Ero itrakonatsolin ja terbinafiinin välillä

Itrakonatsoli vs. Terbinafiini

Itrakonatsoli ja terbinafiini ovat yleisimmin käytettyjä sienilääkkeitä. Ne ovat parhaita onykomikoosin hoidossa. Onykomikoosi on yleinen kynsien sieni-infektio. Vaikka Itrakonatsoli ja Terbinafiini on hyväksytty parhaiksi sieni-infektioiden vastaisiksi lääkkeiksi, ne yhdistetään myös lukuisiin mahdollisesti vaarallisiin yhteisvaikutuksiin. Terveydenhuollon tarjoajien on oltava tietoisia näistä vuorovaikutuksista komplikaatioiden estämiseksi.

Itrakonatsolikapselit vaativat happaman mahaympäristön. Siksi suositellaan otettavaksi aterioiden kanssa, jotta imeytyminen paranee. Ruoat stimuloivat suolahapon tuotantoa. Tämä happo on vastuussa mahalaukun happamasta ympäristöstä. Itrakonatsolia annettaessa on vältettävä yhden tai kahden tunnin kuluessa sisällyttämästä ruokia tai muita aineita, kuten protonipumpun estäjiä, H-2-antagonisteja, antasideja ja vastaavia, jotka voivat vähentää vatsan happamuutta. Päinvastoin kuin Itrakonatsolin kapseleiden valmistus, Itrakonatsoliliuos ei tarvitse imeytymiseen mahahappoa; Sitä ei siis tarvitse antaa aterian yhteydessä. Paasto-olosuhteissa itrakonatsoliliuoksen huippupitoisuus ja hyötyosuus lisääntyvät. Itrakonatsolipitoisuudet pysyvät kynnessä 6-9 kuukautta hoidon lopettamisen jälkeen. Lääkkeitä, jotka voivat lisätä itrakonatsolin pitoisuuksia, ovat makrolidi (klaritromysiini), antibiootit (erytromysiini), proteaasi (indinaviiri) ja estäjät, kuten ritonaviiri. Itrakonatsoli voi lisätä seuraavien lääkkeiden pitoisuutta:

Rytmihäiriölääkkeet, kuten digoksiini, dofetilidi, kinidiini

Kouristuslääkkeet, kuten karbamatsepiini

Antimykobakteerit (Rifabutin)

Antineoplastiset aineet, kuten busulfaani, doketakseli, Vinca-alkaloidit

Psykoosilääkkeet (pimozidi)

Bentsodiatsepiinit, kuten Alpratsolaami, Diatsepaami, Midatsolaami, Triatsolaami

Kalsiumkanavasalpaajat, kuten dihydropyridiinit, Verapamiili

Ruoansulatuskanavan liikkuvuutta edistävät aineet (sisapridi) ja

HMG-CoA-reduktaasin estäjät, kuten atorvastatiini, lovastatiini, simvastatiini.

Komplikaatioita, kuten QT-ajan pidentyminen, torsades de pointes, kammiovärinä, sydämenpysähdys ja / tai äkillinen kuolema, voi esiintyä yllä mainittujen lääkkeiden samanaikaisen annon yhteydessä Itrakonatsolin kanssa. Tutkimukset ovat osoittaneet lisääntynyttä luuelihastoksisuuden riskiä, ​​kuten rabdomyolyysi, kun Itrakonatsolia annetaan samanaikaisesti HMG-CoA-reduktaasin estäjien kanssa. Itrakonatsoli voi nostaa bentsodiatsepiinien pitoisuuksia plasmassa, aiheuttaen sedatiivisia vaikutuksia ja hypnoottisia vaikutuksia. Potilaan seurantaa ja varovaisuutta tämän lääkkeen käytössä on noudatettava.

Toisaalta terbinafiini imeytyy 70 prosenttia hyvin suun kautta annetun annon jälkeen. Mahalaukun happamuus ei näytä vaikuttavan imeytymiseen. Terbinafiini on erittäin lipofiilinen. Toisin sanoen sillä on korkea affiniteetti yhdistää tai sulaa lipidien kanssa. Se jakautuu laajasti kudoksiin. Oraalisen annon jälkeen lääkeaineen pitoisuudet nähdään rasvakudoksessa, sarveiskerroksessa, dermissä, epidermissä ja kynsissä. Terbinafiini on sitoutunut proteiineihin 99 prosenttia. Sytokromi P450 -järjestelmä ei metaboloi sitä laajasti toisin kuin Itrakonatsoli. Terbinafiinin parantavia pitoisuuksia on saatavana kynnissä yhdeksän kuukauden ajan hoidon lopettamisen jälkeen. Lääkkeitä, jotka voivat vähentää itrakonatsolin pitoisuuksia, ovat: kouristuslääkkeet (karbamatsepiini, fenobarbitaali, fenytoiini) antimykobakteerit (isoniatsidi, rifabutiini, rifampiini), mahahapon vaimentimet / neutraloijat ja nevirapiini. Varbriinia annettaessa Terbinafiinia potilaille, jotka saavat varfariinia, koska tutkimukset osoittavat, että Terbinafiini on vuorovaikutuksessa Warfariinin kanssa, vaikka niitä ei vielä ole todistettu. Vielä ei ole riittävästi tutkimuksia, jotka osoittavat lääkkeen vuorovaikutusta ehkäisyvalmisteiden, hormonikorvaushoitojen, hypoglykemien, teofylliinin, fenytoiinin, tiatsidien, diureettien, beetasalpaajien ja kalsiumkanavasalpaajien kanssa. Terbinafiinin käytöstä muiden lääkkeiden kanssa ei ole ehdoton vasta-aihe.

Itrakonatsolia ja terbinafiinia saavia potilaita on seurattava, ja lääkkeiden toksisuuden määrittämiseksi on tehtävä testit.

Yhteenveto:

1.Itrakonatsoli ja terbinafiini ovat yleisimmin käytettyjä sienilääkkeitä. Se on paras onykomikoosin hoitoon.

2. Vaikka Itrakonatsoli ja Terbinafine on hyväksytty parhaiksi sieni-infektioiden vastaisiksi lääkkeiksi, niihin liittyy myös useita mahdollisesti vaarallisia lääkevaikutuksia..

3.Itrakonatsolikapselit vaativat happaman mahaympäristön. Siksi suositellaan otettavaksi aterioiden kanssa, jotta imeytyminen paranee.

4. Elintarvikkeita tai muita aineita, kuten protonipumpun estäjiä, H-2-antagonisteja, antasideja ja vastaavia, jotka voivat vähentää vatsan happamuutta, on vältettävä antaessaan Itrakonatsolia yhdestä kahteen tuntia. Päinvastoin kuin Itrakonatsolin kapseleiden valmistus, Itrakonatsoliliuos ei tarvitse imeytymiseen mahahappoa; Sitä ei siis tarvitse antaa aterian yhteydessä.

5.Lääkkeitä, jotka voivat lisätä itrakonatsolin pitoisuuksia, ovat: makrolidi (klaritromysiini), antibiootit (erytromysiini), proteaasi (indinaviiri) ja estäjät, kuten ritonaviiri. Itrakonatsoli voi lisätä seuraavien lääkkeiden pitoisuutta: Rytmihäiriölääkkeet, kuten Digoksiini, Dofetilidi, Kinidiini; kouristuslääkkeet, kuten karbamatsepiini; antimykobakteerit (Rifabutin); antineoplastiset aineet, kuten busulfaani, doketakseli, Vinca-alkaloidit; psykoosilääkkeet (pimozidi); bentsodiatsepiinit, kuten Alpratsolaami, Diatsepaami, Midatsolaami, Triatsolaami; kalsiumkanavasalpaajat, kuten dihydropyridiinit, verapamiili; maha-suolikanavan liikkuvuutta edistävät aineet (sisapridi) ja HMG-CoA-reduktaasin estäjät, kuten atorvastatiini, lovastatiini, simvastatiini.

6.Terbinafiini imeytyy sitä vastoin 70 prosenttia hyvin suun kautta annetun annon jälkeen. Mahalaukun happamuus ei näytä vaikuttavan imeytymiseen.

7.Lääkkeitä, jotka voivat vähentää itrakonatsolin pitoisuuksia, ovat: kouristuslääkkeet (karbamatsepiini, fenobarbitaali, fenytoiini), antimykobakteerit (isoniatsidi, Rifabutiini, Rifampin), mahahapon vaimentimet / neutraloijat ja nevirapiini.