Ero paalujen ja halkeamien välillä

Mitä ovat paalut?

Paalut tai peräpukamat ovat anorektaalitauti, jolle on tunnusomaista laajentuminen

ja peräsuolen päässä sijaitsevien peräaukon tyynyjen distaalinen siirtymä. Anaalityynyt ovat normaaleja sidekudoksia ja sileiden lihasten muodostelmia, jotka on täytetty verisuonilla. He ovat mukana peräaukon sulkijalihaksessa suoliston liikkeiden hallinnassa.

Peräpukamot on erittäin yleinen sairaus, jonka esiintyvyys on lisääntynyt ajan myötä. Tällä hetkellä arvioidaan, että 75 prosentilla amerikkalaisista kokee peräpukamien oireita jossain elämän vaiheessa, kun taas vuonna 1990 epidemiologiset tutkimukset osoittivat peräpukamien esiintyvyyttä 4,4 prosenttia amerikkalaisista.

Kliinisesti peräpukamille on yleensä ominaista kivuton peräsuolen verenvuoto erittymisen aikana. Tähän oireeseen voi liittyä limavuoto, palava tunne ja kutina.

Peräpukamat luokitellaan vakavuuden mukaan neljään luokkaan:

• Aste 1 ovat hiukan laajentuneita sisäisiä peräpukamia.
• Aste 2 ovat suurempia peräpukamia, jotka etenevät ja muuttuvat ulkoisiksi ulostamisen tai tiettyjen fyysisten toimintojen aikana. Ne vähenevät spontaanisti.
• Aste 3 ovat ulkoisia peräpukamia, jotka vaativat manuaalista vähentämistä.
• Aste 4 ovat pelkistämättömiä ulkoisia peräpukamia.

Tärkeimmät peräpukamien riskitekijät ovat liikalihavuus, raskaus, ikääntyminen ja mikä tahansa tila, joka aiheuttaa lisääntynyttä vatsan sisäistä painetta, kuten ummetus.

Lisäksi ruoka ja elämäntapa, esimerkiksi vähäkuituiset dieetit ja alkoholin saanti, voivat vaikuttaa peräpukamien kehitykseen ja vakavuuteen.

Peräpukamien diagnoosi suoritetaan fyysisellä tutkimuksella, joka sisältää digitaalisen peräsuolen tutkimuksen ja anoskopian. Kun peräsuolen verenvuotoa esiintyy, kolonoskopiaa käytetään diagnoosin vahvistamiseen ja muiden sairauksien, kuten kolorektaalisyövän, sulkemiseen pois.

Hoidon valinta riippuu oireiden vakavuudesta ja peräpukamien tyypistä.

Ruokavalion ja elämäntavan muutokset ovat yleensä riittäviä hoitamaan tehokkaasti matala-asteisia sisäisiä peräpukamia. Monimutkaisempia tiloja voidaan hoitaa toimistopohjaisilla toimenpiteillä, kuten skleroterapialla ja kuminauhan ligaatiolla.

Skleroterapia koostuu kemiallisen liuoksen injektoimisesta peräpukamien verenkierron vähentämiseksi. Kuminauhan ligointi on kivuton toimenpide, joka koostuu peräpukamien sitomisesta niiden pohjaan.

Korkealaatuiset ja monimutkaiset peräpukamat vaativat kirurgisen poiston.

Mikä on halkeama?

Anaalihalkeama on lineaarinen tai soikea muotoinen repeämä iholla distaalisessa peräaukossa. Se on hyvin yleinen anorektaalinen sairaus, joka koskee ihmisiä kaikista ikäryhmistä, ja esiintyvyys on yhtä suuri molemmissa sukupuolissa.

Pelkästään Yhdysvalloissa ilmoitetaan vuosittain 235000 uutta peräaukon halkeamista.

Anaalihalkeuman oireita ovat voimakas kipu ja kouristukset ulostamisen aikana tai sen jälkeen. Maltillista verenvuotoa voi myös esiintyä. Kipu voi kestää useita tunteja ulostamisen jälkeen. Jotkut henkilöt kokevat myös kutinaa tai kutinaa.

Peräaukon halkeamasta voi tulla krooninen tila, kun sitä esiintyy yli kuusi-kahdeksan viikkoa. Tällöin ihon repeämä on syvempi, kun peräaukon sulkijalihasten paljaat kuidut ja liikakasvuinen papilla ovat.

Anaalihalkeamisen syyt ovat edelleen epäselviä, mutta peräaukon traumaa pidetään tärkeänä riskitekijänä. Anaal trauma voi johtua ummetuksesta, ripulin jälkeisestä ärsytyksestä, anoreseptiivisestä yhdynnästä tai anorektaalisesta leikkauksesta.

Trauma raskauden ja synnytyksen aikana lisää myös halkeamien riskiä. Jopa 11%: lla potilaista kehittyy krooninen halkeama synnytyksen jälkeen.

Sisäisen peräaukon hypertonisuus ja lisääntynyt lepoanalipaine havaitaan usein potilailla, joilla on peräaukon halkeama verrattuna terveisiin kontrolleihin, ja niihin voidaan liittää peräaukon halkeaman etiologia.

Toinen riskitekijä on paikallinen iskemia, joka johtuu hypertonisen sulkijalihaksen verisuonten puristumisesta. Alentamalla lepoanalipainetta ja lisäämällä verenvirtausta paikallisessa kudoksessa, parantuu jopa 90% halkeamistapauksista.

