Ero vähennyskelpoisten ja taskujen ulkopuolella

Sairausvakuutuksessa on paljon komponentteja, jotka eivät aina ole selviä. Vähennyskelpoinen ja taskusta tyhjä ovat kaksi näistä komponenteista, ja ne ovat elintärkeitä ymmärtää, kun kyse on sairauskulujen maksamisesta. Koska sairausvakuutus toimii vuosittain, omavastuu ja loput muuttuvat vuosittain.

Omavastuuta sovelletaan ennen kuin sairausvakuutus kattaa sairauskulut. Taskusta on maksettava summa (enimmäismäärä), joka henkilön on maksettava ennen kuin vakuutus kattaa kaikki muut kulut.

Mikä on vähennyskelpoinen?

Omavastuu on rahasumma, joka henkilön on maksettava sairauskuluista ennen kuin sairausvakuutus alkaa korvata kustannukset. Omavastuu on asetettu määrä, joka voi muuttua vuosittain. Kaikkia sairauskuluja ei pidetä osana vähennyskelpoista. Vain sairausvakuutuksen piiriin kuuluvat sairauskulut lasketaan vähennyskelpoiseksi. Kaikki kohteet, joita lääketieteelliset kulut eivät kata, ovat aina yksilön omaan lukuun.

Joillakin sairausvakuutuksilla on vähennyskelpoinen kokonaisuus ja toisilla on myös sulautettu omavastuu. Jos henkilön sairausvakuutukseen (perhe) on rekisteröity useampi kuin yksi henkilö, niin perheeseen sovelletaan yhdessä, toisin sanoen vähennyskelpoista kokonaismäärää. Kun vähennyskelpoinen kokonaisuus on saavutettu, vakuutus alkaa kattaa osa kustannuksista riippumatta siitä, millä perheenjäsenellä oli korkeimmat kustannukset. Sulautettu omavastuu voidaan kuitenkin soveltaa myös silloin, kun kokonaisvähennys on saavutettava ja jokaisen perheenjäsenen on saavutettava sulautettu omavastuu, ennen kuin sairausvakuutus alkaa korvata kustannuksia.

Mikä on taskussa?

Taskussa oleva enimmäismäärä, joka henkilön on maksettava sairauskuluista, ennen kuin sairausvakuutus kattaa loput kulut. Tähän sisältyy vähennyskelpoisten, yhteismaksujen ja rinnakkaisvakuutusten määrät. Taskussa oleva määrä on aina huomattavasti suurempi kuin vähennyskelpoinen määrä, ja se sisältää vähennyskelpoisen määrän.

Ero vähennyskelpoisen ja taskuun kuulumattoman välillä

• Omakustannustyyppi, joka liittyy omavastuun suorittamiseen ja loppupään taskuun

Omavastuuosa on summa, jonka henkilö maksaa katetuista sairaanhoitokuluista vuoden alusta siihen asti, kunnes omavastuukynnys on saavutettu, jolloin vakuutus alkaa maksaa osa kustannuksista. Henkilön maksama taskujen ulkopuolella oleva summa on täysi vähennyskelpoinen ja osa sen jälkeisistä sairauskuluista, kunnes enimmäisraja saavutetaan.

• Omavastuun ja taskun ulkopuolella käytettävyys

Omavastuuta sovelletaan vuoden alusta ja vain sairauskuluihin, jotka katettaisiin sairausvakuutuksella, kunnes täydellinen vähennyskelpoinen summa on saavutettu. Silloin vähennyskelpoista ei enää makseta.

Taskumaksu on voimassa vakuutetun vuoden alusta asti, kunnes enimmäiskynnys on saavutettu, vähennyskelpoinen mukaan lukien.

• Omavastuun enimmäismäärä ja tasku

Omavastuulla on oma maksimikynnys; taskuun ulkopuolella olevaan enimmäismäärään sisältyy omavastuukynnys lisättynä osuudella, jonka henkilö maksaa sairauskuluista vähennyskelpoisen maksamisen jälkeen.

Omavastuullinen verrattuna taskuun: vertailukaavio

Yhteenveto vähennyskelpoisista vs. taskusta

• On erityisen tärkeää ymmärtää eri sairausvakuutusprofiili tietääksesi, mitä maksetaan.
• Omavastuu on kiinteä määrä, joka henkilön on maksettava sairauskuluihin ennen kuin sairausvakuutus alkaa maksaa lääketieteelliselle tilille. Tämä on normaalin vakuutusmaksun lisäksi.
• Sairauskuluja, joita sairausvakuutus ei kata, ei voida laskea vähennyskelpoiseksi.
• Kun omavastuu on saavutettu, sairausvakuutus maksaa osan tai prosenttiosuuden sairaustilille. Vakuutettu henkilö on vastuussa loppumaksusta, joka tunnetaan taskusummana.
• Taskussa olevalla määrällä on enimmäisraja ja se sisältää vähennyskelpoisen.
• Kun enimmäistasku on saavutettu, sairausvakuutus maksaa kaikki muut lääketieteelliset kustannukset, jos ne korvataan sairausvakuutuksella.