Ero gynekomastian ja rintarasvan välillä

esittely

Rintojen suureneminen miehillä aiheuttaa psykososiaalista epämukavuutta, levottomuutta ja kurjuutta. Epidemiologisten tutkimusten mukaan 3 kymmenestä miehestä kärsii tästä tilasta elämänsä aikana. Tämän vuoksi on tärkeätä erottaa miehen rintojen suurenemisen eri syyt. Kaksi yleisintä tilaa, jota tulisi harkita, ovat gynekomastia ja pseudogynekomastia. Nämä kaksi terveystilaa voidaan erottaa lääketieteellisen konsultoinnin, verikokeiden ja radiologisen kuvantamisen avulla.

gynekomastia

Gynekomastia on miehillä yleisin rintatauti. Se määritellään rintakysymyksen laajentumisena, joka on ominaista kumimaisella tai tiukalla tunnettavalla kudoksella, joka ulottuu symmetrisesti ulospäin nänni-alueelta. Mikroskooppisen analyysin mukaan tämä on hyvänlaatuinen tila, jolla kasvaa miesten rauhaskudoksen rintakudosta. Se esiintyy symmetrisesti molemmissa rinnissa.

yleisyys

Tutkimustulosten mukaan gynekomastian esiintyvyys vaihtelee 30–60%. Koko elinaikanaan on kolme ikäryhmää, joissa tätä esiintymistä havaitaan yleisimmin. Ensinnäkin se on lapsenkengissä, koska raskauden aikana istukka muuttaa äidin hormonit estrogeenisiksi aineiksi. Nämä hormonit läpäisevät istukan ja pääsevät vauvan verenkiertoon, mikä stimuloi uroksen rintakudoksen laajentumista. Toiseksi sitä havaitaan yleisesti murrosiän aikana (10–14-vuotiaita) hormonaalisten muutosten vuoksi, joita tapahtuu tällä nopean kasvun aikana. Viimeiseksi se esiintyy pitkälle edenneissä ikäryhmissä (50-80-vuotiaita), mikä voi johtua liiallisesta rasvakudoksen muodostumisesta. Tämä ylimääräinen rasvakudos muuttuu estrogeeniksi, joka stimuloi miesten rintarauhasten laajentumista.

patofysiologia

Gynekomastia johtuu yleensä miesten hormonaalisesta epätasapainosta, jossa estrogeenin eritystä esiintyy pääasiassa liiallisen estrogeenituotannon tai androgeenisten hormonien synteesin vähenemisen seurauksena. Estrogeeni on tärkeä hormoni, joka stimuloi rintakudoksen lisääntymistä. Se aiheuttaa edelleen kehitystä rintakanavissa, aiheuttaen sen laajentumisen ja haaroittumisen diffuusisesti. Estrogeeni lisää myös rintakudoksen verisuonisuutta. Tätä hormonaalista epätasapainoa voivat aiheuttaa monet tekijät, kuten murrosikä, estrogeenisten lääkkeiden käyttö, maksasairaus, munuaissairaus, kilpirauhasen vajaatoiminta, kasvaimet, jotka tuottavat estrogeenia ja prolaktiinia. Sitä voi myös aiheuttaa aromataasin lisääntynyt aktiivisuus, entsyymi, joka on tärkeä estrogeenisynteesille.

Diagnoosi

Gynekomastiaa sairastavilla potilailla esiintyy yleensä kahdenvälistä rintaan osallistumista. On kuitenkin tapauksia, joissa rintojen suureneminen ei ole symmetristä tai sitä voi esiintyä vain yhdessä rinnassa. Rintojen tunnustelu paljastaa yleensä taputtavan, kiinteän, siirrettävän munasolun kudoksen, joka on merkitty suoraan nänni-areolaarisen alueen alapuolelle. Itse areenan alla ei ole palpattavia kyhmyjä. Rintojen ultraääni tai mammografia voidaan tehdä erottamaan se muista rintatiloista. Jos rintakuvauskokeiden tulokset eivät ole vakuuttavia, rintojen biopsia voidaan tehdä diagnoosin vahvistamiseksi. Kun diagnoosi on vahvistettu, potilaalle tehdään verikokeet etsimään hormonaalisen epätasapainon toissijaisia ​​syitä.