Anaalihalkeaman diagnoosi on suoraviivaista fyysisen tutkimuksen avulla. Halkeama on yleensä näkyvä. Kun kipu taantuu, diagnoosi vahvistetaan digitaalisella peräsuolen tutkimuksella ja anoskopialla.

90% akuuteista halkeamista paranee spontaanisti. Veden saannin lisäämistä ja runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota suositellaan.

Kroonisen halkeaman tapauksessa käytetään joko farmakologisia aineita tai sulkiteretoomiaa aiheuttavaa leikkausta kouristuksen ja lepäävän peräaukon kanavan paineen vähentämiseksi, peräaukon veren virtauksen palauttamiseksi ja särön parantamiseksi..

Ero paalujen ja halkeamien välillä

1. Määritelmä paalut ja halkeama

Paalut tai peräpukamat ovat peräaukon päässä olevien peräaukon tyynyjen suurennus, kun taas peräaukon halkeama on lineaarinen tai soikea muotoinen repeämä peräaukon kanavassa..

2. Paalujen ja halkeamien oireet

Peräpukamien oireita ovat kivuton verenvuoto, liman erittyminen, polttava tunne ja kutina. Peräpukammat voivat pahentua ja tulla ulkoisiksi.

Peräaukon halkeamalle on ominaista akuutti kipu ja kouristukset ulokkeen aikana tai sen jälkeen. Verenvuotoa voi esiintyä, mutta se on lievempi kuin peräpukamien kanssa.

3. Paalujen ja halkeamien syyt

Peräpukamia aiheuttavat liikalihavuus, ikääntyminen, raskaus, lisääntynyt vatsan sisäinen paine ja elämäntavat, kuten alkoholin saanti ja vähäkuituiset dieetit.

Anaalihäiriö johtuu pääasiassa raskaudesta tai leikkauksesta johtuvasta peräaukon traumasta, korkeasta lepoanalipaineesta ja paikallisesta iskemiasta.

4. Paalujen ja halkeamien diagnoosi

Peräpukamien diagnoosi suoritetaan fyysisen tutkimuksen, digitaalisen peräsuolen tutkimuksen ja anoskopian avulla. Kolonoskopia auttaa sulkemaan pois muut olemassa olevat sairaudet, kuten paksusuolen syöpä.

Anaalihalkeaman tapauksessa riittää yksinkertainen fyysinen tutkimus. Digitaalinen peräsuolen tutkimus ja anoskopia voidaan suorittaa vain diagnoosin vahvistamiseksi, kun potilaalla ei ole kipua.

5. Paalujen ja halkeamien käsittely

Peräpukamia voidaan hoitaa yksinkertaisilla ruokavalion muutoksilla. Vakavat tapaukset vaativat skleroterapiaa, kuminauhan ligaatiota tai jopa kirurgista poistoa.

Anaalihalkeama ratkeaa enimmäkseen yksin. Kroonisen hoidon aikana sitä hoidetaan farmakologisilla aineilla tai kirurgisella sulkiteretoomialla.

Paalut vs. halkeama: Vertailutaulukko

peräpukamat	Halkeama
Paaluilla tarkoitetaan suurentumista peräaukon tyynyistä peräsuolessa.	Halkeama on ihon lineaarinen tai soikea muotoinen repeämä distaalisessa peräaukossa.
Tärkeimmät paalun oireet ovat kivuton verenvuoto, kutina ja polttaminen.	Halkeaman oireita ovat akuutti kipu, kouristus, mahdollinen kutina ja vaatimaton verenvuoto.
Paalujen syitä ovat liikalihavuus, ikääntyminen, raskaus, lisääntynyt vatsan sisäinen paine, alkoholin saanti ja vähäkuituiset dieetit.	Peräaukon halkeama johtuu peräaukon trauma, korkea sisäinen peräaukon paine ja paikallinen iskemia.
Paalut diagnosoidaan fyysisen tutkimuksen, digitaalisen peräsuolen tutkimuksen, anoskopian ja kolonoskopian avulla.	Anaalihäiriö diagnosoidaan fyysisellä tutkimuksella ja kun kipua ei esiinny digitaalisella peräsuolen tutkimuksella ja anoskopialla.
Paalujen hoito koostuu ruokavalion muutoksista, skleroterapiasta, kuminauhan ligaatiosta ja kirurgisesta poistosta.	Peräaukon halkeaman hoito koostuu ruokavalion muutoksista, farmakologisista aineista ja sphincteretomystä.

Yhteenveto paaluista ja halkeamasta

Paalut ja halkeama ovat kaksi erilaista anorektaalitautia:

• Paalut ovat laajentuneita peräaukon peräaukon tyynyjä, kun taas halkeama on alaaukon kanavan ihon repeämä.

• Paaluille on ominaista kivuton verenvuoto, kun taas halkeamalla esiintyy voimakasta kipua ja vaatimatonta verenvuotoa.

• Paalujen ja halkeamien syyt ovat erilaiset: Paalujen syntyy enimmäkseen lihavuuden, iän tai raskauden seurauksena kasvaneen vatsan sisäisen paineen jälkeen, kun taas halkeaman aiheuttaa pääasiassa peräaukon trauma ja kohonnut paine peräaukossa.

• Vakavia paaluja ja kroonista halkeamaa hoidetaan erilaisilla menetelmillä: paalujen hoitamiseksi käytetään skleroterapiaa, kuminauhan liittämistä ja kirurgista poistoa, kun taas sphincteretoomia ja farmakologisia aineita käytetään rakojen hoitamiseen..