Ero sydänkohtauksen ja sydämenpysähdyksen välillä

”Sydänkohtaus” ja “sydämenpysähdys” ovat kaksi kliinistä tilaa, joita käytetään usein synonyymeinä kliinisissä olosuhteissa. Ne eroavat kuitenkin erilaisista kliinisistä ja patofysiologisista näkökohdista. Tässä artikkelissa kuvataan vertailu "sydänkohtauksen" ja "sydämenpysähdyksen" välillä. Sydänkohtaus on oikeastaan ​​synonyymi sydäninfarktille (MI). Sydäninfarkti tarkoittaa sydänlihaksen vaurioita (sydänlihaksia). Sydänlihaksen vauriot ilmenevät nekroottisina leesioina. Nekroottiset leesiot johtuvat hapen ja ravinteiden puuttumisesta sydänlihakseen. Sydänliha saa happea ja ravintoaineita sepelvaltimoiden läpi. Ateroskleroosin kaltaisissa olosuhteissa LDL-kolesteroli (matalan tiheyden lipoproteiinit-kolesteroli) laskeutuu sepelvaltimoiden endoteeliin (verisuonten sisäkerrokseen). Sepelvaltimoiden luumenti kapenee, mikä heikentää veren virtausta sydänlihakseen. Tämä tilanne johtaa MI: n syntyyn. Lisäksi verisuonten supistuminen voi tapahtua ateroskleroottisten plakkien takia. Kun sepelvaltimoiden tukkivat tällaiset plakit, se altistaa yksilön sydänkohtauksen riskille. Äkillinen tukkeutuminen johtuu ateroskleroottisten plakkien repeämästä sepelvaltimoissa. Sydänkohtauksen oireita ovat rintakipu ja hikoilu. Kipu lisääntyy liikkuvuuden tai kehon työmäärän lisääntyessä (Demirovic & Myerburg 1994).

Valtimon lumen tukkeutuminen ilmenee usein epävakaana anginana tai sydänkohtauksena. Epävakaa angina tarkoittaa kipua, joka johtuu sydänlihaksen happea toimittamisesta. Sydänkohtaus ja epävakaa angina on ryhmitelty akuutiksi sepelvaltimoiden oireyhtymäksi (ACS). ACS: ää hallitsevat verisuonia laajentavat lääkkeet, angioplastia ja stenttiistutus. Kaikkien näiden interventioiden tavoitteena on estää sepelvaltimoiden kaventumista ja palauttaa veren virtaus sydänlihakseen. Jos verenvirtaus tapahtuu heti sydänkohtauksen jälkeen, sydänlihaksen pysyvät vauriot voidaan estää useimmissa tapauksissa. Jos hyökkäys koskee suurta sydänlihaksen aluetta, sydän ei supistu. Tämä tilanne voi johtaa sydämen pysähtymiseen. EKG näyttää ST-segmentin tyypillisen korkeuden (kuva 1) (Demirovic & Myerburg 1994).

Kun sydän ei supistu tehokkaasti tai lopettaa supistumisen kokonaan, tilaan viitataan sydämen pysähtymisenä tai sydänpysähdyksen keskeyttämisenä. Tällaisissa tilanteissa sydämen tuotanto on riittämätön kehon eri elinten happitarpeiden tyydyttämiseksi. Useimmissa tapauksissa elintärkeät elimet kärsivät ensisijaisesti. Aivojen vähentynyt perfuusio johtaa aivohalvaukseen tai ohimenevään iskeemiseen hyökkäykseen (TIA). Tämä johtaa aivosolujen vaurioihin ja nekroosiin, mikä voi edelleen johtaa halvaantumiseen. Sydämen pysähtyminen johtuu sydämen johtamisjärjestelmän vioista. Sydän supistuu sydämentahdistimien sydämessä aiheuttamien sähköimpulssien vaikutuksesta. SA-solmu ja AV-solmu tuottavat sähköisiä impulsseja, jotka johdetaan eteis- ja kammion lihaksissa. Kun johtamisjärjestelmissä (His- tai Purkinje -kuitujen kimppu) on vikoja, impulssi epäonnistuu jakautumasta sydänlihakseen asianmukaisesti. Atria voi lyödä kammioita nopeammin, mikä johtaa kammiovärinää. Tätä tilannetta kutsutaan rytmihäiriöksi. Sydämen pysähtymisen oireita ovat aivohalvaus, TIA, hengitysvaikeudet ja äkillinen kuolema. Sydämen elvyttäminen (CPR) suoritetaan joko manuaalisesti tai defibrillaattoreita käyttämällä (kuva 3). Tällaisen intervention tarkoituksena on elvyttää sähköimpulssien johtamista sydänlihakseen. Sydänpysähdys johtuu usein taustalla olevista häiriöistä, kuten vasemman kammion hypertrofia, sydänkohtaus tai sydämen tukko. EKG osoittaa P-aallon ja QRS-kompleksin dissosiaatiota. Lisäksi QRS-kompleksi pysyy usein käänteisenä (kuva 2) (Rea, Pearce & Raghunathan 2004).

Kuvio 2: QRS-kompleksin käännös

Kuva 3: CPR-lähestymistapa (manuaalinen)

Seuraavassa kuvataan lyhyt vertailu sydänkohtauksen ja sydämenpysähdyksen välillä: