Ero keuhkokuumeen ja epätyypillisen keuhkokuumeen välillä

Keuhkokuume on tulehduksellinen tila keuhkoissa, joka johtuu tulehduksesta, joka vaikuttaa pääasiassa alveoleihin. Yleensä se johtuu virus- tai bakteeri-infektioista ja myös eräistä autoimmuunisairauksista, jotka aiheuttavat tulehduksen. Keuhkokuumeen yleisiä oireita ovat kuume, vilunväristykset, tuottava yskä ja rintakipu. Keuhkokuume jaotellaan yleensä kahteen tyyppiin - yhteisöllä hankittu keuhkokuume ja sairaalahoidon hankkima keuhkokuume. Edellisessä tapauksessa syylliset patogeenit ovat pääasiassa viruksia ja gram-positiivisia bakteereja, kun taas myöhemmässä tapauksessa syylliset patogeenit ovat pääasiassa gram-negatiivisia organismeja. Yleisimmät bakteerit ovat Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, ja Hemofilia influenzae. Joskus tyypillisessä sairaalassa hankitussa keuhkokuumeessa esiintyy Pseudomonas sp. liian. Hoitamatta bakteerit pääsevät verisuoniin ja johtavat bakteerikemiaan, jota kutsutaan septikemiaksi (veren infektio), joka voi johtaa elinvaurioihin ja lopulta kuolemaan.

Keuhkokuumeen yleiseen kehitysmekanismiin sisältyy virusten ja bakteerien pääsy kurkusta ja nenänielusta keuhkoihin, joissa se houkuttelee alveolaarisia makrofageja ja neutrofiilejä aloittamaan immuunireaktiot, jotka tuhoavat mikro-organismit. Tällaisten reaktioiden aikana kuitenkin aktivoituvat sytokiinit (immuunijärjestelmän signaalit), jotka tehostavat makrofageja soluttautuakseen tartunnan saaneisiin alueisiin ja aiheuttamaan lisää tulehdusta. Nämä tulehdukselliset solut ja bakteerit tai virukset muodostavat keuhkokuumeen perustan. Sytokiinien vapautuminen on vastuussa keuhkokuumeen liittyvistä kuumeista, vilunväristyksistä ja väsymyksestä. Keuhkokuumeen kvantifiointi ja laajuus tehdään radiologisilla tutkimuksilla ja verikokeilla. Veren C-reaktiivisen proteiinin (sytokiinin) pitoisuus mitataan infektion vakavuuden ja sepsiksen kehittymisen todennäköisyyden arvioimiseksi.

Yhteisön tai sairaalan hankkimaa keuhkokuumeta hoidetaan beetalaktaamiluokan antibiooteilla, jotka sisältävät penisilliiniä ja kefalosporiinia. Peukaloyhteisön hankkimaa keuhkokuumeta hoidetaan pääsääntöisesti ensimmäisen sukupolven kefalosporiinilla, koska epäillään gram-positiivisten organismien osallistumista, kun taas sairaalassa hankittujen infektioiden tapauksessa kolmannen sukupolven kefalosporiinia käytetään gram-negatiivisten patogeenien osallistumisen vuoksi.

Epätyypillinen keuhkokuume on eräänlainen keuhkokuume, jota ei aiheuta perinteisen ”tyypillisen” keuhkokuumeen aiheuttajat. Epätyypillisestä keuhkokuumeesta vastuussa olevat patogeenit ovat Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma-keuhkokuume, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, syncitial virus ja influenssa A-virus. Siksi mukana olevat mikro-organismit voivat olla bakteereja, sieniä, alkueläimiä tai viruksia. Nimi oli niin keksitty tyypillisten kliinisten piirteidensä vuoksi, jotka erottivat sen tyypillisestä lobar-keuhkokuumeesta. Epätyypillisen keuhkokuumeen tärkeimmät oireet ovat kuume, päänsärky, hikoilu ja lihaskipu yhdessä keuhkoputkiston kanssa. Epätyypillistä keuhkokuumeta hoidetaan makrolidiluokalla antibiootteja, kuten klaritromysiini tai erytromysiini. Penisilliini tai kefalosporiinit ovat tehokkaita, koska suurimmalta osaltaan näistä epätyypillisistä taudinaiheuttajista puuttuu soluseinä, jossa penisilliini tai kefalosporiini vaikuttaa antimikrobisesti.

Seuraavassa esitetään yksityiskohtainen keuhkokuumeen ja epätyypillisen keuhkokuumeen vertailu: