Autismi vs. Aspergerin oireyhtymä

Autismi on häiriöiden spektri, joka diagnosoidaan yksilön käyttäytymisen perusteella kahdessa ulottuvuudessa - sosiaalisessa viestinnässä ja sosiaalisessa vuorovaikutuksessa sekä toistuvissa tai rajoitetuissa käyttäytymismalleissa. Vaikka autistisilla ihmisillä voi olla joitain ominaisuuksia, häiriön ilmenemisessä on valtava ero. Siksi sanan "spektri" käyttö tilan kuvaamiseen. Itse asiassa autismin oireissa on niin paljon vaihtelua, että sanotaan yleisesti: "Jos olet tavannut yhden autistisen ihmisen, olet tavannut yhden autismin."

Aspergerin oireyhtymä pidettiin "erittäin toimivan" autismin alatyyppinä, jolle oli tunnusomaista klassisen autismin keskeisen oireen puhe - kehityksen viivästyminen puheessa ja kielen hankkimisessa. DSM-5 poisti kuitenkin tämän Aspergerin luokituksen ja autismi luokitellaan nyt eri tavalla.

Autismin esiintyvyys Yhdysvalloissa on lisääntynyt dramaattisesti viimeisen kahden vuosikymmenen aikana. Viimeisin käytettävissä oleva arvio on yksi 68 lapsesta. Häiriö on viisi kertaa yleisempi pojilla (1 42: stä) kuin tytöillä (1 189).^[1]

Ilmoita tämä ilmoitus

Sisältö: Autismi vs. Aspergerin oireyhtymä

• 1 Autismin määritteleminen
  • 1.1 DSM-IV -diagnostiikkakriteerit
  • 1.2 Autistin kuvaus
  • 1.3 DSM 5 -diagnostiikkakriteerit
  • 1.4 Diagnostiset työkalut
• 2 Hoito
  • 2.1 Hoidot valtavirran ulkopuolella
• 3 Autistinen henkilö tai henkilö, jolla on autismi?
• 4 heikosti vai hyvin toimiva
• 5 Viitteet

Autismin määritteleminen

Autismi on kattotermi monille erilaisille neurologisille, kognitiivisille, psykologisille ja käyttäytymisominaisuuksille. Sanan "spektri" käytön on tarkoitus ilmaista näiden ominaisuuksien monimuotoisuus. Jotkut asiantuntijat uskovat kuitenkin, että tämä on väliaikainen lähestymistapa ja että tutkittaessa enemmän näiden ominaisuuksien perustana olevia geneettisiä ja patofysiologisia tekijöitä, se jaetaan alatyyppeihin ja mahdollisiin erilaisiin tiloihin.

Nykyään hyväksytty autismin määritelmä tulee mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollisesta käsikirjasta (DSM), joka on American Psychiatric Associationin virallinen diagnoosi- ja luokitteluväline. Vuonna 2013 julkaistiin tämän oppaan viides painos (DSM-5), ja autismispektrin häiriöiden luokitteluun tehtiin suuri muutos.

DSM-IV-diagnostiikkakriteerit

Vuoteen 2013 asti autismispektri jaettiin laajasti:

• Klassinen autismi (tai Kannerin autismi)
• Aspergerin
• PDD-NOS
• Lapsuuden hajoava häiriö
• Rett-oireyhtymä

Ainoa kliininen ero Aspergerin oireyhtymän (usein vain nimeltään Aspergerin oireyhtymä) ja klassisen autismin välillä oli se, että kielten hankkiminen ei viivästynyt Aspergerin oireissa eikä kognitiivisessa kehityksessä ollut merkittävää viivästystä. Aspergerin henkilöillä - joita usein kutsutaan nimellä Aspies - on usein vaikeuksia sosiaalisissa olosuhteissa, jotka vaihtelevat hankaluudesta ahdistukseen, empatian puuttumiseen (tämä on kiistanalaista) huolehtimiseen kapeasta aiheesta ja yksipuolisesta moniosaisuudesta. Lasten kasvaessa he kykenevät kuitenkin selviytymään paremmin neurotyyppisessä maailmassa, koska heidän kognitiiviset kykynsä ovat ehjät (ja jotkut saattavat väittää, usein paremmat).

