Erot dihydropyridiinin ja ei-dihydropyridiinin välillä

Dihydropyridiini vs. ei dihydropyridiini

Jos sinulla on korkea verenpaine, tunnet todennäköisimmin kalsiumkanavasalpaajat. Nämä ovat lääkkeitä, joita lääkäri on määrännyt verenpaineesi alentamiseksi. Kalsiumkanavasalpaajat kohdistuvat valtimoiden sileisiin lihaksiin, pakottaen heidät rentoutumaan ja saamaan aikaan perifeerisen verisuonten laajenemisen, prosessin, joka johtaa alhaisempaan verenpaineeseen. Vaikka kaikki kalsiumsalpaajat luottavat tähän prosessiin parantamaan korkeaa verenpainetta, ne jaotellaan edelleen kahteen luokkaan: dihydropyridiini ja ei-dihydropyridiini. Jos lääkkeesi kuuluu dihydropyridiiniluokkaan, käytät todennäköisimmin Felodipiiniä, Nifedipiiniä, Nikardipiiniä tai Amlodipiinia verenpainehoitoosi. Toisaalta, jos lääkäri on määrännyt sinulle ei-dihydropyridiinilääkkeen, voit valita Verapamilin tai Diltiazemin, kahden markkinoiden suosituimman ei-dihydropyridiinilääkkeen, välillä. Saatat ihmetellä, miksi kalsiumsalpaajia on kahta tyyppiä, jos ne käyttävät samaa prosessia kohdistamaan valtimon sileät lihakset? Syynä tähän on se, että DHP- ja muilla kuin DHP-lääkkeillä on merkittäviä eroja toksisuustasoista, hemodynaamisista sivuvaikutuksista ja lääkkeiden yhteisvaikutuksista..

Ensinnäkin inotrooppisten vaikutusten suhteen DHP-lääkkeet ovat korkeampia perifeerisessä verisuonten laajenemisessa verrattuna muihin kuin DHP-lääkkeisiin. Tämä tarkoittaa, että DHP-lääkkeet eivät vähentä kalsiumpitoisuuksia yhtä paljon kuin muut kuin DHP-lääkkeet. Sen sijaan he luottavat sympaattisen sävyn lisääntymiseen baroreseptoreiden kautta, mikä johtaa positiiviseen inotrooppiseen vaikutukseen. Muilla kuin DHP-lääkkeillä on puolestaan ​​negatiivinen inotrooppinen vaikutus, koska ne minimoivat kalsiumpitoisuudet ja vaikuttavat negatiivisesti sydämen toimintaan. Tämä tarkoittaa, että potilaat, joilla on sydän- ja verisuonitauteja, eivät saa käyttää muita kuin DHP-lääkkeitä. Lääkärit määräävät yleensä DHP-lääkkeitä sydän- ja verisuonitautien pahenemisen välttämiseksi.

Toiseksi, muut kuin DHP-lääkkeet eivät vaikuta negatiivisesti potilaiden sykeeseen. Itse asiassa siitä on hyötyä sykehäiriöiden, kuten rytmihäiriöiden, hoidossa. Ei-DHP-lääkkeet keskittyvät hitaaseen atrioventrikulaariseen johtavuuteen sekä alentavat sinoatriaalisen solmun nopeutta. Tämä prosessi on täydellinen hoidettaessa eteisvärinää, samoin kuin supraventrikulaarisia takyarytmioita tai ”rytmihäiriöitä” maallikon kannalta. Toisaalta DHP-lääkkeet eivät vaikuta sinaatriaaliseen solmuun eikä aivo-kammion johtavuuteen, tehden niistä tehottomia rytmihäiriöiden hoidossa. On jopa ilmoitettu, että DHP-lääkkeet lisäävät sykettä kuin normalisoivat sitä.

Kolmanneksi, sekä DHP- että muilla kuin DHP-lääkkeillä on omat osuutensa negatiivisista sivuvaikutuksista. Kuten aiemmin mainittiin, potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitauteja, ei voida käyttää ei-DHP-lääkkeitä, kun taas DHP-lääkkeillä on taipumus nostaa sykettä. DHP-lääkkeitä ei myöskään määrätä raskaana oleville potilaille, koska ne aiheuttavat huimausta, päänsärkyä ja punoitusta. Sekä DHP- että muut kuin DHP-lääkkeet voivat myös aiheuttaa ummetusta ja hapon palautusjäähdytystä.

Lääkevuorovaikutusten suhteen muilla kuin DHP-proteiineilla on taipumus estää sytokromi-entsyymien sekä P-glykoproteiinilääkeaineen kuljettajan vaikutus. Tämä tarkoittaa, että kaikilla entsyymijärjestelmän ottamilla lääkkeillä on lisääntyneet vaikutukset koko kehoon. On myös huomattava, että koska muut kuin DHP-lääkkeet normalisoivat sykettä, niitä ei pidä käyttää samanaikaisesti beeta-salpaajien kanssa, koska tämä voi johtaa AV-solmun tukkeutumiseen..

Yhteenveto:

DHP- ja muita kuin DHP-lääkkeitä käytetään korkean verenpaineen hoitamiseen. Vaikka he käyttävät samaa vasodilataation perusprosessia, niillä on lisämekanismeja, jotka voivat tehdä niistä sopivia tietyille tiloille.

DHP-lääkkeiden positiiviset, inotrooppiset vaikutukset tekevät niistä ihanteellisia potilaille, joilla on sydän- ja verisuonitauteja. Toisaalta muiden kuin DHP-lääkkeiden kalsiumia vähentävät vaikutukset laukaisevat negatiivisen inotrooppisen vasteen, joka voi pahentaa sydän- ja verisuonitauteja.

Muut kuin DHP-lääkkeet normalisoivat sykettä ja ovat erityisen hyödyllisiä potilaille, joilla on rytmihäiriö. DHP-lääkkeillä tapahtuu päinvastoin, eikä niitä pidä käyttää potilailla, jotka pyrkivät normalisoimaan sykettä, koska sen on osoitettu lisäävän sykettä kuin vähentävän sitä.

DHP-lääkkeitä ei tule käyttää raskaana olevilla potilailla, koska ne aiheuttavat huimausta, päänsärkyä ja punoitusta. Kaikki kalsiumkanavasalpaajat voivat aiheuttaa ummetusta ja hapon palautusjäähdytystä.

Ei-DHP-lääkkeet tehostavat kaikkien entsyymijärjestelmän ottamien lääkkeiden vaikutuksia. Muita kuin DHP-lääkkeitä ei pitäisi myöskään ottaa yhdessä beeta-salpaajien kanssa.