hoito

Jos gynekomastia oli toissijainen sairauteen nähden, ensisijainen sairaus on hoidettava ensin. Estrogeenisynteesiä kehittävät lääkkeet ja lisäravinteet on lopetettava. Tämän jälkeen potilaita pyydetään seuraamaan 6 kuukaudesta vuoteen. Jos oireet eivät ratkea, voidaan tarjota lääkkeitä, kuten estrogeenireseptoreita. Potilaille, joille oireet ovat psykologisesti häiritseviä, voidaan kuitenkin tarjota laajentuneen rintakudoksen kirurginen poisto. Tätä hoitoa kutsutaan ihonalaiseksi mastektomiseksi.

pseudogynecomastia

Pseudogynecomastia, joka tunnetaan myös nimellä lipomastia, on myös yleinen rintatila, jota usein todetaan lihavilla miehillä. Sille on tunnusomaista liiallinen rasvan kerrostuminen molemmille rinnoille. Mikroskooppisessa analyysissä se on myös hyvänlaatuinen tila, josta puuttuu miesten rauhaskudoksen proliferaatiota. Se esiintyy myös symmetrisesti molemmilla rinnoilla.

yleisyys

Toisin kuin gynekomastiaa, epidemiologisia tietoja pseudogynekomastian esiintyvyydestä ja esiintyvyydestä ei tunneta. Koska miesten lihavuuden yleisyys on lisääntynyt, myös pseudogynekomastian esiintyvyyden ennustetaan kasvavan. Koska kaikissa kehon osissa on suhteellista ja symmetristä rasvan laskeutumista, potilaat, joilla on liiallista rintarasvaa, eivät yleensä hakeudu lääkäriin, elleivät oireet muutu kosmeettisesti häiritseviksi.

patofysiologia

Pseudogynecomastia kehittyy liiallisen rasvakudoksen vuoksi. Aromataasientsyymi löytyy rasvasoluista. Se toimii katalysoikseen estrogeenin esiasteiden muuttumista estrogeeniksi. Lihavilla potilailla aromataasi-entsyymin ilmentyminen rasvakudoksessa lisääntyy. Tämän vuoksi estrogeeniprekursoreiden muuntaminen estrogeeniksi lisääntyy. Lisääntynyt estrogeenin saatavuus stimuloi miehen rintakudoksen rauhasten ylimääräistä kasvua, mikä johtaa pseudogynecomastiaan.

Diagnoosi

Toisin kuin gynekomastiaa, rintakudoksessa ei ole palpattavaa massaa potilailla, joilla on pseudogynekomastia. Nänni-areolaarisen kompleksin alapuolella pehmeä rasvakudos voi olla palpoitunut. Rintojen palpaation aikana potilailla, joilla on liiallista rintarasvaa, ei ole resistenssiä, kuten gynekomastiapotilailla havaitaan. Rintojen kuvantamista koskevat yksityiskohdat, kuten rintojen ultraääni ja mammografia, tehdään rutiininomaisesti rintojen pahanlaatuisten sairauksien mahdollisuuden sulkemiseksi pois. Hormonaalista testausta ei tehdä rutiininomaisesti, ellei diagnoosi jää epäselväksi.

hoito

Toisin kuin gynekomastiaa, hoitoa ei yleensä ole tarkoitettu potilaille, joilla on liiallinen rasvakudos rinnassa. Heitä kuitenkin suositellaan mukauttamaan painonpudotusta edistäviä elämäntavan muutoksia yleisen terveyden parantamiseksi ja sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen riskitekijöiden vähentämiseksi..

Yhteenveto

Gynekomastia ja pseudogynekomastia ovat kaksi yleisintä syytä hyvänlaatuisiin rintojen suurenemisiin miehillä. Gynekomastia johtuu yleensä rintakudoksen liiallisesta estrogeenisestä stimulaatiosta, kun taas pseudogynekomastia on liiallista rasvan kerrostumista rinnassa liikalihavuuden seurauksena. Näiden kahden tilan välillä gynekomastiaa pidetään sairautena, ja yleensä puututaan mekanismiin, joka aiheuttaa hormonaalista epätasapainoa. Toisaalta pseudogynecomastia häviää spontaanisti tehokkaan painonpudotusohjelman avulla.