Aspergerin diagnoosikriteerit, DSM-IV (1994)

Autistin kuvaus

Erinomaisesta autismi-UKK: sta on tässä katkelma, joka käsittelee Aspergerin ja autismia:

Ainoa ero diagnostisissa kriteereissä Aspergerin ja autististen häiriöiden välillä ei ole "kliinisesti merkitsevä viivästyminen kielen kehityksessä". Tämän on yleensä ymmärretty tarkoittavan, että ihmisillä, jotka alkavat käyttää puhetta normaaliin ikään mennessä, diagnosoidaan Aspergerin diagnoosi, kun taas ihmisille, jotka eivät käytä puhetta normaaliin ikään mennessä, saadaan autistisen häiriön diagnoosi.

Käytännössä termejä "toimiva autismi" ja "Aspergerin" käytetään vastaavasti, ja monet ihmiset saavat molemmat etiketit. Jotkut ihmiset kiistävät tämän eron ja väittävät, että sen takana ei ole todellista pätevyyttä. Ne viittaavat siihen, että Aspergerin ihmisten kielen sosiaalisen tai käytännöllisen käytön hankkimisessa tapahtuu äärimmäistä viivästystä kliinisesti merkittävänä kielen viivästyksenä, mikä mitätöi kriteerit "kielen kliinisesti merkitsevä viivästyminen".

Itse asiassa henkilöt, joilla on diagnosoitu Aspergerin oireyhtymä, tulkitsevat kieltä usein kirjaimellisesti. Heillä voi olla vaikeuksia ymmärtää sarkasmia, idiomeja tai kuviollista puhetta. Tätä voidaan kiistanalaisesti pitää kielten hankkimisen viivästyksenä, joten "mikään kliinisesti merkitsevä kielen viivästyminen" ei ole tietyssä määrin teknisesti oikea.

Tämä oli yksi syy siihen, että autismin spektridiagnoosin DSM-määritelmää tarkistettiin ja Aspergersin diagnoosi kokonaan lopetettiin.

DSM 5 -diagnostiikkakriteerit

Hyvä opas (suhteellisen uusiin) DSM-5-diagnoosikriteereihin autismille löytyy täältä. Yhteenveto perusteista on seuraava:

1. Sosiaalinen kommunikaatio: Sosiaalisen viestinnän ja sosiaalisen vuorovaikutuksen pysyvät alijäämät konteksteissa, joita ei oteta huomioon yleisissä kehitysviiveissä ja jotka ilmenevät kaikki 3 seuraavista:
   1. Sosiaalis-emotionaalisen vastavuoroisuuden puutteet; aina epänormaalista sosiaalisesta lähestymistavasta ja normaalin edestakaisen keskustelun epäonnistumisesta kiinnostuksen kohteiden, tunneiden vähentyneen jakamisen ja sosiaalisen vuorovaikutuksen aloittamisen täydellisen puutteen ja siihen vastaamisen väliseen.
   2. Sosiaaliseen vuorovaikutukseen käytetyn ei-sanallisen kommunikatiivisen käyttäytymisen puutteet; vaihtelevat huonosti integroituneesta sanallisesta ja sanallisesta viestinnästä, silmien ja kehon kielen epänormaalisuuksista tai sanattoman kommunikaation ymmärtämisen ja käytön puutteista kasvojen ilmeen tai eleiden täydelliseen puuttumiseen.
   3. Puutteet kehitystasolle sopivien suhteiden kehittämisessä ja ylläpitämisessä (muilla kuin hoitajien kanssa); aina vaikeuksista säätää käyttäytymistä erilaisiin sosiaalisiin olosuhteisiin ongelmiin mielikuvituksellisen leikin jakamiseen ja ystävien hankkimiseen liittyvistä vaikeuksista aina ilmeiseen kiinnostuksen puuttumiseen ihmisistä.
2. Toistuvat käytökset tai rajoitetut intressit: Rajoitetut, toistuvat käyttäytymismallit, kiinnostuksen kohteet tai toiminnat, jotka ilmenevät vähintään 2 seuraavista 4 oireesta:
   1. Stereotyyppinen tai toistuva puhe, motoriset liikkeet tai esineiden käyttö; (kuten yksinkertaiset motoriset stereotypiat, echolalia, esineiden toistuva käyttö tai omaperäiset lauseet).
   2. Liiallinen rutiinien noudattaminen, sanallisen tai ei-sanallisen käyttäytymisen ritualisoidut mallit tai liiallinen vastustus muutoksille; (kuten motorinen rituaali, vaatimus samalta reitiltä tai ruoasta, toistuva kysely tai äärimmäinen hätä pienillä muutoksilla).
   3. Erittäin rajoitetut, kiinteät kiinnostuksen kohteet, joiden intensiteetti tai painopiste on epänormaali; (kuten vahva kiinnittyminen epätavallisiin esineisiin tai kiinnostuminen niihin, liian rajoitettuihin tai sinnikkääihin intresseihin)
   4. Hyper- tai hyporeaktiivisuus aistinvaraisuuteen tai epätavallinen kiinnostus ympäristön aistinvaraisiin näkökohtiin; (kuten ilmeinen välinpitämättömyys kipulle / kuumuudelle / kylmyydelle, kielteinen vastaus tiettyihin ääniin tai tekstuuriin, liiallinen haju tai esineiden kosketus, kiehtoutuminen valoilla tai kehrättävillä esineillä)

DSM-5: ssä määriteltyjen uusien kriteerien avulla Aspergerin oireyhtymä ei ole enää erillinen diagnoosi. Autismin vakavuus määritetään oireiden vakavuuden perusteella, jotka on hahmoteltu kahdelle leveälle alueelle.

Diagnostiset työkalut

MCHAT (Modified Checklist for Autism in Boddlers) on yksi psykologien ja neurologien yleisimmin käyttämiä arviointityökaluja autismin diagnosointiin. Viimeisin versio on nimeltään MCHAT R / F.^[2]

hoito

Varhainen interventio on tärkeää autismin hoidossa. Lasten autismihoitovaihtoehtoihin sisältyy yleensä:

