Diabetes Insipidus- ja SIADH-ero

Mikä on Diabetes Insipidus (DI) ja SIADH

Sekä diabeteksen insipidus (DI) että oireettoman diureettisen hormonin erityksen oireyhtymä (SIADH) ovat molemmat veden sääntelyhäiriöitä, jotka vaikuttavat antidiureettisen hormonin (ADH) vapautumiseen tai aktiivisuuteen kehossa.

SIADH: ssa antidiureettista hormonia ei tukahduteta aiheuttaen merkittäviä elektrolyyttien poikkeavuuksia ja vedenpidätystä. Diabetes insipidus (DI) -bakteerissa on joko alhaisempi antidiureettisen hormonin (keskeinen DI) tuotanto tai normaali antidiureettisen hormonin eritys, kun munuaiset ovat vastustuskykyisiä sen vaikutuksille (nefrogeeninen Diabetes insipidus). Diabetes insipidus -tuotteen nettotulos on valtava määrä laimennetun virtsan diureesia.

Diabetes Insipidus

Diabetes insipidus tai DI, keho vapauttaa liian vähän antidiureettista hormonia (ADH). Se on veden ja suolan aineenvaihdunnan häiriö, jota leimaa voimakas jano ja voimakas virtsaaminen. Diabetes insipidus DI tapahtuu, kun elimistö ei pysty säätelemään nesteitä. Häiriön aiheuttaa hormonaalinen poikkeavuus, eikä se liity diabetekseen.

SIADH

SIADH tarkoittaa oireetonta antidiureettisen hormonin eritystä. Se on sairaus, jossa kehossa tehdään korkeampia antidiureettisen hormonin (ADH) tasoja. ADH: n korkeamman pitoisuuden vuoksi kehossa säilyy valtava määrä vettä. Tämä prosessi häiritsee kehon mineraalien (elektrolyyttien) tasapainoa, erityisesti natriumin.

Tämä ADH auttaa munuaisia ​​kontrolloimaan veden määrää, jonka kehon menettää virtsan kautta. Sopimattoman antidiureettisen hormonin oireyhtymä johtaa veden pidättämiseen liikaa kehossa.

Diabetes Insipidus- ja SIADH-erot

Kuvaus

Diabetes Insipidus, DI

Se on sairaus tai veden ja suolan aineenvaihdunnan häiriö, jolle on ominaista voimakas virtsaaminen ja voimakas jano.

SIADH

SIADH tarkoittaa sopimattoman antidiureettisen hormonin erityksen oireyhtymää (SIADH).
Tälle häiriölle on tunnusomaista ADH: n lisääntynyt ja ei-vaimentava vapautuminen joko epänormaalista ei-aivolisäkkeen lähteestä ja takaosan aivolisäkkeestä. Ei tukahdutettu antidiureettinen hormoni aiheuttaa liukenemattoman veden määrän jatkuvan nousun, joka palautuu munuaisputkien kautta laskimoon.

syyt

Diabetes insipidus, DI

DI: n (Diabetes Insipidus) syitä ovat:

• Munuaiset eivät ole alttiita antidiureettisen hormonin eritykselle (ADH)
• kasvain
• Haitallinen hypotalamukseen ja / tai aivolisäkkeeseen
• Aivovaurio tai päävamman tai aivohalvauksen aiheuttama trauma
• Aivolisäkkeen leikkauksen tai aivojen aikana tapahtuvat komplikaatiot
• Huumeet kuten Declomycin. Tämä lääke estää ADH: n tuotantoa.

SIADH

SIADH: n syitä ovat;

• Mielentila muuttuu
• Pahoinvointi, oksentelu, kooma, aivoödeema, kouristukset
• Maksasairaus
• Kilpirauhasen vajaatoiminta
• Lisämunuaisen vajaatoiminta
• Eko-aiheinen kasvaimen tuotanto
• Keuhkosairaus / keuhkosyöpä
• Guillain-Barré-oireyhtymä (palautuva sairaus, joka vaikuttaa kehon hermoihin. Guillain-Barré-oireyhtymä voi johtaa lihaskipuun, heikkouteen ja jopa väliaikaiseen rinta-, kasvo- ja jalkojen lihaksen halvaantumiseen. Rinnalihasten halvaus voi johtaa hengityshäiriöihin)

oireet

Diabetes insipidus, ID

• Liian paljon janoa
• Lisääntynyt tarve liian pissalle yöllä
• Himo kylmiä juomia
• Tuottaa valtavia määriä laimennettua virtsaa

