Cushingin tauti on häiriö, jossa aivolisäkkeen kasvain aiheuttaa liian paljon kortisolia erittymistä. Cushingin oireyhtymä on tila, jossa veressä on liikaa kortikosteroideja tai kortisolia jostakin syystä.
Määritelmä Cushingin tauti:
Cushingin tauti on selvä häiriö, jonka aiheuttaa kehon liiallinen kortisolitaso johtuen aivolisäkkeen kasvaimesta.
Oireita ovat pyöreä muoto kasvoihin ja punertava sävy kasvoihin. Myös sormet ja varpaat ovat yleensä hoikkaita ja pitkiä, ja vatsassa on paljon rasvaa. Usein esiintyy humped-ilme, koska lapojen päälle on kertynyt rasvaa. Vatsassa voi olla myös violetteja viivoja, joita kutsutaan strioiksi. Ihmisillä on lihasväsymys ja -heikkous ja heillä on taipumus lihoa. Usein ne mustelmat helposti ja niiden iho on ohut ja haavoittuu helposti.
Kuvantamiskokeita, kuten MRI, voidaan käyttää kasvaimen esiintymisen havaitsemiseksi aivolisäkkeessä. Deksametasonikoe voidaan myös tehdä, jossa tätä kemikaalia käytetään kortisolitasojen alentamiseksi. Tavallisesti korkeampi kortisolitaso jopa deksametasonin antamisen jälkeen osoittaa Cushingin taudin. Joskus tehdään kortikotropiinia vapauttavan hormonin (CRH) stimulaatiotesti, jossa CRH annetaan keinotekoisesti ja sitten mitataan kortisolitasot vaihtelevin aikavälein..
Cushingin taudin syy on aina ei-syöpäkasvain, jota löytyy aivolisäkkeen etuosasta. Tätä kasvainta kutsutaan adenoomaksi ja sen seurauksena erittyy liian paljon adrenokortikotrooppista hormonia (ACTH), mikä puolestaan laukaisee liian paljon kortisolia tuottamaan lisämunuaiset.
Cushingin taudin hoito on aina suunnattu tautia aiheuttavalle kasvaimelle. Yleensä leikkausta tai sädehoitoa yritetään poistaa tai vähentää kasvainta. Leikkaus onnistuu noin 78%: lla tapauksista. Jos leikkaus ei toimi, suositeltava lääke Cushingin tautiin on ketokonatsoli ja äskettäin hyväksytty lääke, pasireotide.
Cushingin oireyhtymä on sarja fyysisiä ongelmia, jotka aiheutuvat, kun kortisolin tai muiden vastaavien kortikosteroidien pitoisuus veressä on liian korkea.
Potilaiden kasvojen ulkonäkö on pyöristetty ja kasvot näyttävät usein punertavalta tai kukkaisilta, ja sormet ja varpaat ovat pitkät ja ohuet. Muita oireita ovat painon nousu, etenkin vatsan alueella, ja violettivärisiä viivoja voi myös kehittyä ja olla läsnä vatsassa. Takaosan lapaluiden yli voi kehittyä rasva-alueita. Voi esiintyä myös lihaksen heikkoutta ja hukkausta. Ihon haavat eivät parane hyvin ja voi olla myös mustelmia.
Oireyhtymä voidaan diagnosoida fyysisten oireiden sekä kuvantamisen ja hormonitason testien perusteella. Kortisoli ja kortikosteroidit voidaan mitata tarkastelemalla kuinka paljon virtsassa on ja kuinka paljon veren seerumissa. Seerumin testi tehdään keskiyöllä ja on diagnoosin kannalta ratkaisevampi, ja se osoittaa normaalin korkeamman kortisolitason yöllä. Deksametasonikoe voidaan tehdä.
Oireyhtymä voi johtua aivolisäkkeen etummaisista rauhasista, jotka erittävät liian paljon ACTH: ta, mikä voidaan määrittää osittain mittaamalla tämän hormonin tasot seerumissa. Tämä johtuu usein aivolisäkkeen kasvaimesta, jota kutsutaan adenoomaksi. Se voi olla myös seurausta kasvaimesta, jota ei löydy aivolisäkkeestä. Esimerkiksi pienisoluinen keuhkosyöpä voi aiheuttaa ACTH: n tuottamisen kasvaimista aivolisäkkeen ulkopuolella. Pienisoluisten keuhkosyöpäkasvaimien lisäksi keuhkoputkikasvaimet voivat myös erittää ACTH: ta. Cushingin oireyhtymä voi johtua myös kortikosteroidien ottamisesta tai harvinaisesta sairaudesta. Primaarinen pigmentoitu nodulaarinen lisämunuaiskuoren sairaus, joka vaikuttaa lisämunuaiseen.
Hoidon tyyppi riippuu sairauden syystä. Esimerkiksi sädehoito tai leikkaus voivat auttaa, jos syy on kasvain. Ruokavalion muutokset, joissa proteiinipitoisuus lisääntyy, voivat olla hyödyllisiä. Joissakin tapauksissa voidaan tarvita lääkkeitä, kuten metyraponia ja ketokonatsolia, kortikosteroidien erittymisen estämiseksi..
Cushingin tauti on sairaus, jossa aivolisäkkeessä on adenooma, joka tuottaa liian paljon ACTH: ta. Cushingin oireyhtymä on tila, jossa on oireita, jotka viittaavat korkeisiin kortisoli- tai kortikosteroiditasoihin veressä.
Aivolisäkkeen adenooma on aina syy Cushingin tautiin. Tämä on kuitenkin vain satunnaisesti syy Cushingin oireyhtymään.
Syöpä ei ole koskaan syy Cushingin tautiin. Keuhkosyöpä ja keuhkoputkien syöpä on joskus syy Cushingin oireyhtymään.
Cushingin tautia ei koskaan aiheuta kortikosteroidilääkkeet. Cushingin oireyhtymä johtuu joskus kortikosteroidilääkkeistä.
ACTH-tasot ovat aina koholla Cushingin tautia sairastavilla ihmisillä. ACTH-tasot eivät aina ole koholla Cushingin oireyhtymässä olevalla henkilöllä.
Cushingin tauti esiintyy yleensä naisilla kuin miehillä. Cushingin oireyhtymä ei ole aina yleisempi naisilla, ja kun syöpä johtuu, se on tosiasiassa yleisempää miehillä kuin naisilla.
Cushingin taudin hoito on aina suunnattu kasvaimeen ja siihen sisältyy yleensä leikkaus. Cushingin oireyhtymän hoito vaihtelee sairauden syyn mukaan.