• ABA-hoito: ABA: ta tai Applied Behavioral Analysis -menetelmää käytetään opettamaan lapsille ja nuorille aikuisille erilaisia ​​adaptiivisia taitoja. Ei-sanallisille lapsille ABA keskittyy usein viestinnän opettamiseen. Muut lapset oppivat akateemisia taitoja, sosiaalisia taitoja tai jopa fyysistä motorista suunnittelua ABA-tekniikoiden avulla. ABA: lla on monia makuja, kuten PRT (Pivotal Response Training), ESDM (Early Start Denver Model) ja VB (Verbal Behavior). Näillä makuilla on huomattava päällekkäisyys tekniikoissaan, joista suurin on vahvisteiden käyttö kannustimien luomiseen käyttäytymiselle, jonka haluat lapsesi harjoittavan. Jotkut autistiset aikuiset vastustavat ABA: ta, etenkin terapiaa, jossa lasten ei saa stimuloida. (Uimahinta on rauhoittava käyttäytyminen, jota autisti käyttää, kun jotain hämmästyttää ympäristössään.)
• Puhe- ja kieliterapia (SLT): Voi tuntua, että Aspies (tai muodollisemmin Aspergers-diagnoosin saaneet henkilöt) eivät tarvitse puheterapiaa. Näin on usein, mutta ei aina. Puhe- ja kieliterapia sisältää ei-sanalliset viestintävälineet, kuten eleet, kehon kielen ja silmäkontaktin. Siihen sisältyy myös käytännöllinen kieli, johon sisältyy kielen käyttö sosiaalisissa tilanteissa, kuuntelu viestinnän osana ja sosiaalisesti tarkoituksenmukainen vaihto. Esimerkiksi, älä häiritse toisia puhumalla, tunnistamalla, kun toinen henkilö on kiinnostunut keskusteluaiheesta, ja lukemalla kehon kieltä. Toisinaan puhe- ja kielipatologit opettavat näitä taitoja joko yksitellen tai sosiaalisten taitojen ryhmässä..
• Sosiaalitaidoryhmät: Monilla autistisilla lapsilla on haasteita sosiaalisessa vuorovaikutuksessa, koska he eivät ehkä tiedä Miten olla vuorovaikutuksessa ikätovereiden kanssa. Jotkut ovat aidosti sosiaalisia siinä mielessä, että he eivät ole kiinnostuneita muista ihmisistä. Mutta useammin he ovat yksinkertaisesti epävarmoja siitä, mitä sanoa, miten lähestyä ikäisensä ja osallistua sosiaaliseen vaihtoon. He voisivat jopa pelätä sitä, mitä heidän oletetaan vertaisryhmän sanovan heille. Sosiaalitaidoryhmät ovat hieno resurssi tällaisissa tilanteissa. Monet tällaiset ryhmät työskentelevät opettamalla lapsille "sosiaalisia käsikirjoja" - säilöttyjä käsikirjoituksia lyhyen sosiaalisen vuorovaikutuksen helpottamiseksi. Tarkoituksena on varustaa lapset tarpeeksi, jotta he voisivat mukavasti kokeilla sosiaalista vuorovaikutusta. Harjoituksen myötä tämä helpottuu ja he kykenevät yleistämään nämä taidot muihin tilanteisiin sosiaalisten taitojen ryhmän ulkopuolella.
• Toimintaterapia: Muita häiriöitä, kuten dyspraksiaa ja hypotoniaa, esiintyy yleisemmin autistisilla lapsilla kuin neurotyyppisillä lapsilla, joten toimintaterapiaa tarvitaan usein hienomotoristen taitojen ja adaptiivisten taitojen parantamiseksi, kuten käsin kirjoittaminen, kenkänauhojen sitominen tai käymälä.
• Fysioterapia: Brutto motoristen taitojen viivästynyttä kehitystä havaitaan usein autistisilla lapsilla. Joillakin voi olla vaikeuksia motorisessa suunnittelussa tai muissa häiriöissä, kuten hypotoniassa. Fysioterapia auttaa näissä tapauksissa. Fysioterapian toinen etu on, että parannettu käden ja silmän koordinaatio parantaa leikkikenttätaitoja, mikä on suuri apu seurusteluun ikäisensä kanssa.
• Ruokavalion interventiot: Lapsilla, joilla on autismispektrihäiriö, on keskimääräistä suurempi riski saada maha-suolikanavan ongelmia. ^[3] Joten ruokavalion interventiot auttavat lapsia, joilla voi olla suolistosairauksia. Yleisimpiä ruokavalion toimenpiteitä ovat gluteeniton ruokavalio, meijeritön ruokavalio, ruoan värjäyksen poistaminen, MSG: n poistaminen ja yksinomaan luomuruoan syöminen. Rajoitetun eliminoivan ruokavalion (RED) on myös havaittu olevan käyttökelpoinen ADHD: n hoidossa joillakin lapsilla, mikä on usein autorispektrissä kärsivien tautien seuraustapaus.^{[4] [5]}
• Lääkitys: Autismille ei ole lääkitystä, mutta useat häiriöt, kuten ADHD, maha-suolikanavan häiriöt ja epileptiset kohtaukset, ovat autismispektrin yhdistelmiä. Lehdessä julkaistu tutkimus lastentautioppi totesi, että psykotrooppisia lääkkeitä määrätään yleisesti autismispektrissä oleville henkilöille, vaikka niiden tehokkuudesta on rajoitetusti näyttöä.