Imeväisellä tai pienellä lapsella, jolla on diabetes insipidus, voi olla seuraavia oireita:

• Märät ja raskaat vaipat
• Unihäiriöt
• Kuume
• Nopeutettu syke
• Yökastelu
• Viivästynyt kasvu
• puking
• Matala verenpaine (hypotensio)
• Akuutti ummetus
• Painonpudotus

SIADH

• Oksentelu tai pahoinvointi
• Masentunut mieliala, muistin heikkeneminen
• Vapina tai kouristukset
• ärtyvyys
• takavarikot
• Persoonallisuuden muutokset, kuten sekavuus, taistelu ja hallusinaatiot
• Kooma tai stupor

Diagnoosimenetelmät

Diabetes insipidus, ID

Diabetes insipidus ID diagnosoidaan käyttämällä useita testejä, mukaan lukien:

• Lääkärintarkastus
• Virtsa-analyysi
• Lääketieteellinen historia
• Vedenpoistokoe (selvittää kuinka paljon virtsaa kulkee)
• Elektrolyyttitasojen arviointi - Verikokeet
• Tietokonetomografia (CT) skannaa.
• Aivojen magneettikuvaus (MRI)

SIADH

• Biokemiatestit seerumin natriumtason selvittämiseksi
• Virtsan osmolaliteetti (satunnaisnäyte kerätään samanaikaisesti seeruminäytteen kanssa)
• Seerumin osmolaliteetti
• Kilpirauhasen toimintakokeet
• Varhain aamulla kortisolitaso
• Pään tietokoneen tomografia (CT) neurokirurgisessa tilassa (esimerkki subduraalinen hematooma, subaraknoidinen verenvuoto)
• Rinnan röntgenkuvaus, jos SIADH johtuu keuhkojen syistä.

hoito

Diabetes insipidus, ID

Yleisimpien diabeteksen insipiduksen hoitomenetelmiä käsitellään seuraavassa:

Keskusdiabeetin insipidus

• Tähän hoitoon sisältyy hoito desmopressiiniksi kutsutulla ihmisen aiheuttamalla hormonilla (DDAVP, Minirin, muut). Tämä lääke korvaa puuttuvan ADH: n (antidiureettinen hormoni) ja vähentää pissaa kykyä.
• Lisäksi määrätään muita lääkkeitä, kuten klooripropamidi ja indometasiini (Tivorbex, Indocin). Nämä lääkkeet voivat tehdä antidiureettisista hormonista (ADH) enemmän saatavana kehossa.

Nefrogeeninen diabetes insipidus

• Tässä hoidossa lääkärit määräävät vähän suolaa sisältävän ruokavalion auttaakseen vähentämään munuaisten tuottaman virtsan määrää. On suositeltavaa juoda tarpeeksi vettä kuivumisen välttämiseksi. Lääkkeet kuten hydroklooritiatsidi (Microzide) auttavat parantamaan oireita.

Raskausdiabetes insipidus

• Raskausdiabetes insipidus hoidetaan synteettisellä hormonilla desmopressiinilla.

Ensisijainen polydipsia

• Tällaiseen hoitoon sisältyy nesteen kulutuksen vähentämistä. Jos primaarinen polydipsia liittyy mielisairauteen, hoito ja mielenterveysongelmat auttavat lievittämään diabeteksen insipidus-oireita.

SIADH

Hoito sisältää:

Lääkehoito

Hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ovat:

• Demekosykliini - tehokkain vasopressiini- (ADH / AVP) vaikutuksen estäjä.
• V: n antagonisti₂ vasopressiinireseptori -Tolvaptaani
• Kummankin V: n antagonisti_1A ja V₂ vasopressiinireseptorit - Conivaptan

diureetti

Lisää virtsantuotantoa ylimääräisen veden ja suolan poistamiseksi.

antibiootit

Tappaa tai pysäyttää bakteerien kasvun.

Jos SIADH-tila on krooninen, nesterajoituksia on noudatettava pysyvästi. Hoito voi sisältää myös:

• Poista kasvain, joka tuottaa diureettista hormonia (ADH) kirurgisesti
• Vasopressiinin kaltaiset lääkkeet, jotka estävät antidiureettisen hormonin (ADH) vaikutusta
• Muut lääkkeet, jotka auttavat säätelemään kehon nesteen määrää

Yhteenveto

Diabetes insipiduksen ja SIADH: n väliset erot on esitetty seuraavassa: