on osoitettu toimivan tehokkaasti vaikean deliriumin hoidossa. Bentsodiatsepiinin käyttöä ei kannata, koska se voi pidentää sekaannusta.

Mikä on dementia?

Dementia on kliininen oireyhtymä, joka määritellään seuraavilla perusteilla:

• Hankittu korkeampien henkisten toimintojen menetys
• Riittävä vakavuus aiheuttamaan sosiaalista tai ammatillista heikkenemistä
• Tapahtuu selkeässä tietoisuudessa

Dementia on useimmiten peruuttamaton, etenevä tila.

Dementian syyt

• Degeneratiiviset aivot, kuten Alzheimerin tauti
• Vaskulaariset vauriot
• Metaboliset syyt, kuten uremia
• Raskasmetallien ja alkoholin myrkyllisyys
• B12-vitamiinin ja tiamiinin puute
• Trauma
• Tartunnat, kuten HIV
• Hypotyreoosi ja hypoparatyreoosi
• Psykiatriset sairaudet

Kliininen arviointi

Selkeä ja kuvaava historia tulisi ottaa huolellisesti heti alussa. Potilas ei välttämättä paljasta kaikkia asiaankuuluvia tietoja lähinnä tällaisiin tiloihin liittyvän sosiaalisen leimautumisen vuoksi. Mini-mielentilatutkimus ja Addenbrooken kognitiivinen tutkimus ovat työkaluja, joiden avulla voidaan arvioida potilaan mielenterveyden tilaa.

tutkimukset

1. Verikokeet

• FBC, ESR, B12-vitamiini
• Urea ja elektrolyytit
• Glukoosi
• Maksan biokemia
• Seerumin kalsium
• Kilpirauhasen toiminta
• HIV-serologia

2. Imaging

• CT- tai MRI-aivoskannaus

3. Toisinaan aivojen biopsiat ja geenitutkimukset

johto

Useimmissa tapauksissa dementian tarkkaa syytä ei tunnisteta. Siksi tarjotaan vain tukeva hoito, jolla pyritään säilyttämään potilaan ihmisarvo. Farmakologisia aineita, kuten kognitiivisia parantajia, kolinesteraasi-inhibiittoreita ja memantiiniä määrätään usein, mutta niiden vaikutus sairauden etenemisen muuttamiseen on edelleen kiistanalainen. Koska dementian ja masennuksen välillä on vahva yhteys, masennuslääkkeitä tulisi antaa, kun epäillään masennusta.

Mitkä ovat deliriumin ja dementian väliset yhtäläisyydet?

• Molemmat tilat liittyvät kognitiivisten toimintojen heikkenemiseen.
• Iäkkäät ihmiset kärsivät todennäköisemmin dementiasta ja deliriumista.

Mikä on ero deliriumin ja dementian välillä?

Delirium vs. dementia
Delirium, joka tunnetaan myös nimellä akuutti orgaaninen psykoosi tai toksinen hämmentävä tila, on akuutti tai subakuutti aivojen vajaatoiminta, jossa huomion heikkenemiseen liittyy mielialan ja havaintojen poikkeavuuksia.	Dementia on kliininen oireyhtymä, joka määritellään seuraavilla perusteilla, Hankittu korkeampien henkisten toimintojen menetys Riittävä vakavuus aiheuttamaan sosiaalista tai ammatillista heikkenemistä Tapahtuu selkeässä tietoisuudessa
Tietoisuus
Delirium tapahtuu heikentyneen tajunnan kanssa.	Dementian ollessa potilaalla on selkeä tietoisuus.
oireet
Oireet ilmenevät lyhyessä ajassa deliriumissa.	Oireita ilmenee asteittain; voi kestää vuosia, ennen kuin ne ilmestyvät.
Diagnostiset kriteerit
Tietoisuuden häiriö Muutos kognitiossa Oireiden kehitys lyhyessä ajassa (tunneista päiviin) Vaihtelu päivän aikana	Hankittu korkeampien henkisten toimintojen menetys Riittävä vakavuus aiheuttamaan sosiaalista tai ammatillista heikkenemistä Tapahtuu selkeässä tietoisuudessa
syyt
Systeemiset infektiot Aineenvaihdunnan häiriöt sellaisissa tiloissa kuin sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta ja maksan vajaatoiminta B12-vitamiinin ja tiamiinin puute Kilpirauhasen vajaatoiminta ja Cushingin oireyhtymä Epilepsia ja tilaa käyttävät leesiot kalloontelossa Lääkkeiden, kuten kouristuslääkkeiden ja antimuskariiniaineiden, haitalliset vaikutukset Huumeiden ja alkoholin lopettaminen	Degeneratiiviset aivot, kuten Alzheimerin tauti Vaskulaariset vauriot Metaboliset syyt, kuten uremia Raskasmetallien ja alkoholin myrkyllisyys B12-vitamiinin ja tiamiinin puute Trauma Tartunnat, kuten HIV Hypotyreoosi ja hypoparatyreoosi Psykiatriset sairaudet
Diagnoosi
Oikea historia voi paljastaa taustalla olevan syyn suurimman osan ajasta. Potilasta tulee hoitaa paikassa, joka ei salli olemassaoloa. Potilaan ravitsemustilaa on parannettava. Kaikki potilaan nykyiset lääkkeet tulee tarkistaa perusteellisesti. Haloperidolin on osoitettu toimivan tehokkaasti vaikean deliriumin hoidossa. Bentsodiatsepiinin käyttöä ei kannata, koska se voi pidentää sekaannusta.	Useimmissa tapauksissa dementian tarkkaa syytä ei tunnisteta. Siksi tarjotaan vain tukeva hoito, jolla pyritään säilyttämään potilaan ihmisarvo. Farmakologisia aineita, kuten kognitiivisia parantajia, kolinesteraasi-inhibiittoreita ja memantiiniä määrätään usein, mutta niiden vaikutus sairauden etenemisen muuttamiseen on edelleen kiistanalainen. Koska dementian ja masennuksen välillä on vahva yhteys, masennuslääkkeitä tulisi antaa, kun epäillään masennusta.

Yhteenveto - Delirium vs. dementia

Delirium, jota kutsutaan myös akuutiksi orgaaniseksi psykoosiksi tai toksiseksi hämmentäväksi tilaksi, on akuutti tai subakuutti aivojen vajaatoiminta, jossa huomion heikkenemiseen liittyy mielialan ja havaintojen poikkeavuuksia. Dementian diagnoosi tehdään havaitsemalla korkeampien henkisten toimintojen tappio, riittävän vakavuus sosiaalisten tai ammatillisten vajaatoimintojen aiheuttamiseksi ja tapahtuvan selkeässä tietoisuudessa. Toisin kuin dementiassa, jossa potilaan tietoisuustasossa ei ole muutoksia, deliiriumissa, tietoisuus on heikentynyt. Tämä on suurin ero deliriumin ja dementian välillä.

Viite:

1.Kumar, Parveen J. ja Michael L. Clark. Kumar & Clarkin kliininen lääketiede. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Kuvan kohteliaisuus:

1. Erich Ferdinandin (Delirium) (CC BY 2.0) Flickrin kautta
2. ”63612” (Public Domain) Pixabayn kautta