Muut järjestelmät, jotka auttavat usein autistisia yksilöitä, ovat

• rutiini: Tietäminen mitä odottaa ja yllätyksien minimointi voi auttaa estämään romahduksia. Aikataulun tekeminen etukäteen auttaa taajuussuunnitelmassa olevia ihmisiä toimimaan paremmin.
• Varoitus: Joskus autistisilla lapsilla on vaikea siirtyä etenkin mieluummin harjoittamiseen kuin ei-suosittuun toimintaan. Se auttaa antamaan riittävän varoituksen, esim. "Kahden minuutin kuluttua on aika lopettaa pelaaminen ja pukeutua." Joskus voidaan tarvita useita varoituksia, esim. viiden, kahden ja minuutin minuutilla ennen siirtymää.
• Visuaaliset apuvälineet: Jotkut ihmiset voivat kuluttaa, tulkita ja muistaa tietoja paljon paremmin, jos ne esitetään visuaalisessa muodossa sanallisten ohjeiden sijasta. Yleisissä tehtävissä, kuten kylpyhuoneen käyttämisessä tai pukeutumisessa, visuaaliset apuvälineet voivat joskus olla erittäin tehokkaita.
• Sosiaaliset tarinat: Sosiaaliset tarinat kuvaavat tilannetta, taitoa tai konseptia asiaankuuluvien sosiaalisten vihjeiden, näkökulmien ja yhteisten vastausten muodossa määritellyssä muodossa ja muodossa. Lisätietoja sosiaalisista tarinoista on täällä.
• Videomallinnus: Videomallinnus on opetusmuoto, joka käyttää videotallennus- ja näyttölaitteita visuaalisen mallin tarjoamiseksi kohdennetusta käyttäytymisestä tai taidoista. Se muistuttaa sosiaalisia tarinoita, mutta sopii joillekin lapsille paremmin, koska he saattavat oppia paremmin videon avulla. Lisätietoja videomallinnuksesta on täällä.
• Lepotilat: Uni on elintärkeä aivojen kehitykselle ja kehon nuorenemiselle. Monilla autistisen spektrin lapsilla on vaikeuksia joko nukahtamisessa tai yöpymisessä. Uniapuaineet, kuten painotetut huovat, tai lääkkeet, kuten melatoniini, voivat auttaa joitain lapsia.

Hoidot valtavirran ulkopuolella

Autismille ei ole tarkkaa tunnettua syytä, eikä ole olemassa "parannuskeinoa". Tämä on johtanut siihen, että monet vanhemmat ovat turvautuneet epätavanomaisiin menetelmiin, jotka vaihtelevat hyvänlaatuisista probiootteista potentiaalisesti haitallisiin kelatointiin, hyperbaarisiin kammioihin tai metyyli-B12-laukauksiin ja pillereihin. Yhtään näistä ei ole tieteellisesti validoitu, eikä Amerikan pediatrian akatemia suosittele niitä. Ota aina yhteys lastenlääkäriisi ennen minkään lääkityksen tai toimenpiteiden antamista lapsellesi.

Autistinen henkilö tai henkilö, jolla on autismi?

Neurodiversiteettisymbolia käytetään edustamaan ja osoittamaan kunnioitusta ihmisten välisten valtavien neurologisten erojen suhteen.

On olemassa kaksi koulukuntaa siitä, onko parempi käyttää "henkilö ensin" -kieltä, kuten "autistinen lapsi" vai "autistista henkilöä". Ihmiskielen kielen kannattajat uskovat, että autismi ei määrittele yksilöä ja että kunnioitusta yksilön kanssa vahvistaa kielen käyttö, joka asettaa henkilön etusijalle.

