Ero akuutin ja kroonisen gastriitin välillä

Akuutti vs. krooninen mahatulehdus | Krooninen gastriitti vs. Akuutin gastriitin syyt, oireet, diagnoosi ja hallinta
 

Gastriitti on mahalaukun limakalvon tulehdus. Se on pohjimmiltaan histologinen diagnoosi, vaikka se toisinaan tunnustetaan ylä-maha-ruokatorven endoskopialla (UGIE). Sairausprosessin alkamisen mukaan se luokitellaan akuutiksi ja krooniseksi gastriitiksi. Tässä artikkelissa tuodaan esiin akuutin ja kroonisen gastriitin erot määritelmän, ajallisen suhteen, etiologian, makroskooppisten ja mikroskooppisten muutosten, kliinisten piirteiden, komplikaatioiden ja hoidon suhteen.

Akuutti gastriitti

Se on mahalaukun limakalvon akuutti tulehdus, joka on usein eroosio ja verenvuoto. Yleisiä syitä ovat ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID-lääkkeiden), kortikosteroidien käyttö, altistuminen suoraan vaikuttaville luminal-kemikaaleille, kuten alkoholille, stressi, kuten vakavat palovammat, sydäninfarkti ja kallonsisäiset vauriot sekä leikkauksen jälkeen, kemoterapia ja iskemia.

Endoskooppisesti sille on tunnusomaista limakalvon diffuusi hyperemia, jolla on useita pieniä, pinnallisia eroosioita ja haavaumia. Mikroskopia paljastaa epiteelivaurion ja pintarauhasten denudaation ja muuttuvan nekroosin. Verenvuoto lamina propriaan voi olla nähtävissä. Tulehduksellisia soluja ei ole läsnä suuressa määrässä, tosin neutrofiilit ovat hallitsevia.

Lievissä tapauksissa potilaat ovat yleensä oireettomia tai heillä voi olla lieviä dyspepsisiä oireita. Kohtalaisissa tai vaikeissa tapauksissa potilaalla esiintyy epigastrista kipua, pahoinvointia, oksentelua, verenvuotoa ja melenaa. Vaikeissa tapauksissa potilaalla voi olla kehittynyt syviä haavaumia ja reikiä komplikaatioina.

Akuutin gastriitin hallinta, joka on suunnattu pääasiassa taustalla olevaan symään. Lyhytaikainen oireenmukainen hoito antasideilla ja happojen tukahduttaminen protonipumpun estäjillä tai antiemeetteillä voi olla tarpeen.

Krooninen gastriitti

Se määritellään histologisesti kasvuna lymfosyyttien ja plasmasolujen lukumäärässä mahalaukun limakalvossa. Etiologian mukaan se luokitellaan tyypiksi A, joka on peräisin autoimmuunista, tyyppi B johtuu Helicobacter pylori -infektiosta, ja kummallakaan tyypillä, jonka etiologiaa ei tunneta, on muutamia syitä.

Endoskooppisesti limakalvo saattaa näyttää surkastuneelta. Mikroskopia paljastaa lymfoplasmaisen tunkeutumisen limakalvoon parietaalisten solujen ympärillä. Neutrofiilit ovat harvinaisia. Limaskeassa voi esiintyä muutoksia suoliston metaplasiassa. Loppuvaiheessa limakalvo atrofioituu puuttuvien parietaalisolujen kanssa. H.Pylori-tartunnassa organismi voidaan huomata.

Useimmat potilaat, joilla on krooninen gastriitti, ovat oireettomia. Joillakin potilailla voi olla lievää epigastrista epämukavuutta, kipua, pahoinvointia ja anoreksiaa. Endoskooppisessa tutkimuksessa ei ehkä ole mitään piirteitä tai normaalien rugal-laskosten menetys voidaan havaita. Koska näillä potilailla on lisääntynyt mahakarsinooman riski, endoskooppinen seulonta voi olla tarkoituksenmukaista. Potilailla, joilla on tyypin A gastriitti, voi olla näyttöä muista elinspesifisistä autoimmuniteeteista, erityisesti kilpirauhasen sairaudesta.

Koska suurin osa potilaista on oireettomia, he eivät tarvitse hoitoa. Pysähdyspotilaat voivat hyötyä H. pylorin hävittämisestä.