Ero vähennyskelpoisten ja taskujen ulkopuolella olevien välillä

Omavastuullinen vs. tasosta suurin
 

Sairausvakuutukset eivät yleensä kata sairauskuluja. Vakuutusyhtiöt käyttävät useita mekanismeja jakaakseen maksutaakan potilaan kanssa. Tässä artikkelissa tarkastellaan lähemmin kahta termiä, jotka liittyvät sairausvakuutukseen; vähennyskelpoinen ja maksimitaskussa. Artikkelissa selitetään selvästi kukin termi, korostetaan heidän suhdetta ja selitetään, miten kukin vaikuttaa sairausvakuutuksen kattamiin kustannuksiin ja potilaiden suorittamiin maksuihin.

Mikä on vähennyskelpoinen?

Omavastuu on summa, joka potilaan on maksettava sairausvakuutuksestaan ​​vuodessa, ennen kuin vakuutusyhtiö alkaa maksaa lääkityslaskuja. Esimerkiksi sairausvakuutuksen omavastuu on 1500 dollaria. Potilaan koko vuoden lääketieteelliset kustannukset ovat 6000 dollaria. Potilaan on maksettava ensimmäinen 1500 dollaria ennen kuin vakuutusyhtiö maksaa loput, joka on 4500 dollaria. Suuremman vähennyskelpoisuuden vähentäminen vähentää määrää, joka potilaan on maksettava palkkiona. Suuremman vähennyskelpoisuuden omaksuminen ei kuitenkaan ole suositeltavaa, varsinkin jos potilas on jatkuvasti sairas. Omavastuu ei koske ennaltaehkäiseviä tai rutiininomaisia ​​terveystarkastuksia. Omavastuu ei ole ainoa kustannus, jonka henkilön on maksettava sairausvakuutuksestaan. Hänen on myös suoritettava kopio (kiinteät summat, jotka maksetaan jokaisesta vierailusta terveydenhuollon tarjoajalle tai jokaisesta täytetystä lääkemääräyksestä) ja vakuutusmaksut (sairauskulujen prosenttimääräinen jakaminen vakuutusyhtiön ja potilaan välillä).

Mikä on taskutason enimmäismäärä??

Enimmäismäärä taskussa on kokonaismäärä, joka potilaan on maksettava vuodessa omasta taskustaan ​​sairauskuluihin. Taskussa oleva enimmäismäärä ei kata vakuutusmaksua, mutta sisältää kaikki muut vähennyskelpoiset, copay- ja co-vakuutusmaksut. Taskumaton vakuutus rajoittaa kokonaismäärää, joka yksilön on maksettava lääkityslaskuistaan ​​vuodessa, ja tarjoaa siten kohtuuhintaisen sairausvakuutusturvan. Esimerkiksi henkilön enimmäismäärä taskuturvallisuudesta on 5000 dollaria vuodessa. Jos henkilö kärsii kauheasta onnettomuudesta, jonka seurauksena lääketieteelliset laskut ovat yhteensä 300 000 dollaria, vakuutusyhtiö kattaa 295 000 dollaria kustannuksista (vähennettynä vähennyskelpoisella). Lisämaksuja, vähennyskelpoisia tai rinnakkaisvakuutuksia ei tarvitse suorittaa, koska 5000 dollaria on kokonaismäärä, joka henkilö on maksanut taskustaan ​​enimmäismäärän, joka on maksettava vuodelta, mukaan lukien kaikki osamaksu, vähennyskelpoinen omaisuus ja rinnakkaisvakuutus..

Mikä on ero vähennyskelpoisen ja taskusta poistuneen välillä?

Suurin osa sairausvakuutuksista ei kata 100% kustannuksista ja vaatii henkilöä osallistumaan lääkityslaskujen kattamiseen. On olemassa kolmen tyyppisiä maksuja, joita yksityishenkilöt suorittavat omasta taskustaan, mukaan lukien vähennyskelpoinen, rinnakkaisvakuutus ja osamaksu. Taskuvakuutus ei sisällä palkkioita, joita maksetaan säännöllisesti sairausvakuuden ylläpitämiseksi. Omavastuu on kokonaissumma, joka yksilön on maksettava ennen kuin vakuutusyhtiö alkaa maksaa lääketieteellisistä korvauksista. Taskumaksu on sitä vastoin kokonaismaksut (mukaan lukien vähennyskelpoiset vakuudet, rinnakkaisvakuudet ja yhteismaksut), jotka potilaan on suoritettava vuodessa omasta taskustaan. Kun enimmäismäärä on saavutettu, vakuutusyhtiö kattaa kaikki muut lääketieteelliset laskut. Taskutason vakuutusrajan saaminen on hyödyllistä potilaalle, koska raja tarjoaa hänelle kohtuuhintaisen sairausvakuutuksen, koska taskujen ulkopuolella oleva summa on enimmäismäärä, joka heidän on maksettava vuodessa lääkelaskuistaan, ja kaikki muu katetaan sairausvakuutus.

Yhteenveto:

Omavastuullinen vs. enimmäismäärä

• Sairausvakuutukset eivät yleensä kata sairauskuluja. Vakuutusyhtiöt käyttävät useita mekanismeja jakaakseen maksutaakan potilaan kanssa.

• On olemassa kolmen tyyppisiä maksuja, joita yksityishenkilöt suorittavat omasta taskustaan, mukaan lukien vähennyskelpoinen, rinnakkaisvakuutus ja osamaksu.

• Omavastuu on summa, joka potilaan on maksettava sairausvakuutuksestaan ​​vuodessa, ennen kuin vakuutusyhtiö alkaa maksaa mahdolliset sairauslaskut.

• Enimmäismäärä taskussa on kokonaismäärä, joka potilaan on maksettava vuodessa omasta taskustaan ​​sairauskuluihin.

• Taskussa oleva enimmäismäärä ei kata vakuutusmaksua, mutta sisältää kaikki muut vähennyskelpoiset, kopio- ja rinnakkaisvakuutusmaksut.

Lisälukema:

1. Ero ylimääräisen ja vähennyskelpoisen välillä 
2. Omavastuun ja palkkion välinen ero