Toinen leiri, johon kuuluu erityisesti monia autistisia ihmisiä, uskoo, että autismi on osa heidän persoonallisuuttaan. He mieluummin autistinen kuvaajana - "autistiset ihmiset" on kuin sanovat "vasenkätiset". Heidän mielestään "autismissa oleva henkilö" on jonkin verran kuin "diabeetikko", mikä tekee autismista tuntuvan sairaudeksi. Heille autismi ei ole sairaus, vaan yksinkertaisesti erilainen neurologia, joka tekee heistä kuka he ovat. Tämä näkökulma on jonkin verran analoginen homoseksuaalisuuden kanssa. Vuosikymmeniä sitten, ennen vuotta 1970, uskottiin, että homoseksuaalisuus on mielenterveyshäiriö, ja DSM luokitteli sen sellaiseksi.^[6] Sitä ei kuitenkaan enää pidetä häiriönä, ja homot ja lesbot hyväksytään nykypäivän yhteiskunnassa laajalti. Tavallaan taistelu on samanlainen, että autistiset yksilöt hyväksytään siitä, keitä he ovat sen sijaan, että yhteiskunta yrittäisi "parantaa" heitä. Hölynpöly, ei-sanallinen tai silmäkosketuksen tekemättä jättäminen ovat joitain ominaisuuksia, jotka vaikeuttavat hyväksymistä neurotyyppisessä maailmassa. Monet autismin puolestapuhujat toivovat muuttaa tätä tekemällä yhteiskunnasta suvaitsevaisemman ja arvostavan neurologisia eroja.

Heikosti toimiva vs erittäin toimiva

Toinen usein käytetty etikettipari on "erittäin toimiva" ja "heikosti toimiva" autismi tai "vakava" ja "lievä" autismi. Autististen kannattajat katsovat kuitenkin, että sellaisia ​​merkintöjä ei pidä käyttää. "Hyvin toimiva" etiketti valaisee haasteita ja kamppailuja, joita jotkut autistit kohtaavat. He saattavat vaikuttaa neurotyyppisiltä, ​​mutta heidän on usein pakko työskennellä todella kovasti ja käsitellä vakavaa ahdistusta käyttäytyäkseen tavalla, joka ei ole heille luonnollista. Esimerkiksi tukahduttamalla heidän halu stimuloida. Sitä vastoin "heikosti toimiva" etiketti - jota käytetään usein ei-puhuville autisteille - ohittaa automaattisesti heidän vahvuutensa ja kykynsä, epäkunnioittaa heitä ja tekee heidän mielipiteensä vähemmän todennäköisesti kuulluksi. Mikä on vika toimintotarroissa?? Yhteenveto tästä näkökulmasta lainauksineen ja linkkeinä useisiin blogin viesteihin - täällä, täällä ja täällä - selitetään miksi toimivien tunnisteiden käyttö on väärin.

Viitteet

• Autismin UKK - Lydia Brown, AutisticHoya.com
• Kriteerit, ohjeet ja esimerkit autismispektrin häiriön diagnosoimiseksi - Laura Carpenter, tohtori BCBA, lasten apulaisprofessori, Etelä-Carolinan lääketieteellinen yliopisto
• Hyödyllisiä huomautuksia: Aspergerin oireyhtymä
• Neuvonta pienten autististen lasten vanhemmille
• Esite: Onko minulla Asperger'sia?
• PRT (Pivotal Response Training) -taskuopas
• Ruoansulatuskanavan oireet autismispektrihäiriössä: Meta-analyysi - lastentautioppi
• Tietoja autismispektrihäiriöistä - CDC
• Onko autismityyppejä edelleen erilaisia?? - Interaktiivinen autismiverkosto
• Miltä autismispektri näyttää? - Atlantti