Ero Addisonin taudin ja Cushingin oireyhtymän välillä

Keskeinen ero - Addisonin tauti vs. Cushingin oireyhtymä
 

Sekä Addisonin tauti että Cushingin oireyhtymä ovat endokriiniset häiriöt. Keskeinen ero Addisonin taudin ja Cushingin oireyhtymän välillä on se addisonin taudissa on kortisolin ja aldosteronin hormonaalista vajaatoimintaa, kun taas Cushingin oireyhtymässä kortisolia on liikaa. On tärkeää tietää ero Addisonin taudin ja Cushingin oireyhtymän välillä, jotta ne voidaan diagnosoida ja hoitaa oikein.

SISÄLLYS

1. Yleiskatsaus ja keskeiset erot
2. Mikä on Cushingin oireyhtymä
3. Mikä on Addisonin tauti
4. Samankaltaisuudet Addisonin taudin ja Cushingin oireyhtymän välillä
5. Vertailu rinnakkain - Addisonin tauti vs. Cushingin oireyhtymä taulukkomuodossa
6. Yhteenveto

Mikä on Cushingin oireyhtymä?

Sarjaa kliinisiä piirteitä, jotka ilmestyvät johdonmukaisesti yhdessä glukokortikoidireseptorien liiallisen stimulaation takia, kutsutaan Cushingin oireyhtymäksi.

syyt

• Iatrogeeniset syyt, kuten glukokortikoidien pitkäaikainen antaminen
• Aivolisäkkeen adenoomat - kun kliiniset piirteet johtuvat aivolisäkkeen adenoomasta, tätä tilaa kutsutaan Cushingin taudiksi
• Pahanlaatuiset kasvaimet, kuten keuhkoputken karsinoomat, lisämunuaisen karsinoomat ja pienisoluiset keuhkokarsinoomat
• Lisämunuaisen adenoomat
• ACTH: sta riippumaton makronodulaarinen hyperplasia
• Alkoholin ylimäärä
• Masennusvaivat
• Ensisijainen liikalihavuus

Kliiniset ominaisuudet

• Hiusten oheneminen
• hirsutismi
• finni
• yletön
• Psykoosi
• Kaihi
• Kuu naama
• Mahahaava
• Korkeuden ja selkäkipujen menetys puristusmurtumien takia
• hyperglykemia
• Kuukautisten häiriöt
• osteoporoosi
• Immuunisuppressio
• mustelmat
• Keskeinen liikalihavuus
• striat
• verenpainetauti

  

  Kuva 01: Cushingin oireyhtymän oireet

Muutamien asiaan liittyvien kliinisten oireiden esiintyminen ei kuitenkaan ole riittävän vakuuttavaa näyttöä Cushingin oireyhtymän diagnoosin määrittämiseksi. Kehon glukokortikoiditasolla voi olla muutoksia muiden sairauksien, kuten liikalihavuuden ja masennuksen, takia. Siksi kaikki kliininen epäily Cushingin oireyhtymästä olisi vahvistettava tekemällä lisätutkimuksia. Potilaan lääkehistoria on erittäin tärkeä, jotta voidaan välttää mahdolliset jatrogeeniset syyt. Jos Cushingin oireyhtymä johtuu pahanlaatuisuudesta, kliiniset piirteet ilmestyvät yleensä nopeasti ja esiintyy samanaikaisesti kakeksiaa.

tutkimukset

Tekniikoiden spesifisyyden ja herkkyyden rajoitusten vuoksi useita testituloksia yhdistetään diagnoosin saavuttamiseksi prosessin tarkkuuden lisäämiseksi. Tutkimuksilla pyritään,

• Selvitetään, onko potilaalla Cushingin oireyhtymä
• Taustalla olevan patologian tunnistaminen

Cushingin oireyhtymän esiintymisen toteaminen

Jos kaksi kolmesta jäljempänä mainitusta testistä antaa positiivisia tuloksia, tämä vahvistaa Cushingin oireyhtymän esiintymisen.

• 24 tunnin virtsaton kortisolitaso nousee
• Kyvyttömyys tukahduttaa seerumin kortisolitasoa antamalla oraalista deksametasonia
• Kortisolin erityksen vuorokausirytmin muutos

Peruspatologian määrittäminen

ACTH-taso mitataan taustalla olevan patologian määrittämiseksi. Jos taso on huomaamatta alhainen, tämä osoittaa lisämunuaisen syyn. Toisaalta epätavallisen korkeat ACTH-arvot viittaavat aivolisäkkeen syyyn.

MRI- ja CT-skannaukset voidaan tehdä aivokasvaimien tunnistamiseksi diagnoosin vahvistamiseksi.

johto

Cushingin oireyhtymän hoidossa etusija annetaan kirurgisille toimenpiteille. Erilaisia ​​lääkkeitä annetaan kortisolitason pitämiseksi loitolla, kunnes leikkaus on tehty. Hoito vaihtelee taustalla olevan patologian mukaan.

Cushing-tauti

• Svenoidinen leikkaus
• Laparoskooppinen kahdenvälinen adrenalektomia

Lisämunuaisen kasvaimet

• Laparoskooppinen lisämunuaisen leikkaus
• sädehoito

Mikä on Addisonin tauti?

Lisämunuaisen aivokuoren vajaatoimintaa, joka ilmenee lisämunuaisen kuoren tuhoutumisen tai toimintahäiriön seurauksena, kutsutaan Addison-taudiksi. Siihen mennessä, kun kliiniset piirteet ilmestyvät, noin 90% molemmista lisämunuaisen kuoreista on tuhoutunut.

syyt

• Autoimmuunisairaudet
• tuberkuloosi
• kasvaimet
• Tulehduva nekroosi
• amyloidoosi
• hemochromatosis
• Watering-Friedrichsenin oireyhtymä meningokokkisen septikemian jälkeen
• Kahdenvälinen adrenalektomia

Kliiniset ominaisuudet

Koska koko lisämunuaisen kuoressa on vaikutusta, sekä kortisolien että aldosteronin tuotanto vähenee huomattavasti. Tämä hormonaalinen epätasapaino aiheuttaa erilaisia ​​kliinisiä oireita.

Kortisolin puutteesta johtuvat oireet

• Letargia ja heikkous

Kortisolitasojen aleneminen lisää kehon kudosten insuliiniherkkyyttä, mikä johtaa hypoglykemiaan. Maksaan varastoitua glykogeeniä käytetään korvaamaan tämä hypoglykeeminen tila, ja niiden heikentyessä myös kompensoiva mekanismi epäonnistuu, mikä tekee potilaasta heikon ja letargisen.

• Immuunisuppressio
• Lihas heikkous
• ärtyvyys
• Tunnelman muutokset
• hypotensio
• Painonpudotus

Aldosteronin puutteesta johtuvat oireet

• Rytmihäiriöt - johtuen hyponatremiasta ja hyperkalemiasta
• CNS-häiriöt
• Pahoinvointi
• Ripuli
• oksentelu
• Metabolinen asidoosi
• hypovolemia
• hypotensio

Toinen Addison-taudin ainutlaatuinen kliininen piirre on hyperpigmentaatio, joka johtuu lisääntyneestä ACTH-tasosta, jolla on MSH: n kaltainen aktiivisuus.

Kuva 02: Fysiologinen negatiivisen palautteen silmukka glukokortikoideille

Lisämunuaisen kriisi

Lisämunuaiskriisi on lääketieteellinen hätätilanne, jossa potilas kärsii kuumeesta, oksentamisesta, ripulista ja huomattavasta verenpaineen alenemisesta. Jos potilasta ei hoideta heti, potilas voi kuolla hypovoleemiseen shokkiin. Tämä voi tapahtua jopa henkilöillä, joilla ei ole aiemmin ollut lisämunuaissairauksia. Lisämunuaiskriisin yleisin syy on kahdenvälinen lisämunuaisen verenvuoto, jota esiintyy usein vastasyntyneillä ja aikuisilla, jotka käyttävät antikoagulantteja kuten Warfarin. Tämä tila hoidetaan glukokortikoideilla ja suolaliuoksella.

hoito

Addisonin tautia hoidetaan antamalla synteettisiä hormoneja aldosteronin ja kortisolin normaalin tason palauttamiseksi.

Mitkä ovat Addisonin taudin ja Cushingin oireyhtymän väliset yhtäläisyydet?

• Molemmat tilat johtuvat lisämunuaisen rakenteellisista tai toiminnallisista muutoksista.

Mikä on ero Addisonin taudin ja Cushingin oireyhtymän välillä?

Addisonin tauti vs. Cushingin oireyhtymä
Addisonin tauti on lisämunuaiskortikaalinen vajaatoiminta, joka syntyy lisämunuaisen kuoren tuhoutumisen tai toimintahäiriön seurauksena.	Cushingin oireyhtymä on joukko kliinisiä piirteitä, jotka ilmestyvät jatkuvasti yhdessä johtuen glukokortikoidireseptorien liiallisesta aktivoitumisesta.
Kortisoli- ja aldosteronitasot
Addisonin taudissa vaikuttaa sekä kortisoli- että aldosteronitasot.	Cushingin oireyhtymä vaikuttaa vain kortisolitasoon.
Vaikutus kortisolitasoon
Kortisolitaso laskee Addisonin taudissa.	Cushingin oireyhtymälle on ominaista kortisolitason nousu.
oireet
Hypotensio ja hypoglykemia ovat tämän endokriinisen häiriön kliinisiä piirteitä.	Cushingin oireyhtymässä verenpainetauti ja hyperglykemia havaitaan oireina.

Yhteenveto - Addisonin tauti vs. Cushingin oireyhtymä

Näiden endokriinisten häiriöiden varhainen diagnosointi on tärkeää, koska ne voivat olla vakavien taustalla olevien syiden, kuten pahanlaatuisten kasvaimien, osoitus. Tärkein ero Addisonin taudin ja Cushingin oireyhtymän välillä on se, että Addisonin taudille on ominaista kortisolin ja aldosteronin hormonaalinen vajaatoiminta, kun taas Cushingin oireyhtymälle on ominaista kortisolin ylimäärä. Kun potilaalle määrätään anti-inflammatorisia kortikosteroideja, potilasta on seurattava tarpeettomien ja vältettävissä olevien komplikaatioiden, kuten Cushingin oireyhtymän, kehittymisen estämiseksi..

Lataa PDF-versio Addisonin taudista vs. Cushingin oireyhtymä

Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautusten mukaisesti. Lataa PDF-versio täältä Ero Addisonin taudin ja Cushingin oireyhtymän välillä.

Viite:

1. Hayes, P. C., K. J. Sympson ja O. J. Garden. "Davidsonin lääketieteen periaatteet ja käytännöt." (2002).

Kuvan kohteliaisuus:

1. "Cushingin oireyhtymä" - kirjoittanut Mikael Häggström - Oma työ (CC0) Commons Wikimedia -sivuston kautta
2. ”ACTH-negatiivinen palaute” kirjoittanut DRosenbach - (CC BY 3.0) Commons Wikimedian kautta